科學用藥這些事一次講明白

生病后到底該不該吃藥

最近，一則“女子感冒不就醫，喝‘神奇果汁’后離世”的消息引發熱議。消息中提到，某年輕女子生病后，拒絕就醫，靠喝“神奇果汁”治病，最終不幸身亡。該“神奇果汁”是否真有奇效暫且不論，但生病后不接受治療的行為確實不妥。

據調查，很多人不愿意吃藥的原因是擔心藥物的不良反應，有些不法商家借此宣揚“藥物無用論”“藥物有害論”，聲稱“人體免疫系統就能對抗疾病，無須吃藥”。那么，生病后到底需不需要吃藥？如何看待藥物的副作用呢？

首先，讓我們來了解一下藥物治病的機理。在大多數人心中，吃藥治病是一件理所當然的事情，但倘若深究“吃藥為什么能治病”，恐怕很少有人知道其中緣由。對此，上海交通大學附屬第六人民醫院藥劑科副主任藥師張劍萍在接受人民網科普中國采訪時指出：“人體本身是一個復雜的化學反應體系，能夠合成、利用、代謝、分解各種化學物質，使得各種反應達到平衡。疾病產生的機理，就是這一連串反應中出現了失衡的情況。藥物進入人體，能夠促進、阻斷或干擾人體內部的反應，使失衡的反應‘改邪歸正’，從而達到治療疾病的目的。”

有些不法商家宣稱，生病后不需要服藥，因為人體自身的免疫系統能夠“殺死”致病菌，所以疾病是可以“扛過來”的。張劍萍表示：“人體免疫系統是長期進化形成的，在某種程度內確實能夠消滅致病菌，這也是有些疾病能夠自愈的原因之一。但是，致病菌也是不斷變異的，人體免疫系統并不能免疫所有致病菌。舉例而言，流感病毒和普通感冒病毒隨時都在產生變異，對于新型的變異病毒，免疫系統可能還沒有來得及產生對應的抗體，也就沒有針對性的抵抗能力，進而也就無法消滅這些病毒。在這種情況下，就需要借助藥物等治療手段幫助人體消滅致病菌。”

俗語有云：“是藥三分毒。”很多不法商家借助這個概念，夸大宣傳甚至虛假宣傳藥物的副作用，讓不少百姓視藥物如“洪水猛獸”。那么，如何看待藥物的副作用呢？“藥物的副作用是指應用治療量的藥物后出現的治療目的以外的藥理作用。簡而言之，一種藥物通常都有多方面作用 ，既有治療疾病的作用，也會產生一些其他作用，從這個角度來說，任何藥物都有不同程度的副作用。但大家一定要對藥物副作用有一個清醒的認識，不必過于恐慌。”張劍萍介紹。

1.每種藥物的副作用在其說明書上都有詳細說明，一般分為常見副作用和罕見副作用，常見副作用包括頭暈、食欲減退等，這些副作用通常會在數日內消失，且發生率并不高；罕見副作用則主要發生于一些特殊人群中。醫生在開藥時會將服藥的相關注意事項告知患者。

2.與藥物的副作用相比，疾病給人體帶來的危害通常更大、更嚴重，所以患者應該“兩害相權取其輕”，遵照醫囑服藥。

3.藥物的副作用通常不是必然發生的，也未必會在所有人身上發生。

4.隨著醫療技術的進步，大部分藥物的副作用將會越來越少。

此外，“吃藥后出現不良反應的情況未必都是由藥物本身的副作用引起的。”張劍萍提醒，“舉例而言，在合格藥物的常規使用中，如果使用方法、使用劑量不當，患者也可能出現不良反應。因此，患者在吃藥時一定要謹遵醫囑，切勿自行變更用藥方式、調整用藥劑量等。”

用藥禁忌要牢記

安全用藥，是很多人都忽略的問題。2005年春晚的節目《千手觀音》給人留下了深刻的印象，但很多人不知道的是，《千手觀音》的21位殘疾人表演者中，有18人是因為用藥不當導致的藥物中毒性耳聾！

所以安全用藥，絕不是一個可以被忽略的小問題。今天為大家梳理總結了7條用藥知識，和我們每個人息息相關。

感冒藥：不能混合著吃

感冒可輕可重，嚴重時會給人帶來嚴重困擾，很多人感冒后為了追求快速緩解癥狀，多種感冒藥聯用，按照最大量甚至超量使用，這是使用中的最大誤區。

上海市胸科醫院呼吸科副主任醫師胡洋指出，感冒藥大部分為多種成分的復合制劑，很多感冒藥成分類似甚至重合，兩種聯用可導致藥物過量，并不能起到療效疊加的效果，反而增加副反應，應盡量避免聯用。

還有些人，喜歡隨意地將西藥和中成感冒藥聯合使用，這種做法同樣不對。中成藥是按照特定的中草藥處方制成方便服用的成藥，含有很多中草藥成分，但有些藥物，特別是中成感冒藥也加入了西藥成分，常見的有對乙酰氨基酚，該成分也是西藥感冒藥的主要成分之一，如隨意聯用，可能導致該成分過量，損害肝腎功能。

維生素：過量可能變成“毒藥”

現在，越來越多的人寄希望于通過補充各種營養素包括維生素和礦物質等，來預防甚至治療包括癌癥在內的慢病發生。

事實上，補充維生素可能并沒有人們所希望的那么大功效。而過量還容易給身體帶來傷害。

據《錢江晚報》2021年報道，50多歲的陳先生由于近年來身體不太好，動不動就生病，于是在家人朋友的推薦下選擇了一款進口的復合維生素。

起初，他嚴格按照說明書寫的一天1顆。可過了一個多星期，身體也沒什么反應，他就開始懷疑是不是補得不夠，于是決定加大劑量，從原先的一天1顆，直接加到了一天8顆。可只過了不到一個星期的時間，他就感覺到乏力、胃口不好，又過了10天，還出現了小便發黃、皮膚發黃。最后還進了醫院，檢查結果顯示肝衰竭。排除了病毒性、免疫性等原因后，最終考慮是藥物性肝炎，“元兇”就是進口的復合維生素。醫生要求他立即停止服用，同時進行系統治療，持續了將近一個月的時間，各項指標才恢復到正常水平。

哈爾濱醫科大學營養與食品衛生學教授李穎談到，一般來說營養素參與機體重要的生理和生化反應，慢慢的人們對營養素有了更多地期望，開始希望通過補充一定的營養素來預防和治療一些疾病，特別是老年相關的一些疾病，包括癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、骨質疏松等。

然而隨著研究增多并不斷地深入，大量補充營養素人群試驗的研究證實，補充營養素不能降低這些慢性疾病的發生。反而有研究發現補充大量的鈣能增加心腦血管和腎結石的風險。甚至大劑量的服用維生素D之后，不僅不能改善骨質疏松，還會導致骨丟失，促進骨質疏松的發生。因此李穎表示，是否需要補充，補充多少，實際上每個人不一樣。對于能夠正常飲食，并且能保證平衡膳食的個體來說，不建議補充大量營養素。

頭孢類抗生素：停藥7天內別沾酒

很多人知道服用頭孢時不能飲酒，但事實上，不僅在服用頭孢類抗生素時不能飲酒，停藥七天內都不能沾酒或者含乙醇制品的飲料、食物。

山西醫科大學第一醫院耳鼻喉科主任醫師王建明提醒，服用頭孢曲松鈉、頭孢哌酮等頭孢類抗生素后再喝酒，可導致體內乙醛蓄積而發生中毒反應，醫學上稱為雙硫侖樣反應，患者會表現出面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、肝損傷等，查體時可有血壓下降、心率加速等改變。

其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，老年人、兒童、心腦血管疾病以及對乙醇敏感者更為嚴重。一旦出現嚴重的雙硫侖樣反應要立即到醫院采取相應治療措施。

創可貼：亂用可能會引起感染

創可貼是大家經常使用的應急物品，可以起到保護創面、快速止血的作用，但創可貼并不是萬能的，并不是所有傷口都可以使用，用不對容易引起創面感染。

上海市浦東醫院骨科副主任醫師敖榮廣提醒，如果傷口是小而淺的，如手指被清潔的刀具劃傷，創口較小且無須縫合時，在對傷口清創以后，是可以使用創可貼的。

而對于皮膚擦傷，盲目使用創可貼，由于其不透氣，不利于傷口的恢復，而對于較深或者感染傷口，盲目使用創口貼，有可能引起或者加重感染。

控緩釋制劑：不能掰開吃

劑量、次數、時間通常是人們在服用藥物時通常關注的問題，此外，藥物能否掰開服用，也是用藥中的一個重要方面。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部藥師戴碧珊指出，控緩釋制劑不能掰開服用，如果掰開，控釋膜、控釋骨架就會破壞，藥物迅速釋放，達不到緩釋和長效目的，還有可能因為藥物的大量釋放吸收，使體內藥物濃度驟升，從而引起中毒。

膏藥：別一痛就貼

腰腿痛貼膏藥，扭傷了貼膏藥……需要注意的是，每種膏藥都有其獨特的藥理作用，并非一痛就貼，更不能所有疼痛都貼一種膏藥。

如果是因風寒引起的慢性腰痛和跌打損傷等，可用狗皮膏藥或追風膏，以散寒祛風、舒筋活血、止痛。如果因熱毒郁結引起的紅腫疼痛，可用拔毒膏拔毒消腫。一般的橡皮膏類膏藥也有消炎止痛的作用，對風濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定療效。

激素類外用藥：亂用會產生依賴

江蘇省中醫藥皮膚科副主任醫師劉巖說，激素藥膏長期使用會有依賴，一停激素就反彈，局部汗毛變粗、變濃，皮膚變薄，毛細血管擴張，甚至還會繼發毛囊蟲感染。

比如，神經性皮炎經激素治療后好轉，停用后又復發。于是有些人會反復涂抹，時間一長便會對激素產生依賴，引發激素依賴性皮炎。所以一般醫生建議涂抹激素藥膏不得超過兩周，如果要繼續使用要咨詢醫生。

藥品的有效期如何計算

很多人會在家中放置一個小藥箱，用來儲存藥品，以備不時之需。因為每種藥品的生產日期和有效期不同，所以掌握讀懂藥品有效期的方法非常重要。不少人發現，不同藥品標注有效期的方式并不一樣。那么，如何讀懂藥品的有效期呢？

首先，讓我們來了解一下什么是藥品的有效期。藥品的有效期也可以被稱為藥品的質量生命周期，是指藥品在規定的貯藏條件下，質量能夠符合規定要求的期限。當藥品超過這個期限后，其內在結構、組成和臨床藥效等均會發生改變，比如療效降低、毒性增強等。只有在有效期內服用藥品，才能保證其安全、有效。

那么，如何計算藥品的有效期呢？一般來說，在藥品說明書上，藥品有效期會通過以下三種方式標注：

1.直接標明失效期，即“失效期：某年某月”，是指該藥在該年該月的1日起失效。舉例而言，對于標有“失效期：2019年04月”的藥品，只能使用到2019年3月31日。

2.直接標明有效期，即“有效期至某年某月”，也可以用數字（年份用4位數表示，月份用2位數，如果是1-9月，則在月份數字前面加0表示）標注，是指該藥可用至有效期最末月的月底。舉例而言，對于標有“有效期至2018年12月”，或“有效期至2018.12”“有效期至2018/12”“有效期至2018-12”等的藥品，其可使用到2018年12月31日。

3.標明有效期年數或月數，這種方式標注的藥品有效期可以根據藥品生產日期推算，一般規定生產日期，即批號用六位數表示，前兩位表示年份，中間兩位表示月份，末尾兩位表示日期，比如標有“批號180815”，有效期為2年的藥品，其有效期是到2020年8月14日。

為了保證藥品的安全、有效，建議大家定期對家里的備用藥品進行整理，一般每3-6個月整理一次。值得一提的是，藥品的有效期是針對在沒有開封的條件下保存的藥品，因此大家切勿隨意拆封藥品，對于已拆封的藥品，應在專業醫生的指導下服用。

這些藥品術語要會看

王老伯需要每日服用維生素C，有一次他在服用時發現片劑有變色現象，但他查看藥盒，發現并未過保質期。這種情況可能與藥品平時的“養護”有關，如果保存不當，就有可能提前過期。

藥品說明書中有一些常用術語，如密閉、密封、遮光、陰涼處、涼暗處、冷處和常溫等，要正確理解其含義。

密閉是指將容器密閉，塵土和異物無法進入；密封是指將容器密封，以防止風化、吸潮、揮發或異物進入。要密閉保存的藥物應放在玻璃瓶內，瓶口要封嚴，不能用紙盒貯存，否則易變質。此類藥物包括維生素C、魚肝油滴劑等，以及一些易揮發的藥物如紅花油、碘酒及其他含酒精的制劑。

遮光是指用不透光的容器包裝。此類藥物包括氨茶堿、維生素C、硝酸甘油等，應放置在棕色瓶中并置于暗處保存。

常溫是指溫度范圍在10℃-30℃；陰涼處是指不超過20℃；涼暗處是指避光，并且溫度不超過20℃；冷藏是指溫度范圍在2℃-10℃。需要冷藏的藥物包括胰島素、丙種球蛋白及各種生物制劑，以及受熱后易變形的各種肛門栓劑、陰道栓劑。一些易揮發的藥品如芳香水劑，雖不需放在冰箱內，但也應放置在陰涼處。

此外，還要注意查看藥品是否超過有效期或變質。如果片劑出現松散、變色，糖衣片、膠囊劑出現黏連或開裂，丸劑出現黏連、霉變或蟲蛀，散劑出現嚴重吸潮、結塊或發霉，眼藥水出現變色或混濁，軟膏劑出現異味、變色或油層析出，就說明已經變質，切勿再用。

如果家中的藥品種類很多，可以建一張藥品檔案卡，將藥品分門別類。可先將貯存藥品分內服、外用兩大類；再按藥品名稱、用途、用法、用量、注意事項、失效期等制成表單，一旦需要即可查表，能起到方便、安全用藥的作用。

吃藥喝水有講究

吃藥的時候，都少不了用水送服，可是用涼開水、溫水，還是熱水好呢，不少人可能覺得熱水好。但實際上，有些藥用熱水送服的話，反而會失去藥效或影響療效，服藥水溫有講究。

一般來說，大部分藥物最好用溫水來送服，也就是40℃-50℃的水，口腔感覺熱熱的，可以耐受的這種水。

但以下這6種藥物，水溫過高可能會影響藥效，產生不適感，建議用40℃以下的溫水或涼開水服用。

膠囊劑型的藥物

膠囊殼的主要成分是明膠，水溫過熱會加速明膠溶化，增加膠囊外殼的黏性。

當黏性增加后，膠囊就會黏附在咽喉和食道的部位，使膠囊不能到達胃和小腸進行釋放藥品，發揮它的作用。

這樣不但會損傷咽喉和食道，還會影響它的療效。

糖漿類的藥物

具有一定的黏度，它是通過藥物覆蓋在發炎的咽喉等部位，然后形成一種保護性的藥膜，從而來發揮藥效。

比如止咳糖漿，水溫過高就會降低糖漿的黏度，降低藥效。

注意：使用的水一定要少，太多也會降低黏度影響療效。

阿莫西林等廣譜的青霉素類藥物

它在水中是非常不穩定的，而且隨著溫度增加會加快阿莫西林發生分子間的聚合，形成聚合物。

而這種聚合物就會使人體產生過敏反應，比如說會導致過敏性休克。

維生素C泡騰片

泡騰片服用方法是放入水中3-5分鐘，待藥物溶解完全釋放出氣體之后才能飲用它，如果沒有完全釋放的話，可能還會產生氣體導致窒息。

維生素C泡騰片分解后，釋放出來的維生素 C在水溶液中是非常不穩定的，如果是用熱水來泡，遇熱更容易氧化分解，降低藥效。

消化酶類藥物

比如說我們臨床上常用的胰酶腸溶膠囊、多酶片，這些都含有幫助消化的一些酶。

老年患者消化不好，就要服用這些消化酶來幫助消化，這種酶是一種活性的蛋白質，遇熱之后就會凝固變性而失活，導致療效下降或消失。

紅霉素軟膏不是“萬能藥”

天氣越來越熱，要說起這個季節最讓人討厭的，莫過于蚊子。被它咬一口，真是瘙癢難忍。每當這時候身邊常有人說，抹點紅霉素軟膏就好了。除此之外，無論是皮膚過敏或者長痘，也會有很多人推薦它，仿佛這就是一款“萬能藥”。

不久前，紅霉素軟膏登上了微博熱搜，引起眾多人的關注。醫生提醒，紅霉素軟膏絕對不能長期使用，一旦濫用，等到真正需要使用的時候，身體可能會陷入無藥可用的境地，

那么，紅霉素軟膏到底是一種什么藥？應該如何科學使用呢？

紅霉素軟膏是一種什么藥？

紅霉素軟膏，顧名思義，主要成分是紅霉素，是一種比較常見的抗菌藥物，對大多數的革蘭陽性菌如葡萄球菌有較好的抗菌活性。

少量紅霉素混合在黃凡士林和石蠟中制成含量1%的軟膏，就是我們常見的紅霉素軟膏了。

主要用于治療哪些病癥？

說明書上提到紅霉素軟膏的適應證包括：

1.膿皰瘡等化膿性皮膚病。

2.小面積燒傷、潰瘍面的感染，這里需要強調燒傷和潰瘍面是小面積的、程度較輕的情況，嚴重者一定要及時就醫，以免延誤治療。

3.尋常痤瘡。痤瘡也稱為青春痘，是一種比較常見的皮膚病，痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。

這里需要提醒大家，不是所有的痤瘡都需要使用紅霉素軟膏，癥狀較輕且沒有感染時是不需要使用抗菌藥物的，而當毛囊堵塞進而引起的毛囊炎時，應用紅霉素軟膏才是對癥的。

除了紅霉素軟膏，還有一種紅霉素眼膏，它們又有什么區別呢？能不能混用呢？一起來看。

紅霉素軟膏和紅霉素眼膏有啥區別？

1.紅霉素眼膏用于沙眼、結膜炎，或者眼外部感染，應用時涂于眼瞼。而紅霉素軟膏是涂抹在皮膚表面的。

2.因為要涂抹在眼瞼內，紅霉素眼膏是要求近似無菌的，生產過程要嚴格控制無菌。而紅霉素軟膏主要局部涂抹于皮膚表面，不是無菌制劑，兩者絕對不可以混用。

3.一般來說，紅霉素眼膏的濃度是0.5%，紅霉素軟膏的濃度更高，是1%。因此，如果把紅霉素眼膏當軟膏使用，可能會因為濃度不夠影響皮膚局部的抑菌抗感染作用。

應如何科學使用紅霉素軟膏？

1.建議在醫生或藥師指導下使用。紅霉素屬于抗生素類藥物，使用不當或者濫用會導致病原菌耐藥情況的發生。應用紅霉素軟膏前，請先咨詢醫師或藥師，在醫生或藥師確認并給予相應的用藥指導后使用。

2.警惕藥物過敏等不良反應的發生。雖然相較其他抗菌藥物，紅霉素相關過敏反應報道較少，但在用藥前一定要仔細告知醫生或藥師自身情況（如過敏史等），如用藥后出現不適癥狀如用藥部位有燒灼感、瘙癢、紅腫等或其他不適情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時去醫院就診。

3.不可長期濫用。紅霉素軟膏應用時間過長可能導致細菌耐藥情況的出現，即細菌對抗菌藥物的擊殺“刀槍不入”，耐藥菌越多，感染的治療也就越發困難。

綜上所述，紅霉素軟膏不是萬能藥！紅霉素軟膏中主要含有抗菌藥物紅霉素，屬于抗感染的藥物。因此，不適用于蚊蟲叮咬、過敏等非感染情況，使用前需咨詢專業醫生或藥師。如出現任何不適，應及時停藥，沖洗皮膚，必要時就醫治療。

參謀貼士

《中華人民共和國藥典》對水溫的描述是有一定規定的，與服藥相關的溫度主要包括：常溫、40℃以下的溫水、溫水、熱水。

常溫：溫度在10℃-30℃的水，也就是我們常說的涼開水；

40℃以下的溫水；

溫水：溫度在40℃-50℃的水；

熱水：溫度在70℃-80℃的水。

正常人體的口腔溫度在36.2℃-37.2℃之間，那么我們就用飲水后口腔的感覺來感受溫度。

常溫（涼開水）：飲用后口腔感覺涼涼的冰冰的；

40℃以下的溫水：飲用后口腔感覺溫溫的，不涼也不熱；

40℃-50℃的溫水：飲用后口腔感覺是熱的，但是它不燙，可以耐受。

70℃-80℃的熱水：飲水后口腔感覺很燙，可能一下子就吐出來了，不能耐受。