常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值

張 旭

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

當(dāng)前，我國2型糖尿病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已然成為了威脅我國民眾健康的重要疾病。迄今為止，臨床還未研制出治愈2型糖尿病的方法。若一旦罹患2型糖尿病，患者將需永久性接受治療。糖尿病早期發(fā)病隱匿，病程較長，若未能在第一時間對患者加以確診，會延誤疾病治療進程，導(dǎo)致最終治療效果不理想。由此能夠看出，針對于2型糖尿病患者，必須做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，以促進患者疾病轉(zhuǎn)歸[1]。現(xiàn)今，臨床診斷2型糖尿病的方式諸多，其中較為常見的方法為生化檢驗以及尿液檢查。不同的檢驗方式所取的最終診斷結(jié)果差異較大。利用準(zhǔn)確性強的方式對2型糖尿病患者開展臨床診斷工作意義重大[2]。結(jié)合實際情況，本研究選擇2017年4月至2019年4月我院收治的80例2型糖尿病患者為糖尿病組，同時選擇來我院進行健康檢查的100例非糖尿病者為對照組，旨在探究常規(guī)尿液檢驗和生化檢驗在2型糖尿病診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年4月本院收治的80例2型糖尿病患者為糖尿病組，所有受試者均通過口服糖耐量檢查，確診為2型糖尿病。其中女性共30例、男性共50例，平均年齡為（66.78±3.77）歲，平均糖尿病病程為（5.79±1.62）年。另外選擇同期來我院接受健康檢查且經(jīng)過口服糖耐量試驗，判定為非糖尿病者100例受試者為非糖尿病組。其中女性共39例，男性共61例，平均年齡為（65.72±2.78）歲。經(jīng)對比證實，兩組受試者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本試驗通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，批準(zhǔn)執(zhí)行，且符合赫爾辛基宣言。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病組納入標(biāo)準(zhǔn)：通過口服糖耐量試驗確診為2型糖尿病；年齡在18歲以上、80歲以下；受試者知情同意，同時簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全者；血液系統(tǒng)疾病者；晚期癌癥者；依從性不佳者；機體其他器官器質(zhì)性病變者；妊娠哺乳期女性；精神疾患者；臨床資料缺失者；拒絕參加試驗調(diào)查者。

1.3 方法 受試者均接受常規(guī)尿液檢查驗以及生化檢驗。首先對受試者開展常規(guī)尿液檢查驗，取用清晨中段尿5 mL。將其放入到相關(guān)設(shè)備內(nèi)開展檢驗工作，本試驗利用日本日立公司所生產(chǎn)的尿分析設(shè)備。利用干化學(xué)葡萄糖氧化酶法完成檢驗工作。具體檢測指標(biāo)包括尿酮體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。此后，對受試者實施生化檢驗工作。告知患者在接受生化檢驗之前禁食10 h，保持空腹。抽取靜脈血3 mL進行檢驗。利用羅氏公司所生產(chǎn)的Cobas 702生化分析設(shè)備進行生化檢驗工作。利用己糖激酶法完成檢驗，與之配套的試劑由羅氏公司生產(chǎn)。檢測樣本中的果糖胺值、糖耐量情況、低糖血癥、高糖血癥與糖化血紅蛋白等指標(biāo)。本試驗將口服耐糖試驗結(jié)果示為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo) 對比常規(guī)尿液檢查以及生化檢驗的診斷價值。分析2種診斷方式診斷2型糖尿病的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法的檢驗結(jié)果 在80例2型糖尿病者中，經(jīng)常規(guī)尿液檢出共計68例，檢出率為85.00%，經(jīng)生化檢出共計78例，檢出率為97.50%。在100例非糖尿病者中，經(jīng)尿液檢查共計20例誤診為2型糖尿病，誤診率為20.00%；經(jīng)生化檢驗，10例誤診為2型糖尿病，誤診率為10.00%。見表1。

表1 不同檢查方法的檢驗結(jié)果（n）

2.2 生化檢驗、常規(guī)尿液檢驗對2型糖尿病的診斷價值 常規(guī)尿液檢查以及生化檢驗的敏感性、特異性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；相較于常規(guī)尿液檢查法，生化檢驗診斷2型糖尿病的準(zhǔn)確性明顯更高，P＜0.05。見表2。

表2 生化檢驗、常規(guī)尿液檢驗對2型糖尿病的診斷價值（%）

3 討 論

2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。受到病情的影響，患者極易發(fā)生多類并發(fā)癥，繼而使其日常生活質(zhì)量大打折扣[3-4]。患者一經(jīng)確診，需終身服藥。早發(fā)現(xiàn)、早治療2型糖尿病有助于提升最終的疾病控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗為2型糖尿病的發(fā)生基礎(chǔ)。從導(dǎo)致2型糖尿病的病因來看，主要為遺傳因素和環(huán)境因素。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實，與女性群體相比，男性發(fā)生2型糖尿病的比例明顯偏高[5]。中老年人為罹患此類疾病的高發(fā)人群。若患者未在第一時間接受行之有效的治療，其會發(fā)生微血管病變以及各類血管疾病，繼而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、失明、肢端壞疽病等[6]。現(xiàn)今，由于2型糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)不斷攀升，因此有必要對患者實施行之有效的方法進行診治，其也成為了現(xiàn)如今臨床研究的熱門話題[7]。

2型糖尿病發(fā)病早期的臨床癥狀不明顯，病程長。傳統(tǒng)診斷方法確診率偏低，極易誤診、漏診。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)發(fā)展，臨床診斷2型糖尿病的方式有所更新[8]。為該疾病患者擇取一種有效的診斷方法，意義重大。糖耐量為判定2型糖尿病受試者是否患病的重要指標(biāo)。若受試者機體糖耐量水平下降，應(yīng)警示其可能發(fā)生了2型糖尿病[9]。如果患者能夠在第一時間改掉日常不良生活習(xí)慣，多運動，注意自身飲食合理搭配，則可降低高血糖發(fā)生概率。糖化血紅蛋白可精準(zhǔn)判定受試者真實的血糖狀況。該項指標(biāo)針對于受試者調(diào)節(jié)血糖時，存在促進效應(yīng)[10]。需要說明的是，糖化血紅蛋白也可用于區(qū)分病患是否為妊娠期糖尿病[11]。經(jīng)過檢測以上指標(biāo)，能夠反映出當(dāng)前病患血糖值詳情，繼而提升診斷精準(zhǔn)度。

相較于尿常規(guī)檢驗，生化檢驗所需時間更短、工作量少。該法的應(yīng)用在很大程度上提升了2型糖尿病的檢出概率[12]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液生化檢驗技術(shù)也更為先進。利用該法檢出2型糖尿病的概率有所增加。這種方式已然成為了逐步取代傳統(tǒng)尿液檢查的新型模式。

有文獻指出，相較于尿常規(guī)檢驗，患者更愿意接受血生化檢驗。這些患者認(rèn)為，后者的進行方式更為簡單，出具結(jié)果速度更快捷、準(zhǔn)確性更強、經(jīng)濟價值高。生化檢測主要包含：①血糖檢測。在一般情況下，2型糖尿病者血糖測定往往需在清晨空腹時開展，需抽取病患的靜脈血液為血液樣本。通過這種方式，測定血液樣本中葡萄糖總量水平。在臨床中，一般使用葡萄糖氧化酶的方式測量患者的血糖指數(shù)水平。在健康人群體中，空腹血糖值為3.90～6.12 mmol/L，如果患者的年齡在60歲以上，其空腹血糖值水平應(yīng)為4.51～6.73 mmol/L。如果血糖檢查值達到了7 mmol/L以上，表示受試者或已出現(xiàn)2型糖尿病有關(guān)癥狀。在對患者開展生化檢查過程中，對于血液中葡萄糖總量的檢查是最常見的。②糖化血紅蛋白。機體血液成分內(nèi)的葡萄糖總量水平對于蛋白質(zhì)能夠展現(xiàn)出非促酶反應(yīng)的效果。該反應(yīng)有著不可逆的特征。其于人體中會構(gòu)成糖基化蛋白。有文獻表明，糖基化蛋白和人體血液內(nèi)的葡萄糖總量融合速率呈正相關(guān)。同時機體中的糖化血紅蛋白值能夠反映出7～12周機體血糖把控詳情。由此不難看出，在開展2型糖尿病診斷過程中，測定糖化血紅蛋白總量生化檢驗指標(biāo)相符率非常高。針對這種情況，臨床需通過檢查2型糖尿病患者機體內(nèi)糖化血紅蛋白總量和糖化蛋白的情況，評估病情及疾病治療情況。③尿糖水平。相關(guān)工作人員在收集2型糖尿病患者尿液樣本后，通過檢查尿液樣本內(nèi)的葡萄糖總量，有助于判斷患者的疾病嚴(yán)重程度。尿糖的生化檢查在臨床中應(yīng)用頻次比較高。在實施尿液樣本生化檢驗過程中，臨床一般應(yīng)用試紙法、斑氏液法完成檢查工作。尿糖生化檢驗的基本原理為：試紙中含有葡萄糖氧化酶，當(dāng)尿液樣本中葡萄糖和葡萄糖氧化酶反應(yīng)后會失去氫離子，就此形成葡萄糖酸內(nèi)酯物質(zhì)，此后經(jīng)水化合反應(yīng)，生成葡萄糖酸。試劑內(nèi)所包含的氫離子和空氣中經(jīng)氧分融合后，會生成過氧化氫，以使試劑中的色素發(fā)生反應(yīng)，最后試紙顏色改變。根據(jù)試紙中展現(xiàn)的顏色深淺能有效判定尿液內(nèi)葡萄糖總量水平。若2型糖尿病患者機體內(nèi)血糖值比腎糖閥值高，則能經(jīng)尿液排出葡萄糖，就此形成尿糖。開展尿糖生化檢測工作能取得令人滿意的效果，具有操作方便、經(jīng)濟性強、準(zhǔn)確性高的特點。④胰島素。當(dāng)2型糖尿病患者機體中血糖上升后，會影響其機體胰島素生成，且2型糖尿病患者機體內(nèi)含有的胰島素會使血糖激素量降低。同時，也會使機體內(nèi)的糖分、脂肪以及蛋白質(zhì)相互融合。在應(yīng)用生化檢驗法測定胰島素水平時，一般通過免疫分析法予以實現(xiàn)。

有學(xué)者分析了生化檢驗協(xié)助檢測方式，主要包含以下兩點：①1.5型脫水山梨醇。其為吡喃糖環(huán)形第一碳脫氧過后形成的物質(zhì)。2型糖尿病患者機體內(nèi)血糖成分比正常人高，其體內(nèi)1.5型脫水山梨醇值偏低。該物質(zhì)含量水平和血糖值呈反比。當(dāng)患者機體內(nèi)血糖值降低時，1.5型脫水山梨醇水平上升。如果病患血糖值持續(xù)偏高，機體內(nèi)的1.5型脫水山梨醇也會下降。基于這種情況，工作人員定期檢查患者機體內(nèi)1.5型脫水山梨醇水平，可精準(zhǔn)判斷患者疾病嚴(yán)重程度。②果糖胺。果糖胺濃度水平和2型糖尿病患者機體內(nèi)血糖值高低存在極大關(guān)聯(lián)性，血糖值和果糖胺水平呈正相關(guān)。若患者血糖值持續(xù)偏高，其體內(nèi)的果糖胺值也會表現(xiàn)出增加趨勢。正常人體內(nèi)果糖胺值處于偏低狀態(tài)。檢驗工作人員經(jīng)過測定受試者血液樣本中的果糖胺水平含量能良好的判斷患者的疾病嚴(yán)重程度，且觀察該項指標(biāo)有助于監(jiān)控患者疾病進展，以免病患疾病進展為重癥。

本試驗調(diào)查結(jié)果表明：以糖耐量口服試驗為金標(biāo)準(zhǔn)，與常規(guī)尿液檢查法相比，血液生化化檢驗法檢出2型糖尿病的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性明顯更高，P＜0.05。這證實了血液生化檢查診斷2型糖尿病的價值比常規(guī)尿液檢查更好，具有更高的臨床應(yīng)用可行性。

總而言之，針對2型糖尿病，對患者實施血液生化檢查，能夠取得更為精準(zhǔn)的診斷成果。相較于常規(guī)尿液檢查而言，血液生化檢查法診斷疾病的敏感性、特異性明顯更高，且患者更容易接受。