手術聯合中藥湯劑治療乳腺纖維腺瘤的效果

于濤

乳腺纖維腺瘤是一種常見的婦科腫瘤,其中良性腫瘤較多［1］。在發病后會出現纖維組織以及乳腺腺管組織異常增殖的情況［2］。在20～40 歲女性群體中發病率最高,有少數患者會發生惡化,出現惡性腫瘤［3］。很多學者認為乳腺纖維腺瘤的發病原因與卵巢功能異常以及雌性激素異常具有重要的關系［4］。根據研究發現,乳腺纖維腺瘤的雌激素水平較高,并且組織對雌性激素的敏感性較高［5］。乳腺纖維腺瘤一般通過手術治療,將腫瘤切除,但是術后容易復發。中醫將乳腺纖維腺瘤歸到乳癖、乳核的范疇中,認為其是由于憂思傷脾、肝氣郁結、氣滯血瘀等導致的。手術聯合中藥湯劑治療,可以降低復發率,縮短住院時間。本文選擇100 例乳腺纖維腺瘤患者進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例乳腺纖維腺瘤患者,隨機分為實驗組和對照組,每組50 例。實驗組患者均為女性,年齡最小18歲,最大43歲,平均年齡(35.29±5.77)歲。對照組患者均為女性,年齡最小19歲,最大45歲,平均年齡(36.78±5.93)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準。所有患者了解研究后均同意參與研究。

1.2 方法 對照組患者采用手術治療,術前進行常規檢查,確定患者符合手術指征,實行環乳暈切口手術,術中使用B 超定位,給予局部麻醉,在乳暈的邊緣做一個弧形的切口,逐漸將皮膚切開,將手術視野進行充分暴露,分離乳腺表面皮膚以及乳腺組織,通過潛行剝離組織,將纖維腺瘤切除,在手術后進行縫合。術后給予患者止痛、抗炎以及活血祛瘀的藥物治療。實驗組患者采用手術聯合中藥湯劑治療。手術方法及過程與對照組一致,術后服用自擬理氣散結湯劑,藥方組成：5 g茯苓,10 g陳皮,10 g川芎,10 g烏藥,10 g當歸,6 g甘草,10 g木香,5 g白芍,4枚大棗,15 g青皮,10 g香附,10 g 生姜；將藥材放入水中進行煎熬,1 劑/d,分早中晚3 次服用,服用4 周。術后還需要服用自擬桃紅四物湯劑,藥方組成：9 g當歸,9 g桃仁,9 g赤芍,9 g杜仲,6 g黃芩,9 g炒山楂,6 g大黃,6 g炮山甲,6 g紅花,9 g川芎,9 g熟地,6 g炒續斷,6 g炒枳殼,9 g炒麥芽,9 g三七；將藥材放入水中進行煎熬,1劑/d,分早中晚3 次服用,服用4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、乳房形態改變率、6 個月內復發率、生活質量評分、不良事件發生情況、住院時間及手術切口愈合時間。參考文獻［2］將治療效果分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制的生活質量量表對患者生活質量進行評估,包括軀體功能、社會功能、心理功能、情感功能、總生活質量5項,各項總分均為100分,分值與生活質量呈正比。不良事件包括紅腫、感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率為98.00%,顯著高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者乳房形態改變率以及6個月內復發率比較 實驗組患者的乳房形態改變率2.00%以及6 個月內復發率2.00%均低于對照組的16.00%、14.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者乳房形態改變率以及6 個月內復發率比較［n(%)］

2.3 兩組患者生活質量評分比較 實驗組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、情感功能、總生活質量評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較 (,分)

表3 兩組患者生活質量評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者不良事件發生情況以及住院時間、手術切口愈合時間比較 對照組中紅腫發生率為12.00%,感染發生率為18.00%；實驗組中紅腫發生率為2.00%,感染發生率為2.00%；實驗組患者的不良事件發生率4.00%顯著低于對照組的30.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的住院時間以及手術切口愈合時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況以及住院時間、手術切口愈合時間比較［n(%),］

表4 兩組患者不良反應發生情況以及住院時間、手術切口愈合時間比較［n(%),］

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤,但是存在一定的惡化幾率,臨床一般采用常規西醫治療,但治療效果不夠理想［6,7］。乳腺纖維腺瘤患者可使用手術方法將腫瘤切除,改善患者的臨床癥狀,但是手術后具有較高的復發率,還可能會影響乳房外形,如果多次手術會增加患者心理壓力。使用手術聯合中藥湯劑治療乳腺纖維腺瘤患者,可以達到調節激素水平的作用,抑制體內雌激素受體以及雌激素水平表達,減少術后復發率［8-10］。手術雖然可以將腫瘤切除,但是患者的發病原因并未消除,因此,很容易出現復發［11］。使用中藥湯劑治療,可以消除發病原因,根除疾病。乳腺纖維腺瘤患者使用自擬理氣散結湯劑和自擬桃紅四物湯劑,可以達到活血化瘀、疏肝解郁、散結消滯的作用,可以調節內分泌環境,降低不良事件發生率,促進身體恢復［12］。

本文選擇100 例乳腺纖維腺瘤患者,實驗組患者的治療總有效率為98.00%,顯著高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的乳房形態改變率2.00%以及6 個月內復發率2.00%均低于對照組的16.00%、14.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的軀體功能、社會功能、心理功能、情感功能、總生活質量評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的不良事件發生率4.00%顯著低于對照組的30.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的手術切口愈合時間(4.89±1.85)d以及住院時間(7.85±1.29)d均短于對照組的(7.39±1.22)、(11.69±1.22)d,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,乳腺纖維腺瘤患者使用手術聯合中藥湯劑治療,可以改善其生活質量,降低乳房形態改變率及復發率,提高治療效果,縮短住院時間以及切口愈合時間,降低不良事件發生率。