評價康婦消炎栓聯合鹽酸克林霉素治療婦科盆腔炎性疾病后遺癥的效果

龐舒舒

山東省巨野縣人民醫院婦科，山東菏澤 274900

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，又稱慢性盆腔炎，在婦科疾病中比較常見，主要指生殖道感染性疾病，包括輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等，病情遷延反復，如果不及時治療或治療不當，會引起不孕、復發、輸卵管妊娠等不良情況，嚴重影響患者身心健康[1]。該疾病的主要病變為組織破壞、增生、瘢痕生成、廣泛粘連等，炎癥輕重和范圍大小均會產生不同的臨床表現[2]，臨床對該疾病的治療，主要以抗炎鎮痛為主，對于抗生素控制不理想者可使用手術方式治療，大部分患者經科學治療能夠徹底治愈，但仍有部分患者會出現復發情況[3]。伴隨醫療水平的不斷提升，對該疾病的治療方式也不斷增加，中西醫結合方式逐漸應用于該疾病的治療方面[4]。為深度了解該疾病進行中醫結合方式治療的優勢，該文對2019 年3 月—2020 年5 月期間在該院治療的34 例盆腔炎性疾病后遺癥患者應用康婦消炎栓聯合鹽酸克林霉素進行治療，并對治療結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68 例盆腔炎性疾病后遺癥患者進行研究，通過隨機抽樣方式將患者劃分成常規組（34例）與研究組（34例）。常規組年齡26～50歲，平均（36.33±4.24）歲；病程15 d～4 個月，平均（2.22±1.46）個月；疾病類型：子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎例數分別為8例、8例、9例、9 例；病情程度：輕度、中度、重度例數分別為13 例、11 例、10 例；學歷：中專、大專、高中例數分別為18例、6 例、10 例。研究組年齡27～51 歲，平均（36.48±4.59）歲；病程16 d～4個月，平均（2.04±1.07）個月；疾病類型：子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎例數分別為9 例、9 例、8 例、8 例；病情程度：輕度、中度、重度例數分別為13例、12例、9例；學歷：中專、大專、高中例數分別為17例、8例、9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究已獲得醫學倫理委員會批準。納入標準：①經B 超檢查結合臨床癥狀確診為盆腔炎性疾病后遺癥者；②患者對該研究知情，并簽訂同意協議書。排除標準：①生殖器惡性腫瘤者；②子宮內膜異位者；③造血系統疾病者；④神經系統病變者；⑤嚴重內外科疾病者；⑥嚴重實質性臟器損傷者；⑦合并心肝腎等原發性疾病者；⑧近兩周內接受過其他影響觀察結果的治療者；⑨有嚴重呼吸、循環系統疾病者；⑩孕婦、哺乳期女性；?對該研究所用藥物過敏者；?其他部位感染者；?不配合治療者；?溝通、聽力障礙者。

1.2 方法

常規組：為患者使用鹽酸克林霉素（國藥準字H20054153，規格：0.15 g×10 s）進行治療，3 次/d，100 mg/次，7 d 為1 個療程，連續治療3 個療程。

研究組：為患者使用康婦消炎栓（國藥準字Z23022143，規格：2.8 g×9 粒）聯合鹽酸克林霉素進行治療，鹽酸克林霉素使用方式與常規組相同，康婦消炎栓采用直腸給藥方式，1次/d，1粒/次，于月經干凈后每晚睡前使用，用溫水清潔陰部后，套用一次性手套將其置于陰道穹窿，深度以7 cm 為宜，防止藥物漏出，7 d 為1 個療程，連續治療3 個療程。

1.3 觀察指標

對患者治療有效率、不良反應發生率、癥狀消失時間、癥狀積分情況進行觀察分析。治療有效率包括治愈、顯效、有效、無效4方面，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治愈指患者癥狀、體征徹底不見，B 超和婦科檢查顯示子宮和附件區正常，輸卵管正常，盆腔沒有包塊和積液；顯效指癥狀、體征明顯改善，經檢查顯示各臟器和組織癥狀、體征明顯改善；有效指患者癥狀、體征有所緩解，經檢查顯示各臟器和組織癥狀、體征有所緩解；無效指癥狀、體征均沒有改善，甚至更加嚴重。不良反應包括胃腸不適、皮膚瘙癢、腹瀉、嘔吐、頭痛5 方面。癥狀消失時間包括月經恢復正常、子宮壓痛消失、白帶恢復正常、腰骶疼痛消失、下腹墜脹消失5 方面用時。癥狀積分包括下腹疼痛、腰骶疼痛、白帶異常、月經不調、經期腹痛加重5方面，分值越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

研究組治療有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effectiveness between the two groups[n(%)]

2.2 兩組癥狀積分、癥狀消失時間比較

研究組癥狀積分低于常規組、癥狀消失時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分、癥狀消失時間比較(±s)Table 2 Comparison of symptom score and symptom disappearance time between the two groups (±s)

表2 兩組癥狀積分、癥狀消失時間比較(±s)Table 2 Comparison of symptom score and symptom disappearance time between the two groups (±s)

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2.3 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reaction rates between the two groups [n(%)]

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥既往稱為慢性盆腔炎，是由盆腔炎性疾病沒有正確治療造成的，主要表現為女性下腹部墜脹、疼痛、腰酸等癥狀，嚴重者會造成不孕、異位妊娠，對女性健康構成威脅。近年來，該疾病的發病率逐年上升，且病情頑固，治愈難度較大，主要發病機制為術后感染、經期不衛生、鄰近器官出現炎癥等，臨床應積極治療，改善患者身體狀況[5]。

臨床對盆腔炎性疾病后遺癥的治療，主要以抗生素為主，能夠在近期內緩解臨床癥狀，但抗生素治療容易引起不良反應，長期使用會對患者胃腸功能、肝腎功能造成損傷，因此療效不佳[6]。盆腔炎性疾病后遺癥的治療方法眾多，但單純內服中藥進行治療，在控制感染方面效果不佳，單純使用抗生素進行治療，容易引起菌群失調，且不良反應較大，單一治療的效果并不理想，臨床更傾向于綜合療法[7]。

相關研究表明，使用中西醫結合方式為盆腔炎性疾病后遺癥患者進行治療，可以取得較佳療效[8]。康婦消炎栓是一種中藥制劑，是由紅藤敗軍草湯通過加減制法而成，具有消炎殺菌、清熱解毒的功效，能夠促進盆腔器官的血液循環[9]。對于該疾病的治療，藥物的使用和給藥的方式均是治療效果的決定因素，相關研究表明，直腸給藥對于該疾病的治療，效果優于口服、靜脈給藥效果[10]。該文所用康婦消炎栓，其用藥方式為直腸給藥，能夠直接在淋巴循環過程中發揮藥效于盆腔組織、器官，確保藥物直達病灶[11-12]。鹽酸克林霉素是一種林可霉素的衍生物，生物利用度高，口服吸收快，抗菌活性強，對于女性盆腔、生殖器感染均具有顯著根治效果。將鹽酸克林霉素和康婦消炎栓聯合治療盆腔炎性疾病后遺癥患者，可以產生互補作用，能夠充分發揮藥效，增強療效，且患者采用中西藥聯合治療方式，可以自己操作，無需住院，療程短，患者接受度較高，療效顯著[13-14]。在李麗春[15]的研究當中，盆腔炎性疾病后遺癥患者使用康婦消炎栓聯合抗生素進行治療后，患者治療有效率為95%，高于對照組，而該文研究中，研究組治療有效率為94.12%，高于常規組（P＜0.05），和李麗春研究結果一致，足以表明抗生素聯合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥，可以減少患者痛苦，取得良好療效，值得臨床推廣使用。

綜上所述，為盆腔炎性疾病后遺癥患者使用康婦消炎栓聯合鹽酸克林霉素治療后，患者癥狀積分明顯降低，癥狀得到明顯改善，且不良反應少，有利于病情恢復，療效理想，值得臨床大力推廣。