費森尤斯4008S型血液透析機的常見故障維修與維護

摘? 要：隨著現代醫學技術的不斷發展，人們對就醫要求越來越高，臨床在對醫療設備的管理方面的重視度也隨之提高。為了保障患者的就醫安全性，做好對醫療設備的日常維護以及故障維修工作至關重要。血液透析機是綜合性醫院的必備設備，是對腎衰竭患者治療中的首選治療方式，而透析機的運行情況會直接影響到治療效果以及患者的生命安全，這就要求臨床工程師能夠具備對常見故障的維修能力，并在日常做到對透析機的維護工作。本文首先對我院費森尤斯4008S型血液透析機的現狀進行分析，探究現有問題，最后對相應的問題提出針對性的解決方式，以保障血液透析機的正常運轉。

關鍵詞：費森尤斯4008S型血液透析機;日常維護;故障維修;研究進展

在對腎衰竭患者的腎臟替代療法治療中，血液透析機是尤為重要的體外循環設備，設備的長期運轉，會出現內部元件磨損、老化等情況。而做好日常維護工作，能夠使損耗程度得以降低，并減少設備運轉期間的故障發生了。為了保障患者的就醫安全，要求臨床工程師除了做好設備的日常維護工作，還需要對常見的故障做到清楚鑒別，給予及時的維修。費森尤斯4008S型是目前我院臨床工作中應用的血液透析機型號，現特做此研究對該設備的常見故障維修與維護情況進行匯總，為日后的臨床工作提供參考。

1.費森尤斯4008S型血液透析機的簡介

1.1設備的基本組成

設備主要包括水路部分、體外血液循環部分以及監控部分，其中水路部分由超濾、輸送透析液以及透析液組成;體外血液循環部分由空氣探測器、肝素泵以及血泵組成;監控部分由報警、顯示、控制以及操作單元組成。

1.2設備的工作原理

設備內部會將反滲水、濃縮液通過水路系統以預設定好的比例調配成相應濃度的透析液，再對血路系統以及血液透析器引出的血液給予溶質彌散、滲透以及超濾。再順著血液監護警報系統將血液送回到患者體內，通過透析液機將透析完成后的液體排出，以此為一組循環，設定好相應的循環周期完成治療。

2.常見故障維修

2.1流量報警

2.1.1故障表現

設備在開機自檢的過程中，有“Flow Alarm”報警信號出現。而浮子開關始終保持在高位情況，流量泵脈沖丟失、電流增加，系統直接進入到電子自循環情況。

2.1.2故障維修

出現該故障的情況多為設備開機、準備過程、消毒過程以及治療期間。結合警報預設定以及故障發生的狀態需從下述幾個方面進行逐步的排查。第一步，應先對設備的旁路管以及排水管通暢度進行檢查，當旁路管以及排水管路受到擠壓或發生彎折后均會造成設備無法通暢的將水排出，進而會引發警報出現。再對#210過濾器以及#89除氣小孔進行檢查，如#210過濾器受到異物堵塞或#89除氣小孔無法通暢的排氣也會引發該警報出現。如果問題是出現在引發警報出現，則需要立即對AB液吸管前端濾網的完整度進行檢查，判斷是否因為濾網損壞而造成的設備內部被異物進入導致阻塞而誘發的警報。同時還需要對細菌過濾器的使用期限進行檢查，正常情況下，該過濾器的使用期限為接受100次的治療或工作三個月，長期工作未及時給予更換，會造成過濾器內沉淀的雜志過多，進而誘發警報出現。上述問題均排除后，還需對電磁閥以及浮子開關的質量進行檢查，可通過對浮子開關在不同位置上的阻值進行測量，進而判斷浮子開關的質量。也可通過將設備拆開，將浮子開關取出，開啟維修模式，將診斷程序（DIAGNOSTICS）選定，再點擊Confirm確診鍵進入該模式，依次按下READ INPUT、READ DIGITAL.INPUTS、CPU1：RD DIGITAL INP以及I：CPU1_FL_SWITCH1，再對浮子開關進行不同位置的波動，對顯示燈以及面板的改變情況進行觀察，如沒有出現明顯的改變，則能夠將浮子開關損壞的可能性排除。再對相關電磁閥的質量進行檢查，其中，V31～38、V87、V30、V24B、V24均是與該故障有關聯的電磁閥，在開啟維修模式后將診斷程序（DIAGNOSTICS）選定，再點擊Confirm確診鍵進入該模式，依次按下WRITE OUTPUTS、WRITE DIGIT.OUTPUT以及CPU1：WR DIGIT.OUTPCF，對上述提到的電磁閥分別找出，按下“+”“-”鍵，待電磁閥中無任何聲音出現，則提示該部位的電磁閥受損。反之，如電磁閥中有聲音出現，則提示該部位的電磁閥無異常。同時，也能夠通過檢查電磁閥的接頭連線情況對電磁閥的運轉情況進行判斷，如設備內部的接頭處連接線受到漏液腐蝕，就會導致電磁閥受損，進而引發警報出現。上述部件問題均排除后，若警報仍存在，則應對電機以及泵頭的運轉情況進行檢查，判斷除了流量泵以及氣泵電機外，有無被卡住的情況。將電機拆開，對電機內部碳刷長度進行檢查，判斷剩余的長度是否滿足機器運轉需求，并對碳刷上的粉末進行清除。如設備已經運轉超過一萬小時，則應對其D點（除氣泵）以及C點（流量泵）的壓力進行測校定，判斷壓力正常度。如C點壓力未超過2.15bar，則應對流量泵頭的電流進行正，并提高脈沖：即開啟維修模式，將診斷程序（DIAGNOSTICS）選定，再點擊Confirm確診鍵進入該模式，將AB液相連，將流量（FLOW）開關打開，再按下CAL.FLOW300/500/800 ml/min，對上述三個流量的數值進行記錄，并對DAC-digits數值進行調節，使其符合三個流量的正常范圍中。上述操作全部做完后，再按下TONEMUTE鍵將相關設定進行保存。如D點壓力未能達到0.83 bar，則應及時對除氣壓進行校正，按下CAL.DEGAS.PRESSURE，再按下“+”鍵，使DAC-digtis的值滿足正常情況下的D點壓力，如無需要按下“+”鍵，DAC-digtis的值就是在 220 bar以上，則提示問題出現在泵頭使用周期過長上，應及時采用新的泵頭進行更換。

2.2供水報警

2.2.1故障表現

設備在熱沖洗工作期間，有“HPUError”等報警信號出現，機器終止運轉。而浮子開關始終保持在低位情況，機體內部水路內含水量不足。

2.2.2故障維修

通過查閱費森尤斯4008S型血液透析機所配備的技術服務手冊可以看到，“HPUError”報警信號是在提示水路處理系統出現了問題。臨床工程師應首先檢查超純透析液過濾器Diasafeplus中負責對內毒素進行過濾的部分是否因長期未更換而被異物所堵塞住，如考慮存在該可能性，應將過濾器進行更換。但如更換后警報并未消除，再進行多次重復性測試，如機器還會出現“VoltageFailure”或“CPU-Ⅱfailed”錯誤信息提醒，可先根據技術服務手冊中說明的再次打開開關鍵或直接聯系廠家維修人員。如通過多次的開、關機試驗，警報仍存在。結合該故障代碼，需要對控制板是否出現故障納入考慮范圍，可將其中不同型號的控制板進行依次更換后，如仍存在警報提醒。可將新安裝的控制板拆下安裝到其他運轉正常的設備中觀察設備能否正常運轉，判斷是否為新更換的控制板有問題，如新控制板正常。再將出現警報的設備原有的控制板安裝到其他運轉正常的設備中觀察設備能否正常運轉，判斷是否為原有的控制板有問題，如其他設備仍能正常運行，則就將控制板異常的概率排除。將設備拆開，將電源盒的開關電源取出，如電源盒溫度高、灰塵多，則應當其溫度降低后將灰塵清除再將電源盒拆開。電源盒是由充電電路、穩壓電路、濾波電路、橋式整流以及變壓器組成的，打開電源盒后先對電源盒內的開關電源情況進行認真檢查，如無線路松動、電阻燒壞、電容鼓包等顯著的異常情況，則可通過數字萬用表對備用電池的電壓進行測量。正常情況下，備用電池的直流電壓為18V，如測量結果在正常范圍內，可依次增加5V、12V、24V的直流供電輸出電源電壓，再用數字萬用表進行點壓測量，如測得的結果均低于輸出的電壓，提示了開關電源的性能變差，與電壓輸出的波形失真、性能降低造成的電壓的輸出能力變差、電容等元器件功能變差等多因素有關。而上述原因均會導致開關電源的轉換作用丟失，無法對控制板進行正常供電，導致上述警報信號出現。而誘發此情況發生的主要原因為開關電源長期處于高熱的環境下運行，如對其進行維修需要較大的成本，故可以直接進行部件更換。

2.3漏血報警

2.3.1故障表現

漏血傳感器參數失控。

2.3.2故障維修

此類故障多數是在透析治療期間或設備自檢期間出現，需先對設備漏血傳感器的電壓情況進行檢查，開啟維修模式，將診斷程序（DIAGNOSTICS）選定，再點擊Confirm確診鍵進入該模式，將AB液相連，依次按下流量（FLOW）開關、CALIBRATION BLD、Adjus BLOOD-LEAK-volt.bll.=5.0V、Adjust DIMNESS-volt.dimn.=5.0 V。當兩個電壓均完成調節后，再次進行電壓檢測，如測定參數仍為失控狀態，則可以直接將傳感器換新。

3.設備維護

臨床工程師應嚴格遵照血液透析機的使用要求規范，對設備進行定期的檢查并做好日常維護，以便于及時將潛在故障隱患發現、排除。同時，還應將保養期間的各項數據做好記錄，通過不同方向的對比，對設備的工作情況進行分析，并將測定到的結果向使用科室反饋，并說明相關注意事項。

3.1日常維護

每次開啟設備前以及設備使用后，使用者均需對設備的紅藍快速接頭、吸液管過濾網以及密封圈、設備外部做好檢查，對設備表面使用浸泡含氯消毒劑的抹布進行擦拭，再對屏幕以及金屬部件應用干紗布進行擦拭。消毒以及沖洗的過程均應規范，并做好設備的自檢工作，對故障信息、配件更換做好記錄。

3.2季度維護

通過用除銹劑對設備元件的銹漬進行擦拭，對空氣分離器的墊片以及泵管、A/B液吸桿過濾網以及密封圈的質量進行檢查及更換。更換或清洗除氣濾芯及小孔、水路過濾網以及風扇空氣濾過網。清除散熱風扇上的灰塵，并對防塵海綿進行更換或清洗。做好流量的校準，通過電導表對電導率進行校準。對動靜脈壓力以及水路 A/B/C/D/TMP進行校正以及檢查。對電流、漏電電壓以及線路電壓進行檢測，并對設備自檢功能進行測試。

4.小結

為了保障血液透析治療的安全，應做好透析機的日常維護，對故障及時解決，并結合維修價值制定相應的維修方案。

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作者簡介：張彥（19910618），男，漢族，湖北宜城，大學本科，助理工程師，研究方向：設備維修與管理。