貴州省農(nóng)村地區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員職后能力提升思考

秦銘

摘? 要：兒童是國家的希望、民族的未來。托幼機構(gòu)作為兒童的重要聚集場所，易導(dǎo)致疾病的流行和傳播。托幼機構(gòu)保健工作內(nèi)容主要涉及健康檢查、兒童營養(yǎng)、膳食管理、疾病防控、傷害預(yù)防、健康教育等，其工作質(zhì)量高低我國兒童身心健康都具有重大影響和意義。

關(guān)鍵詞：托育機構(gòu) ?衛(wèi)生保健人員

一、相關(guān)政策情況

2010年貴州省幼兒園入園率僅為55.4%，呈現(xiàn)出“入園難”問題。為貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《國務(wù)院關(guān)于當前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》（國發(fā)〔2010〕41號）和《貴州省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》精神，盡快解決“入園難”問題，并推進學(xué)前教育又快又好發(fā)展。

2011年，我省頒布《貴州省人民政府關(guān)于加快發(fā)展學(xué)前教育的實施意見》，率先編制實施貴州省第一期學(xué)前教育三年行動計劃。

2014年，印發(fā)《關(guān)于實施第二期學(xué)前教育三年行動計劃的意見》。

2017年，印發(fā)《貴州省第三期學(xué)前教育行動計劃實施意見》。

2020年，出臺《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于學(xué)前教育深化改革規(guī)范發(fā)展的實施意見》。

由此可見貴州省政府對學(xué)前教育的關(guān)注度較高且有計劃的推薦。

二、我國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

2018年，中國公共衛(wèi)生《中國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員現(xiàn)狀調(diào)查》論文中提到，在2013-2014年的調(diào)研的5405所托幼機構(gòu)中，有4053所托幼機構(gòu)配備了衛(wèi)生保健人員率達74.98%，專職衛(wèi)生保健人員有醫(yī)學(xué)學(xué)歷942人占56.68 %，有醫(yī)師/護士資格證書647人占38.98 %，有執(zhí)業(yè)資格411人占24.80 %。兼職衛(wèi)生保健人員中，有醫(yī)學(xué)學(xué)歷439人占18.39 %、有醫(yī)師/護士資格證書297人占12.46 %、有執(zhí)業(yè)資格208人占8.72 %;結(jié)論中國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員配備較10年前有較大提高，但仍然存在人員配備不足、工作兼職和專業(yè)水平不足問題。

三、貴州省托幼機構(gòu)基本情況

2016年，中國計劃生育雜志中的《貴州省105 家托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作調(diào)查分析》論文中提到，在調(diào)研的105家托幼機構(gòu)中，配備有專職衛(wèi)生保健人員共22家機構(gòu)23人占21%，其中有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷且取得醫(yī)師或護師資格證的共8人占34. 8%，入職前參與過衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)且獲證的共12人占52. 2%;配備有兼職衛(wèi)生保健工作人員共30家機構(gòu)41人占28 6%，其中有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷且取得醫(yī)師或護師資格證的共4人占9 6%，入職前參與過衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)且獲證的共20人占48. 8%。[3]

截止2020年底與2010年相比，我省共有幼兒園1.1萬所，共提高了5倍;在園兒童在158.8萬人的基礎(chǔ)上，增加了82萬人。截至2021年5月12日，幼兒園專任教師9.4萬人，增加7.9萬人幼兒園教職工16萬人，較2020年相比增長了近7倍;幼兒園專任教師與兒童比從2010年的1 ：52.6升至1：16.9;縣級示范幼兒園共有1406所、市級示范幼兒園共有569所、省級示范幼兒園共有77所。

從以上數(shù)據(jù)得知，自2010年以來，托幼機構(gòu)數(shù)量、托幼機構(gòu)教師及入托兒童數(shù)量急速增長，數(shù)量增長后將帶來的問題就是質(zhì)的改變。其中衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量直接對接兒童健康情況，而對從業(yè)人員的綜合素質(zhì)要求較高，但現(xiàn)狀是該崗位長期處于求賢若渴的狀態(tài)，多數(shù)幼兒園采用降低招聘門檻，或采用幼兒園教師轉(zhuǎn)崗來解決崗位空缺問題。導(dǎo)致專業(yè)素養(yǎng)較弱、專業(yè)提升速度較慢的現(xiàn)狀，甚至可能給兒童或教職員工傳遞可能錯誤的衛(wèi)生、安全知識，從而嚴重影響幼兒園衛(wèi)生保健工作的高質(zhì)量開展。

四、從無到有，從有到優(yōu)

貴州省作為西部地區(qū)之一，農(nóng)村地區(qū)托幼機構(gòu)的發(fā)展也較快，開辦了大量托幼機構(gòu)也有效縮小了城鄉(xiāng)兒童健康水平的差異。由于各地經(jīng)濟、衛(wèi)生發(fā)展不均衡，導(dǎo)致衛(wèi)生保健方面尚存在一定差異性，尤其是農(nóng)村托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量仍需要加強。農(nóng)村兒童的健康問題十分重要，關(guān)系到我省脫貧工作的持續(xù)鞏固和農(nóng)村的發(fā)展。

（一）我省衛(wèi)生保健工作崗位職后提升緩慢的原因分析

通過實地走訪我省40余所幼兒園，并結(jié)合上述數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)階段已基本逐步解決崗位人員配置問題，逐漸呈現(xiàn)的新問題是，崗位人員職后個人專業(yè)能力參差不齊，調(diào)研發(fā)現(xiàn)原因一：聚焦在單一主體，崗位人數(shù)少，無法通過園內(nèi)教研、反思、談?wù)摐贤ǖ然痉椒ㄗ晕姨嵘?原因二：較多管理層人員對該工作內(nèi)容缺乏引領(lǐng)和指導(dǎo)性;原因三：本園內(nèi)基本沒有“老帶新”、“師徒制”等;原因四：由于崗位無法正常晉級，缺乏內(nèi)動力，導(dǎo)致人員流動性較大;

（二）解決方案討論

1.抱團發(fā)展，職業(yè)共同體

一所托幼機構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生保健崗位人數(shù)少，很難做到集體教研、討論和思考，一味閉門造車，基于現(xiàn)實情況，提出兩個建議，第一，行業(yè)內(nèi)抱團發(fā)展。跳出本園，與區(qū)、集團園或幫扶園為大單位，組團教研，以解決同一地方同一政策制度下的問題探索、思考及解決托幼機構(gòu)中衛(wèi)生保健工作的實際問題。以龍頭園、責任園為主體，組織多園或跨園教研，集中集體解決問題，強調(diào)抱團發(fā)展。第二，園內(nèi)抱團發(fā)展，組織保育員、食堂工作人員探索園內(nèi)保育教研，思考探索“保教結(jié)合”的實際問題。

2.線上線下，多渠道提升

園內(nèi)在衛(wèi)生保健崗位培訓(xùn)經(jīng)費分配尚相對較少，導(dǎo)致外出學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)和評比的機會不多，應(yīng)從園內(nèi)整體發(fā)展考慮，為保健人員爭取外出機會，避免“閉門造車”局面出現(xiàn)。從而提高幼兒園衛(wèi)生保健工作開展的整體質(zhì)量。衛(wèi)生保健人員在專業(yè)上發(fā)展緩慢，還有很大的提升空間。衛(wèi)生保健崗位既要具備醫(yī)護專業(yè)和幼兒教師的知識與技能，同時還應(yīng)具備管理人員的基本素質(zhì)，而事實上這樣的人才很難培養(yǎng)，同時園內(nèi)有經(jīng)驗的“老前輩”、“老師傅”缺失，導(dǎo)致園內(nèi)提升機會少，即可采取“走出去，引進來”、“線上線下”等方式，完善職后培養(yǎng)模式。

3.優(yōu)化制度，習(xí)慣養(yǎng)成

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作涉及面廣、且繁瑣雜亂，需要有較強的管理和組織能力的管理人才。需要在園長、教師、保育員、食堂工作人員、食品供應(yīng)商、食品藥品監(jiān)督管理局、傳染病防控中心等部門人員之間形成縱橫交錯的上傳下達的管理模式，故對本崗位人員綜合能力素質(zhì)要求較高。古人云：無規(guī)則不方圓。完善衛(wèi)生保健制度可大大提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量和效率，同時將制度變成習(xí)慣，讓習(xí)慣成為肌肉記憶，以確保工作的有序開展。明確衛(wèi)生保健工作的內(nèi)容、標準和評價方式，有利于全園乃至于全社會形成合力，為兒童提供安全健康的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。

4.晉級制度，減少人員流動

現(xiàn)階段，托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健人員崗位晉級制度不全，在機構(gòu)內(nèi)未承擔教學(xué)任務(wù)，無法參加教學(xué)相關(guān)比賽，且無適合該崗位相關(guān)的比賽。同時從業(yè)人員無相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提供實踐資質(zhì)，導(dǎo)致亦不能參加醫(yī)療機構(gòu)崗位競聘，職稱問題容易導(dǎo)致崗位人員的流失。

開展農(nóng)村地區(qū)托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健服務(wù)能力和規(guī)范化建設(shè)十分迫切。希望以上的管理建議能被一線工作者運用于實際，為我省努力構(gòu)建廣覆蓋、保基本、兜底線的學(xué)前教育公共服務(wù)體系，努力向貴州老百姓交一份滿意的答卷。

參考文獻

[1]貴州省教育廳.貴州學(xué)前教育改革十年成效.[DB/CD]. 貴州：貴州省教育廳官網(wǎng)，2021.5.12

[2]徐軼群，王惠珊，何紅茹 ，曹彬，徐曉超，劉功姝，陳欣欣，黃欣欣.中國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員現(xiàn)狀調(diào)查[J]中國公共衛(wèi)生 ，2018，34.

[3]張玲，張誼，曾靜.貴州省105 家托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作調(diào)查分析[J]中國計劃生育雜志 ，2016，24.

課題：2021年貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題“貴州省農(nóng)村地區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀及規(guī)范化建設(shè)策略研究”課題論文（課題編號：2021 B242）