經腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的應用與準確率分析

齊敏

【摘要】目的：分析經腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的應用與準確率。方法：選取2019年1月—2020年1月在我院收治的膽囊息肉樣病變的患者54例作為研究對象，所有患者均進行經腹部彩色多普勒超聲檢查和手術及病理檢查。以手術及病理結果為金標準，比較經腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的準確率。結果：經手術和病理最終診斷膽囊結石有9例，膽囊炎性息肉8例，腺瘤4例，膽囊腺肌增生6例，膽囊膽固醇性息肉27例；經腹部彩色多普勒超聲檢查，膽囊結石有9例，膽囊炎性息肉7例，腺瘤4例，膽囊腺肌增生6例，膽囊膽固醇性息肉26例。經腹部彩色多普勒超聲檢查診斷準確率達到了96.30%，與手術和病理診斷結果對比差異不大（P>0.05），無統計學意義。結論：經腹部彩色多普勒超聲可以有效檢出良性膽囊息肉樣病變，可以作為臨床有效的診斷依據，臨床上值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】經腹部彩色多普勒超聲；良性膽囊息肉樣病變；診斷；準確率

Application and accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign polypoid lesions of gallbladder

QI Min

Lanshan District People’s Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application and accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign polypoid lesions of gallbladder.Methods：54 patients with polypoid lesions of gallbladder treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the study subjects.All patients underwent transabdominal color Doppler ultrasonography，operation and pathological examination.The gold standard was surgical and pathological results，to compare the accuracy of transabdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of benign gallbladder polypoid lesions.Results： The final diagnosis was made by operation and pathology，there were 9 cases of gallstone，8 cases of cholecystitis polyp，4 cases of adenoma，6 cases of gallbladder adenomyomatosis and 27 cases of cholesterol polyp；By abdominal color Doppler ultrasonography，there were 9 cases of gallbladder stones，7 cases of cholecystitis polyps，4 cases of adenomas，6 cases of gallbladder adenomyo matosis and 26 cases of cholesterol polyps.The diagnostic accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound was 96.30%，compared with the results of surgery and pathological diagnosis，there was little difference（P>0.05）.Conclusion： For benign polypoid lesions of gallbladder，transabdominal color Doppler ultrasound can effectively detect them，and provide reliable diagnostic basis for clinical diagnosis.It is worthy of wide application in clinic.

【Key Words】Transabdominal color； Doppler ultrasound diagnosis； Benign polypoid lesions of gallbladder； Accuracy

良性膽囊息肉樣病變主要的臨床癥狀表現為上腹部痛、脹滿、消化不良癥狀等，大多數患者甚至沒有明顯癥狀，僅在常規體檢時才被發生。但是如果良性膽囊息肉樣病變不及時治療可引起膽囊發生其他病變，比如合并發生膽石癥、膽囊炎等，此時再行檢查時容易與其他疾病發生混淆造成誤診，給及時治療增加了難度[1-2]。良性膽囊息肉樣病變發生惡化的概率比較低，但是不排除也有惡變的風險。因此對于良性膽囊息肉樣病變還是要做到及早診斷及早治療。臨床上多采用經腹部彩色多普勒超聲檢查作為其診斷的依據，本次研究目的在于分析經腹部彩色多普勒超聲檢查診斷的準確性。

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月在我院收治的膽囊息肉樣病變的患者54例作為研究對象，患者年齡27～63歲，平均年齡（45.18±4.73）歲，其中男性29例，女性25例，病程1～3年，平均病程（2.31±0.68）年，患者在臨床表現為上腹部疼痛以及出現諸如惡心、食欲不振等現象。

1.2 方法

所有患者均于檢查時取仰臥位，平躺于檢查床上，頻率設定為3.5MHz。用超聲探頭對其腹部進行掃查，重點觀察其膽囊及周圍組織的情況。如果回聲異常則指導患者調整為右側臥體位，繼續對膽囊具體情況進行詳細探查。檢查之后所有患者均進行手術將膽囊摘除并取部分組織送檢，以手術和病理結果為診斷金標準。

1.3 觀察指標

以手術和病理結果為診斷金標準，比較經腹部彩色多普勒超聲檢查的準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

以手術和病理結果為診斷金標準，比較經腹部彩色多普勒超聲檢查的準確率。經手術和病理最終診斷膽囊結石有9例，膽囊炎性息肉8例，腺瘤4例，膽囊腺肌增生6例，膽囊膽固醇性息肉27例；通過腹部彩色多普勒超聲檢查發現，膽囊結石患者有9例，膽囊炎性息肉患者有7例，腺瘤患者有4例，膽囊腺肌增生患者有6例，膽囊膽固醇性息肉患者有26例，診斷準確率達到了96.30%，與手術和病理診斷結果對比差異不大（P>0.05），無統計學意義，見表1。

所謂膽囊息肉樣病變是指膽囊壁向腔內呈現出息肉狀生長病變，但非結石性病變[3-4]，多數情況下為良性病變，良性息肉樣病變又分為腫瘤和非腫瘤性病變。不過公認為在腫瘤直徑大于15mm時存在發生惡性病變的可能[5-6]。這種疾病在患病早期癥狀并不是很明顯，甚至大部分患者在常規檢查時才被發現，非常容易由于疏忽造成不能及時治療導致病情進一步發展引起膽囊其他方面的病變。

經腹部彩色多普勒超聲檢查在診斷良性膽囊息肉樣病變時具有以下幾點優勢：（1）此項檢查屬于無痛檢查，而且檢查過程方便、快捷，患者接受度高 [7-9]。（2）價格合理，廣大受檢者均能承受。（3）對膽囊息肉樣病變的范圍以及周圍組織形態能夠通過影像觀察得非常清楚。（4）通過對血管循環與血流信號的分析可以大大降低誤診率。從本研究經腹部彩色多普勒超聲診斷影像上可見，膽囊炎性息肉主要表現有：息肉直徑大都小于5mm，病灶基底處寬度較款，多發生在膽囊體或是膽囊底部位置；呈現出高回聲，但血流信號不明顯；膽囊內如果有小沙粒樣結石時，回聲則呈現出彗星尾狀高回聲狀況。膽固醇性息肉的表現主要有：直徑一般大于10mm，形態為乳頭、顆粒或者桑葚狀，可發生在膽囊的各個位置，多數息肉都帶蒂且呈上寬下窄狀，回聲中等或是強回聲，內部一般無血流信號。[10]膽囊腺肌增生的影像學表現有：病灶直徑5～10mm，病灶呈團塊狀，強回聲且多數沒有血流信號。膽囊腺瘤影像學表現有：病灶直徑7～15mm，形態為乳頭狀，多發于膽囊體位置，息肉基底部能夠查看到血流信號。從本次研究結果可見，經腹部彩色多普勒超聲診斷的準確率高達96.30%，與手術和病理的診斷結果對比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。劉爽[4]在研究結果中也明確表示，采用經腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的準確率達到了92.86%，與本次的研究結果比較一致，進一步證實了經腹部彩色多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的可靠性。

綜上可見，對良性膽囊息肉樣病變，通過彩色多普勒超聲診斷能夠有效地檢出，臨床上值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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