不同時機產后盆底康復訓練對產婦尿失禁及性生活質量、盆腔臟器脫垂的影響分析

湯海滔

近年來,尿失禁的患病率日趨升高,該疾病屬于分娩常見并發癥。產婦盆底解剖學結構發生變化,子宮重量增加影響產婦盆底肌肉的承受能力,導致盆底肌肉肌纖維變形,從而引發盆底功能障礙性疾病,降低了產婦的生活質量［1］。因此,需提高其重視程度,實施積極有效的干預措施,有助于降低盆底功能障礙的風險性。對產婦實施康復訓練過程中選擇合適的時機開展訓練,能夠有效提高產婦的性生活質量,且盆腔臟器脫垂發生率明顯降低,對其康復效果具有非常重要的作用［2］。本文擇取本院100 例產婦,觀察不同時機產后盆底康復訓練對產婦尿失禁及性生活質量、盆腔臟器脫垂的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的100 例產婦作為研究對象,隨機分為對照組和觀察,各50 例。對照組產婦年齡23～51 歲,平均年齡(37.62±5.98)歲。觀察組產婦年齡24～50歲,平均年齡(37.63±5.99)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得產婦及其家屬同意,并簽署知情同意書。納入標準：①符合盆底功能障礙性疾病診斷標準；②臨床資料完整產婦；③均為初產婦。排除標準：①排除合并嚴重精神障礙產婦；②排除臨床資料不完整產婦；③排除合并外陰道出血產婦；④排除合并產后惡露產婦；⑤排除合并急性炎癥產婦；⑥排除合并中途退出研究產婦；⑦排除合并語言溝通障礙產婦。

1.2 方法 所有產婦入均實施常規方法,醫護人員指導產婦實施針對性鍛煉,告知產婦不可實施體力性勞動,避免病情加重。對照組在產后24～48 周實施盆底康復訓練,觀察組在產后6～12 周實施盆底康復訓練,具體如下。①低頻電刺激治療：相關醫護人員在產婦陰道內部放置盆底治療儀,根據不同肌纖維實施脈沖式電流刺激,頻率控制在15～70 Hz或者10～35 Hz,根據肌纖維實際情況開展電刺激［3］。分析產婦耐受情況,及時調整儀器的電流數值。強化產婦盆底肌群,刺激盆底肌支配盆底神經,具有收縮盆底肌的作用［4］。②生物反饋治療：相關醫護人員模擬生活場景,指導產婦正確咳嗽的方式,避免劇烈咳嗽產生漏尿現象。醫護人員模擬咳嗽情況,指導產婦控制漏尿現象,從而收縮陰道。與此同時使用電子生物反饋治療儀測定盆底肌肉收縮信號,采集陰道收縮力情況,特別特定肌群［5］。如果漏尿現象控制比較好,則無壓力性尿失禁。③陰道啞鈴訓練：醫護人員在產婦的陰道中放置啞鈴,并收縮陰道,根據產婦實際情況選擇啞鈴,從最輕啞鈴開始訓練,逐漸增加陰道的承受能力,訓練時間控制在15 min/次,1 次/d［6］。④縮肛訓練：醫護人員告知產婦陰道啞鈴的正確使用方法,在熟悉掌握后可實施縮肛訓練。相關醫護人員指導產婦增強盆底肌肉收縮,可將盆底肌肉收縮力和控尿能力提高［7］。與此同時,實施肛門陰道收緊運動,時間控制在3 s/次,持續收緊后放松。根據產婦接受性控制縮肛訓練時間,通常為15～20 min。在訓練期間,醫護人員及時記錄產婦情況,定期進行隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準 ①性生活質量,以性交流、性態度、性反應、性滿意度評分評估產婦的性生活質量,評分越高表示性生活質量越好［8］。②陰道肌張力、陰道肌電壓、夜尿次數。③盆腔臟器脫垂發生率及尿失禁發生率,盆腔臟器脫垂包括子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性生活質量比較 觀察組性交流、性態度、性反應及性滿意度評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組性生活質量比較(,分)

表1 兩組性生活質量比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組陰道肌張力、陰道肌電壓及夜尿次數比較觀察組產婦陰道肌張力、陰道肌電壓均大于對照組,夜尿次數少于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組陰道肌張力、陰道肌電壓及夜尿次數比較()

表2 兩組陰道肌張力、陰道肌電壓及夜尿次數比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組盆腔臟器脫垂發生率及尿失禁發生率比較對照組產婦發生子宮脫垂2 例(4.00%),膀胱脫垂3 例(6.00%),直腸脫垂2例(4.00%),盆腔臟器脫垂發生率為14.00%；觀察組發生子宮脫垂0 例,膀胱脫垂1 例(2.00%),直腸脫垂0例,盆腔臟器脫垂發生率為2.00%；觀察組盆腔臟器脫垂發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組尿失禁發生率0 低于對照組的8.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組盆腔臟器脫垂發生率及尿失禁發生率比較［n(%)］

3 討論

盆底功能障礙性疾病嚴重影響產婦的身心健康,需實施針對性的康復治療方式幫助產婦盆底肌恢復活力［9］。產婦自身盆底功能和性生活具有很大的相關性,在分娩中損傷盆底肌肉組織,產生陰道松弛現象［10］。尿失禁是盆底功能障礙性疾病的常見并發癥,其主要是因為妊娠期間身體重心集中在盆底,胎兒體積不斷增加,盆腔臟器向下移動,導致尿道閉合壓力降低,從而產生尿失禁癥狀［11］。在實際分娩過程中,盆底神經組織損傷和性生活障礙密切相關。有關研究表明,產婦在產后6～12 周開展盆底功能訓練對尿失禁及性生活質量、盆腔臟器脫垂的影響性生活質量的提高意義重大［12］。

本研究結果顯示,觀察組性交流、性態度、性反應及性滿意度評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此表明產婦在分娩后機體狀況較差,盡早實施盆底康復治療方法,能夠有效恢復盆底功能,加強陰道的緊縮度,很大程度上提高了性生活質量。在康復訓練過程中,恢復產婦盆底功能可對尿失禁進行預防,因此在產后6～12周實施盆底功能訓練,充分把握最佳盆底功能恢復時間,可提高康復訓練效果。觀察組產婦陰道肌張力、陰道肌電壓均大于對照組,夜尿次數少于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此表明在產后6～12 周實施盆底功能訓練可提高陰道肌張力,減少夜尿次數,進一步提高了生活質量。觀察組盆腔臟器脫垂發生率2.00%低于對照組的14.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組尿失禁發生率0低于對照組的8.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此表明產婦在產后6～12 周實施盆底功能訓練,能夠有效減少盆腔臟器脫垂及尿失禁等發生率,提高康復效果。

綜上所述,在產后6～12周對產婦實施盆底康復訓練可有效降低尿失禁及盆腔臟器脫垂發生率,提高產婦性生活質量。