心理護理干預對精神分裂癥患者康復期的效果分析

李順霞

277533滕州市精神衛生中心精神一科，山東滕州

精神分裂癥是人類認知功能障礙的一種，臨床表現為生活自理能力喪失，生活質量下降。目前，還沒有明確精神分裂癥發病的確切原因。患有此病的患者溝通能力差，易產生幻聽，恢復正常需要較長時間[1-2]。近年來，我國醫療水平日新月異，優質護理已成為患者和護理工作人員的共同追求。高質量護理是臨床常用的有效護理方案，對改善患者不良情緒及心理狀態，促進患者康復具有重要意義。本研究對精神分裂癥患者恢復期實施心理護理干預，效果報告如下。

資料與方法

將2019年1月-2020年12月滕州市精神衛生中心收治的62 例精神分裂癥康復期患者作為研究對象，信封隨機法分兩組，各31 例。觀察組男20 例，女11例；年齡23～58歲，平均(45.66±2.45)歲；病程2～11年，平均(4.21±0.78)年；文化程度：小學及以下學歷6 例，初中學歷7 例，高中及以上學歷18 例。常規組男19例，女12例；年齡25～58歲，平均(45.56±2.35)歲；病程2～11年，平均(4.25±0.69)年；文化程度：小學及以下學歷7 例，初中學歷7 例，高中及以上學歷17 例。兩組間臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均明確診斷為精神分裂癥；②均為首次發病；③患者本人與家屬均在知情下參與研究，自愿配合各項檢查以及調查問卷的填寫。

排除標準：①存在心境障礙或語言障礙者；②哺乳期或妊娠期女性；③合并惡性腫瘤者；④合并多器官功能衰竭者；⑤依從性差且經干預后仍無效者。

方法：常規組給予常規護理服務，針對精神分裂癥的誘發原因、發病后的表現、危害性、治療過程以及注意事項等詳細為患者講解，讓患者對自身疾病以及治療方式有所了解，向家屬交代相關注意事項。鼓勵患者盡量多參與社會娛樂活動，日常生活自理，保持樂觀的心態面對疾病。叮囑患者按時按量服用藥物，也可讓家屬對其用藥進行監督，告知患者在用藥期間可能存在的不良反應并講述如何應對，提高患者的自我防護意識以及自我管理能力。

觀察組實施心理護理干預。①采用標準化、系統化的心理護理，定期組織患者學習，進行健康教育。根據患者對住院感到厭倦、希望早日回家、回歸社會、自卑怕被人看不起的心理特點，采取示范引導、培訓互教及互相監督，調動患者的主觀能動性。加強社會勞動技能康復訓練，糾正不良行為。②演示護理。演示教學是訓練患者重新學會正確的行為姿勢，掌握與人交流的技巧和方法，鼓勵患者模仿并糾正不良行為習慣。醫護人員向患者展示與不同人群交流的禮儀、禮貌和行為，以及在交談過程中臉部表情與來賓的距離；演示正確的走、坐、站的姿勢；讓患者認識到衣著整潔，愛護他人及衛生的重要性；學會與人交流，鼓勵患者模仿和學習；在患者達到一定效果后，反復強化，最終使患者重新掌握正確的行為方式和技巧。③動作訓練。練習始于行為、姿勢和日常生活。教導患者不要隨地吐痰和大小便；制定詳細的生活安排時間表，早晨起床、鋪床、洗澡、吃飯、洗碗、分組活動及晚上睡前洗腳；通過演示、培訓和指導，培養患者自己動手能力；每天早上和下午，患者學習與其他人交流的方法和技巧；護士在檢查指導的同時，鼓勵大家互相幫助、互相學習及批評與自我批評。④加強特權獎勵。在患者行為、體位恢復，能照顧其日常生活及與他人溝通時，給予特權獎勵。患者在得到醫護人員同意的情況下，可以自由進出病房，不穿休養服，自由外出購物；向其家屬通報病情的進展，以獲得他們的支持和幫助；與患者交流出病房后所見所感，促進患者積極參與學習與訓練；醫務人員可與患者共餐并按照AA 制結賬，體現醫患人格平等，這也是使患者有信心消除悲觀情緒的一種方法。

觀察指標：精神分裂癥護理前后陽性與陰性癥狀分值越低越好，漢密爾頓抑郁評分分值0～50分，越低越好。兩組患者護理滿意度比較，采用自制護理滿意度調查問卷，從健康宣教、心理護理、服務態度以及護理技能等方面進行評價；總分100分，＞85分為非常滿意，60～85分為比較滿意，＜60分記為不滿意。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者精神分裂癥護理前后陽性、陰性癥狀評分及漢密爾頓抑郁量表評分比較：護理前，兩組精神分裂癥護理前后陽性、陰性癥狀評分及漢密爾頓抑郁評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組評分均低于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者精神分裂癥護理前后陽性、陰性癥狀評分及漢密爾頓抑郁量表評分比較(±s，分)

表1 兩組患者精神分裂癥護理前后陽性、陰性癥狀評分及漢密爾頓抑郁量表評分比較(±s，分)

組別n陽性與陰性癥狀評分漢密爾頓抑郁評分護理前護理后護理前護理后常規組3194.13±10.3456.67±2.1227.33±1.2214.16±1.12觀察組3194.68±10.5633.21±1.6127.42±1.137.62±0.24 t 0.20749.0670.30131.790 P 0.8370.0000.7640.000

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

討論

精神分裂癥是發病率較高的心理精神疾病，患者可同時出現抑郁和焦慮癥狀，臨床將精神分裂癥分為陽性癥狀與陰性癥狀，典型癥狀為意志力減退、情感淡漠，可造成其認知功能缺陷等，不僅會增加疾病復發的風險，還會使其社會功能嚴重退縮。由于陰性癥狀較為隱匿容易被患者忽視，而耽誤最佳的治療時機，臨床多采取藥物等方式治療，而大多數患者在長期用藥的過程中依從性逐漸下降，一旦出現用藥不當的情況還可能導致過度鎮靜，不僅影響治療效果，可能夠加重患者的病情，所以僅依靠藥物治療病情控制效果并不理想。精神分裂癥患者康復期的護理十分重要，決定著患者是否能順利回歸社會，能否降低后續復發率，若護理不當，不僅會給患者帶來巨大的痛苦，還會給患者家屬帶來巨大的心理壓力，因此應引起患者的高度重視。從目前情況分析，精神分裂癥患者康復期的臨床表現為情緒淡漠、思維遲鈍、自我效能較低及伴有其他并發癥。

高質量護理可提高患者生活質量，提高患者對護理的滿意度[3]。高質量護理能在患者就醫過程中提供有效的針對性服務，通過實施責任制護理，能確保責任到人，避免出現護理漏洞和缺陷。心理護理是高質量護理的重要組成部分，是醫院工作的關鍵環節。從醫學的角度來看，心理治療對疾病的發生、發展、治療和預后的影響是顯而易見的[4]。精神疾病多在青年時期發病，發病速度較慢，部分精神分裂癥患者在接受藥物或物理治療后，精神癥狀逐漸緩解，自理能力逐漸恢復。由于其性格、社會偏見或其他心理因素，可導致其回歸社會后信心不足，產生自卑、焦慮及緊張的心理，對其身心和社會生活的全面恢復造成嚴重影響。對恢復期精神分裂癥患者進行心理干預可顯著改善其心理健康狀況，提高人際溝通能力和生活質量[5-6]。

在精神康復醫學中，心理護理的作用甚至超越了藥物。精神治療既要有必要的醫學理論知識，又要有一定的心理素質和專業素養。精神科護士必須熟練掌握精神疾病患者的常規護理和精神疾病患者的心理特征。唯有如此，才能做好心理護理，促進精神患者早日康復。加強康復期患者的心理護理，對調動患者的主觀能動性，促進行為規范，促進勞動技能和社會功能的恢復，具有重要意義。通過加強心理護理，使康復期精神分裂癥患者變得自信、堅強、積極向上，由被動轉為主動接受治療。對恢復期精神分裂癥患者進行心理護理，有助于其早日康復[7-8]。在本次研究中加強心理護理的觀察組精神癥狀以及負面情緒評分均低于常規組，護理滿意度高于常規組。分析原因在于在精神分裂癥患者的康復期施以心理護理緩解了患者的負面情緒，樹立了正確的疾病認知，患者能夠勇敢、正面地面對自身疾病，有了正確的思想信念，在治療期間信心有所提升，自卑感降低，在一定程度上提升了自我存在價值，精神癥狀明顯改善，病情有所好轉，對護理人員的滿意度評價較高。

綜上所述，精神分裂癥康復期患者實施心理護理干預效果確切，能有效改善患者癥狀和心理情況，提高患者的滿意度，值得推廣應用。