化痰祛瘀湯聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病穩定型心絞痛的療效及對患者血液流變學的影響

姚亞男

穩定型心絞痛是冠心病患者的一種重要病理形式,主要是由于患者的冠狀動脈發生功能性病變或器質性病變引起的［1］。穩定型心絞痛發作時患者會出現胸痛、胸悶癥狀,嚴重危害患者的健康［2］。因此,對于冠心病穩定型心絞痛患者需及時采取有效的治療方式給予積極的臨床治療,方可挽救患者的生命健康［3］。當前臨床對冠心病穩定型心絞痛的治療主要以藥物治療為主,常用的有單硝酸異山梨酯,可獲得良好的心絞痛改善效果［4］。雖然應用藥物治療可獲得一定的心絞痛緩解效果,但其臨床療效仍有進一步提升的空間［5］。為了提高冠心病穩定型心絞痛患者的治療效果,本研究在應用單硝酸異山梨酯的基礎上,聯合中藥化痰祛瘀湯對這類患者進行治療,收效良好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2021 年5 月本科室收治的82 例冠心病穩定型心絞痛患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各41 例。對照組男22 例,女19 例；年齡43～69 歲,平均年齡(57.43±5.31)歲；病程1～7年,平均病程(4.85±1.29)年。觀察組男21例,女20 例；年齡45～68 歲,平均年齡(56.63±5.27)歲；病程1～8年,平均病程(4.64±1.23)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用單硝酸異山梨酯片(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20065684)進行治療,20 mg/次,1次/d。觀察組患者在此基礎上進行化痰祛瘀湯內服治療,組方：桂枝9 g、枳實9 g、丹參9 g、薤白9 g、半夏12 g、陳皮15 g、瓜萎15 g、赤芍9 g。以上方劑1劑/d,水煎取藥汁去渣,分別于早晚溫服。兩組患者均連續治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、用藥前后血脂水平及血液流變學變化情況。以臨床癥狀消失程度與心電圖表現為療效判定標準,顯效：心絞痛的典型臨床癥狀已完全消失,心電圖圖像恢復至正常狀態,偶有變化也均在正常范圍之內；有效：心絞痛的典型臨床癥狀有所減輕,心電圖僅在ST 段尚有少許異常(上升0.05 mV),且房室與室內的傳導阻滯問題已得到了明顯改善,T波變淺幅度>25%或變為直立狀態；無效：心絞痛的典型臨床癥狀沒有改善甚至加重,心電圖異常情況加重,ST 段出現了0.05 mV 的下降,傳導阻滯更加明顯,T 波或倒置或平坦或加深幅度>25%,心律處于異位狀態。總有效率=顯效率+有效率。血脂水平包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。血液流變學包括纖維蛋白原、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組用藥前后血脂水平比較 用藥前,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；用藥后,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均優于本組用藥前,且觀察組TC、TG、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前后血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組用藥前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與本組用藥前比較,aP<0.05；與對照組用藥后比較,bP<0.05

2.3 兩組用藥前后血液流變學比較 用藥前,兩組纖維蛋白原、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；用藥后,兩組纖維蛋白原、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度水平均低于本組用藥前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組用藥前后血液流變學比較 ()

表3 兩組用藥前后血液流變學比較 ()

注：與本組用藥前比較,aP<0.05；與對照組用藥后比較,bP<0.05

3 討論

中醫將冠心病心絞痛歸屬為“胸痹心痛”的范疇［5］,中醫認為該疾病的病機是心脈痹阻,由于肝功失調誘發陰陽虧虛致使氣血虧損［6］,因此治療該疾病需以化瘀滌痰、補氣活血為主［7］。根據冠心病穩定型心絞痛的發病機制,化痰祛瘀湯為其對癥藥物,該組方中包含了桂枝、枳實、丹參、薤白、半夏、陳皮、瓜萎、赤芍等藥材［8］。其中的桂枝可溫通經脈、助陽化氣、平沖降氣［9］；枳實可化痰除痞、破氣消積［10］；丹參可涼血消腫、祛瘀止痛；薤白具有通陽散結、行氣導滯的功效；半夏具有燥濕化痰、消腫散結、行氣開脾的功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效；瓜萎可清熱化痰、理氣寬胸；赤芍則有活血化瘀的功效［11］。諸藥共奏活血理氣、通陽散結、祛痰化瘀的治療效果,癥對冠心病穩定型心絞痛［12］。

綜上所述,在單硝酸異山梨酯治療基礎上,聯合化痰祛瘀湯對冠心病穩定型心絞痛患者進行治療,不僅療效顯著,且血脂和血液流變學改善程度具有顯著優勢。