綜合康復護理對預防脊柱骨折術后患者下肢疼痛發生率和深靜脈血栓形成率的影響

曲曉春

（大連市第四人民醫院康復科，遼寧 大連 116031）

脊柱是人體骨骼結構中非常重要的一部分，其承擔著身體的保護、支撐以及減震等作用，但在外界影響下很容易出現骨折情況[1]。在脊柱骨折后患者不僅會產生嚴重的痛苦，甚至會導致患者癱瘓或者肢體功能障礙等嚴重情況。外科手術是治療脊柱骨折患者的主要方式，雖能夠起到一定的治療效果，但需要護理干預措施的完善以提升患者的手術及康復效果[2-3]。為此，本研究引入綜合康復護理，并圍繞患者護理后恢復情況、下肢靜脈血栓情況、生活質量以及對護理工作的滿意情況展開分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中共納入80例脊柱骨折患者，均于2018年3月至2020年2月于我院進行手術治療，按照1:1配比法分為對照組和研究組。對照組男25例，女15例；年齡33～66歲，平均（50.41±6.53）歲；胸椎骨折患者10例，腰椎骨折患者13例，頸椎骨折患者17例。研究組男26例，女16例；年齡34～67歲，平均（50.74±6.65）歲；胸椎骨折患者12例，腰椎骨折患者12例，頸椎骨折患者14例。兩組患者的基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：經臨床癥狀、影像學檢查等符合脊柱骨折的診斷要求；符合手術治療要求；符合手術及麻醉指征；無外科手術史；入院時意識清醒，無意識障礙或者精神障礙；患者及家屬對本次研究要求、參與注意事項均知曉。排除標準[5]：合并惡性腫瘤；有外科手術史；過敏體質；合并腎臟疾病、肝臟疾病、心臟疾病等系統功能異常；處于妊娠期或者哺乳期；存在手術或者麻醉禁忌證；參與同期其他臨床研究；臨床資料不完整。

1.3 方法 對照組患者在治療過程中實施常規護理，術后對患者進行護理指導，告知術后康復護理過程中的注意事項以及康復護理方式，配合醫囑要求輔助患者手術后康復的順利開展。研究組患者術后康復時期實施綜合康復護理。①抗凝預防護理：脊柱骨折患者在治療初期通過藥物進行抗凝預防，使用低分子肝素注射可達到這一預防效果，在藥物注射穿刺時需保持謹慎，避免對穿刺部位進行用力按壓，告知患者在注射完成后切不可對穿刺部位進行熱敷，避免血管擴張情況的發生促使穿刺點出血，藥物注射完成后需檢測患者穿刺部位出血情況以及是否出現藥物不良反應，針對實際不良反應發生情況進行干預。②術后肢體按摩：在手術治療完成后，護理人員可通過對患者進行雙下肢按摩，根據醫院實際條件選擇使用足底深靜脈A-V脈沖泵按摩或者手動按摩，以提升患者手術后血液循環速度，避免患者手術后下肢深靜脈血栓情況的發生。③術后第1日護理干預：術后為患者進行體位護理，在患者手術完成后需指導患者保持平臥位，可使用軟枕將患者雙下肢墊高，指導患者家屬為患者進行雙下肢按摩，按摩方向由肢體末端向心臟部位進行推拿按摩，單次按摩時間控制在30 min左右，待患者麻醉恢復后根據患者的肢體功能恢復情況指導患者進行雙下肢肢體按摩，提升雙下肢肢體的收縮能力，通過皮下注射低分子肝素鈣，促進患者雙下肢血液循環的恢復。④術后第2日護理干預：在實際訓練過程中可指導患者通過下肢交替抬高的方式對患者股四頭肌進行康復鍛煉，每次訓練時抬高角度為10°～20°，每側肢體訓練15次，根據患者的肢體功能水平以及接受能力適當增加訓練強度以及訓練時間，在患者夜間睡眠時可以指導患者穿彈力襪，緩解患者下肢深靜脈血液栓塞情況的發生。⑤手術第3日護理干預：在前2 d護理干預基礎上指導患者通過直腿抬高的方式進行練習，練習時抬高高度為30°～50°，每側肢體訓練15次，在訓練過程中可不定時的進行下肢四頭肌收縮練習，在訓練時患者可根據自身的疲勞程度適當對訓練強度進行調整。⑥術后第4～7日的護理干預：此時患者的康復訓練已經取得了一定的效果，大部分患者對于訓練的依從性也比較高，可適當將直腿抬高程度調整為70°，每側肢體訓練50次，另可將腿抬高后進行屈伸練習，以緩解患者下肢深靜脈血栓以及肌肉萎縮情況的發生。⑦疼痛護理：護理人員需加強與患者之間的溝通，了解患者的疼痛程度，根據其實際疼痛位置以及疼痛程度，告知其疼痛的發生原因，緩解其對疼痛的緊張感，如疼痛感較強，需及時告知醫師通過藥物等進行疼痛緩解。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后恢復情況、下肢靜脈血栓情況、生活質量以及對護理工作的滿意情況。①統計兩組患者護理前后下肢腫脹程度，對患者下肢圍度進行測量，通過前后測量結果計算下肢腫脹程度。記錄兩組患者的住院治療時間[6]。②分組統計患者護理后下肢疼痛以及靜脈血栓情況的發生率[7]。③使用生活質量量表對患者護理后精神、睡眠、心理以及飲食情況進行評估，各項評分滿分為5分[8]。④分組調查患者對護理工作的滿意情況，總分為100分，評分越高滿意程度越高[9]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢腫脹程度以及住院治療時間比較 研究組患者下肢腫脹程度輕于對照組，住院治療時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹程度以及住院治療時間比較（）

表1 兩組患者下肢腫脹程度以及住院治療時間比較（）

2.2 兩組患者下肢疼痛以及靜脈血栓發生率比較 研究組下肢疼痛發生例數為3例，發生率為7.50%，對照組下肢疼痛發生例數為11例，發生率為27.50%。研究組下肢疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.541，P=0.019）。研究組靜脈血栓發生例數為1例，發生率為2.50%，對照組靜脈血栓發生例數為7例，發生率為17.50%（χ2=5.000，P=0.025）。

2.3 兩組患者護理后的生活質量比較 護理后，研究組精神、睡眠、心理以及飲食評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后的生活質量比較（分，）

表2 兩組患者護理后的生活質量比較（分，）

2.4 兩組患者對護理工作的滿意情況比較 研究組患者對護理工作的滿意度評分為（97.30±1.11）分，對照組患者對護理工作的滿意度評分為（89.54±2.16）分。研究組對護理工作的滿意評分高于對照組，差異有統計學意義（t=20.209，P=0.000）。

3 討 論

隨著社會環境的不斷變化，交通事故等意外傷害情況的發生率也在不斷升高。脊柱骨折是骨折中較為常見的一種，在實施手術治療后患者需較長的時間臥床休息，肢體活動會受到限制，但長時間肢體不活動會增加患者各類并發癥的發生率，加劇患者肢體的疼痛[10-12]。綜合康復護理在脊柱骨折患者手術治療后的應用通過護理干預措施的完善豐富了患者手術術后康復時期的康復訓練，根據患者的實際情況以及術后康復情況對康復訓練方式進行調整，在護理過程中指導患者做好自我保護，避免在訓練中出現二次傷害，影響患者的疾病康復[13-15]。本研究結果顯示，研究組患者下肢腫脹程度輕于對照組，住院治療時間短于對照組（P＜0.05），可見綜合康復護理在脊柱骨折患者手術治療中的應用能夠緩解患者手術后下肢腫脹程度，提升術后康復速度以及康復效果，幫助患者盡早完成治療康復出院[16-17]。研究組患者下肢疼痛以及靜脈血栓的發生率較對照組低（P＜0.05），可見綜合康復護理在脊柱骨折患者手術治療中的應用對于患者手術后下肢疼痛的緩解效果較為顯著，能夠減輕患者下肢疼痛程度，降低患者手術后靜脈血栓情況的發生，提升患者對護理工作的認可和依從，進而提升下肢靜脈血栓的預防效果[18-19]。研究組護理后精神、睡眠、心理以及飲食評分均較對照組高（P＜0.05），可見脊柱骨折患者術后康復時期綜合康復護理的實施能夠緩解患者的不良情緒，提高其術后生活質量，按照要求進行康復訓練，使其養成良好的生活習慣和睡眠習慣，按照要求進行飲食及睡眠的自我管理，確保其生活質量以及康復效果的提升[20]。研究組對護理工作的滿意評分高于對照組（P＜0.05），可見脊柱骨折患者術后康復時期綜合康復護理的實施能夠提升患者對護理工作的認識和配合，建立良好的護患關系，因此能夠提升患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述，脊柱骨折患者術后康復時期綜合康復護理的實施能夠有效提升患者手術康復效果，降低術后下肢疼痛及深靜脈血血栓發生率。