分析系統化孕前保健方法對孕前備孕婦女營養及體重指數的影響

周利娜 汪雅琴

511442廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科，廣東廣州

隨著我國經濟水平和生活水平的提高，人們對優生優育的觀念逐漸增強，孕前對備孕婦女開展保健教育較為重要。系統化孕前保健將備孕婦女作為服務對象，通過對備孕婦女開展有組織、有系統及有計劃的系統化孕前保健，能夠對保健知識有充分了解，自覺采納健康的生活方式和日常行為，減輕或消除影響健康的危險因素，保障備孕婦女健康[1]。本研究對系統化孕前保健方法在孕前對備孕婦女營養指標及體重指數(BMI)的影響進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2020年12月廣東省婦幼保健院備孕的100 例婦女作為研究對象，根據隨機抽簽分組原則分為兩組，各50 例。觀察組年齡21～39 歲，平均(29.17±1.21)歲；體重40～60 kg，平均(50.21±1.27)kg；文化程度：其中小學學歷10 例、初中學歷10 例、高中學歷10 例、本科學歷20 例。對照組年齡21～38 歲，平均(29.11±1.23)歲；體重41～61 kg，平均(50.26±1.29)kg；文化程度：小學學歷11 例、初中學歷10 例、高中學歷9 例、本科學歷20 例。兩組間臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：備孕婦女；簽署知情同意書。

排除標準：伴有其他嚴重疾病。

方法：對照組實施常規健康教育方式。為備孕婦女講解各項知識，提高備孕婦女的認知和依從性，對婦女的生活方式、疾病史、心理社會因素以及行為因素進行掌握，根據各項情況，輔以其他體格檢查和孕前BMI 檢查，通過多種方式為婦女提供優生的指導。觀察組實施系統化孕前保健方法方式。成立系統化孕前保健小組，通過多種形式開展系統化孕前保健，如建立群組、門診咨詢及健康講座等，為備孕婦女制定針對性的系統化孕前保健方式[2]。護理人員需對備孕婦女的基本資料等充分掌握，并結合其自身具體情況，輔助其他體格檢查以及BMI檢查。由醫護人員對備孕婦女孕前BMI和體格檢查報告進行結合，實施多種干預措施，比如計劃生育網絡等等，給出合理的線上、線下的優生建議和指導。具體措施：每2周進行一次院內講座，通過進行計劃生育網絡等線上方式，開展家庭式健康教育模式，并告知孕前BMI對新生兒體重和妊娠結局的重要性，講解可能出現的妊娠并發癥和治療方法等，比如營養素的添加等，加強健康鍛煉、用藥指導等；而對于肥胖、體重過低及孕前超重的備孕婦女，需開展體格檢查，排除因體重過低所致的病理因素，比如腫瘤、狀腺功能亢進、糖尿病、多囊卵巢綜合征及庫欣綜合征等，再進行運動管理和指導，實施飲食指導[3]。

觀察指標：①兩組營養指標比較，包括蛋白質、脂肪、鐵、鈣、鋅、銅、鎂、維生素A 及維生素E；在干預后采用原子吸收光譜法測定血清中蛋白質、脂肪、鐵、鈣、鋅、銅及鎂的含量；用熒光法測定了血清維生素A、E 含量。②干預前后自我保健行為管理比較，包括自我防護行為、遵醫行為及日常生活行為，分值在1～100 分之間，分數越高代表自我保健行為越好。③兩組BMI 指數比較，包括偏瘦、正常、超重及肥胖。BMI指數是指在運動醫學中，評價消瘦人群的簡易計算方法，即實際體重(kg)/身高(m2)。成年人得出的數值＜18.5 kg/m2時，被認為是體重偏輕；＜17.5 kg/m2時，就可以判定為消瘦。 理想的BMI 指數應為22 kg/m2。

統計學方法：數據均用SPSS 24.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組營養指標比較：觀察組蛋白質、鐵、鈣、鋅、銅、鎂、維生素A及維生素E均高于對照組，觀察組脂肪低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組營養指標比較(±s)

表1 兩組營養指標比較(±s)

組別n 蛋白質(kcal)脂肪(g)鐵(mg)鈣(mg)鋅(mg)銅(mg)鎂(mg)維生素A(μg)維生素E(μg)觀察組 50 97.65±1.98 83.45±1.34 35.49±1.92 1123.45±23.45 15.60±1.29 1.99±0.02 327.45±12.34 902.98±23.45 169.98±2.39對照組 50 80.77±1.82 93.44±1.92 27.88±1.02 817.24±24.56 14.01±1.02 1.23±0.01 274.45±13.35 820.93±22.34 150.33±1.72 t 44.3830.1724.7563.766.84240.3320.6117.9147.19 P 0.000.000.000.000.000.000.000.000.00

兩組干預前后自我保健行為管理比較：干預前，兩組自我保健行為管理差異比較，無統計學意義(P＞0.05)；干預后，觀察組自我防護行、遵醫行為及日常生活行為評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后自我保健行為管理比較(±s，分)

表2 兩組干預前后自我保健行為管理比較(±s，分)

組別n自我防護行為遵醫行為日常生活行為觀察組50干預前54.09±1.2359.55±1.8258.79±1.82干預后74.56±1.9274.66±1.9272.93±1.93對照組50干預前54.49±1.2459.64±1.8258.97±1.44干預后61.20±1.8762.30±1.2560.45±1.23 t干預前1.6190.2470.548干預后35.24838.14838.559 P干預前0.1090.8050.585干預后0.0010.0010.001

兩組患者BMI指數比較：觀察組BMI指數和對照組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者BMI指數比較[n(%)]

討論

隨著我國人們生活水平以及經濟條件的不斷發展和進步，人們對優生優育的計劃也提出更高的要求。孕前保健是婚前保健的延續，是指對備孕婦女開展孕前飲食、營養素、相關疾病預防以及計劃懷孕等相關措施，從而改善妊娠結局，提高胎兒的健康率。有效的孕前保健十分重要，能夠使受孕的潛在風險得以降低，從而使育齡婦女和新生兒的健康程度得以提高，使我國出生人口素質得以提高。現如今備孕婦女對于營養素的攝入較為重視，而在短時間內攝入大量的蛋白質和糖，容易導致婦女孕前BMI指數增高，若孕前BMI指數過低或者過高均容易導致不良妊娠結局發生。

研究發現，肥胖或體重過低均可對內分泌腺體功能造成影響，進而對精子和卵子的發育造成影響，導致生殖能力下降。而孕前BMI 值是把控妊娠結局的重要因素，當BMI 指數過高時，孕中存在較大的風險，易出現肥胖情況，導致代謝性疾病的不斷誘發，出現不良妊娠結局[4]。而對于孕前BMI 減少20%～30%時，能夠使剖腹產和難產的危險得以降低，故此在孕前積極控制孕婦的BMI，并加強對于肥胖備孕婦女的孕前保健，避免營養素攝入過多，并鼓勵孕婦婦女進行適當的體育鍛煉，能夠有效預防疾病的發生[5]。

由于進行系統化孕前保健方法，通過指導膳食，進行合理搭配，能為母嬰健康提供保障，從而改善女性的營養情況，同時，還要對婦女的飲食結構的供給比例進行改善，需要添加營養素，進行健康鍛煉和用藥指導，對于體重低的備孕婦女，首先需要進行嚴格的體格檢查，糾正不良生活習慣；另外進行保健教育，通過信息傳播和行為干預，能利于女性較快掌握健康觀念，減少危險因素，提高自我保健行為能力，經過合理的干預和營養指導后，能利于女性各項元素含量正常，預防不良情況發生；對孕期合并癥和并發癥做到早期預防、早期發現，并及早采取有效措施，盡可能避免病情發展，保障健康。

綜上所述，系統化孕前保健方法對備孕婦女具有顯著效果，能夠改善營養指標，值得在臨床中推廣運用。