社區胃潰瘍患者采取奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療的臨床效果

王雪嬌

（北京市平谷區王辛莊鎮社區衛生服務中心，北京 101209）

胃潰瘍是臨床上十分常見的消化系統疾病之一。該病癥的發生一般是由于患者胃部自身促消化液溶解胃黏膜所致。胃潰瘍具有病發率高、病程長、治愈難度大及病情易反復等特點[1]。在胃潰瘍發生后，患者一般會表現為節律性腹痛，可伴有腹脹、反酸、噯氣等癥，當病情進一步進展可出現嘔血、便血，發展為胃穿孔、胃出血等嚴重病癥，甚至存在癌變概率，威脅患者的生命健康，需予以充分重視。現階段臨床上針對社區胃潰瘍的治療以藥物干預為主。奧美拉唑、鋁碳酸鎂等均為常見的胃潰瘍治療藥物，具有顯著的治療效果。經臨床實踐發現，在單一藥物干預下患者的病癥恢復效果有限，且預后存在反復發作的情況[2]。對此，有研究人員提出通過奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯合用藥協同發揮藥效，進而提升患者的康復效果。此次研究選取門診收治的92例社區胃潰瘍患者為研究對象，分組予以單一用藥及聯合用藥治療，旨在探究奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯合用藥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年1～12月門診收治的92例胃潰瘍患者，將患者以隨機數字表法進行分組，均分為兩組。對照組男22例，女24例；年齡24～71歲，平均（48.57±6.32）歲；病程6個月～6年，平均（2.11±0.56）年。觀察組男21例，女25例；年齡23～71歲，平均（48.66±6.18）歲；病程6個月～7年，平均（2.21±0.63）年。兩組患者的基礎數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，此次研究內容符合醫學倫理，可以開展研究。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《消化性潰瘍診療指南》[3]中關于胃潰瘍的診斷標準，且在胃鏡檢查下確診；存在腹痛、腹脹、食欲缺乏等癥狀表現。排除標準：既往有胃部手術史者；合并胃部腫瘤或其他惡性腫瘤者；對研究藥物過敏者；近期（30 d內）接受過胃潰瘍藥物治療者；合并幽門螺桿菌感染者；不按醫囑服藥或中途退出研究者。

1.3 方法 對照組予以單一藥物奧美拉唑（湖南方盛制藥，國藥準字H20103295，規格20 mg）口服治療，單次服用劑量為20 mg，每日2次，分早晚服用。觀察組予以奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯合用藥。其中奧美拉唑用藥同對照組，鋁碳酸鎂（拜耳醫藥，國藥準字H20013410，規格0.5 g）口服用藥，單次服藥劑量為0.5 g，每日3次。兩組患者均持續用藥治療4周。同時囑患者在用藥期間注意控制飲食，避免食用刺激性食物，以清淡、易消化飲食為主。

1.4 觀察指標 對比在不同治療方案下兩組患者的治療效果、癥狀評分、胃腸激素水平、免疫功能水平及不良反應發生率。①治療效果：結合患者病癥改善情況進行評估。顯效：癥狀及體征均消失、潰瘍處愈合面積＞50%或完全愈合；有效：癥狀及體征均明顯好轉，潰瘍處愈合面積＞30%；無效：癥狀體征無變化，且潰瘍處未愈合。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②癥狀評分：評估兩組患者治療前后噯氣、上腹部疼痛及惡心嘔吐等癥狀評分，以4級評分法進行評估，0～3分分別對應無癥狀、癥狀輕微、癥狀嚴重、難以忍受，分值越低則癥狀改善越顯著。③生活質量：分別在治療前后應用簡明生活質量評估量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生活質量改善情況進行評估，評估內容涉及生理健康、心理健康、軀體情況、社會參與及一般健康5個維度，各維度滿分均為100分，評分越高則患者的生活質量越高。④心理狀態：分別在治療前后應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的焦慮及抑郁程度進行評估，總計80分，＜50分為無焦慮及抑郁、50～59分為輕度焦慮及抑郁、60～69分為中度焦慮及抑郁、≥70分為重度焦慮及抑郁。⑤統計兩組用藥后不良反應發生率，包括眩暈、口干、頭痛及大便次數增多等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組癥狀評分對比 治療前，兩組患者噯氣、上腹部疼痛及惡心嘔吐癥狀評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組上述癥狀評分對比對照組明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后噯氣、上腹部疼痛及惡心嘔吐癥狀評分對比（分，）

表2 兩組患者治療前后噯氣、上腹部疼痛及惡心嘔吐癥狀評分對比（分，）

2.3 兩組生活質量評分對比 治療前，兩組患者各維度SF-36評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各維度SF-36評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者治療前后生活質量評分對比（分，）

2.4 兩組心理狀態對比 治療前，兩組SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者SAS、SDS評分較對照組均明顯降低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比（分，）

表4 兩組患者治療前后SAS、SDS評分對比（分，）

2.5 兩組不良反應發生率對比 兩組患者用藥后不良反應發生率對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應發生期刊對比[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍是臨床病發率較高的消化系統疾病之一。該病癥的誘發因素一般為胃酸過度分泌及幽門螺桿菌感染。相關臨床研究發現，在大量吸煙飲酒、攝入過多脂肪類食物或存在胃部繼發性感染的情況下也會增加胃潰瘍的發生風險，導致胃部括約肌舒張及收縮功能受到影響，增加胃酸分泌，加重其對胃黏膜的侵蝕，最終引發胃潰瘍[4]。在胃潰瘍病發后可導致患者胃腸消化功能大大降低，進而降低患者機體免疫功能，影響其生活質量。在胃潰瘍發生后，患者多表現為周期性、節律性的胃部疼痛，且在胃潰瘍發生后未得到及時有效治療的情況下可進一步誘發潰瘍出血及胃穿孔等嚴重并發癥，威脅患者的生命健康[5]。目前臨床上針對胃潰瘍的治療主要以藥物干預為主。鋁碳酸鎂、奧美拉唑等藥物均為臨床常用治療藥物。在其臨床實際應用過程中，鋁碳酸鎂可有效發揮中和胃酸的作用，進而保護胃黏膜，促進胃黏膜屏障功能的提升，以確保潰瘍部位能夠有效愈合[6]。奧美拉唑則是一種可結合質子泵半胱氨酸的硫醇基，進而促進氫離子含量降低，以達到抑制胃酸分泌的效果。

既往臨床針對胃潰瘍治療的研究中多采取上述藥物單一治療，總體治療效果并不理想，患者病癥改善效果有限。此次研究主要以我院收治的92例胃潰瘍患者為研究對象，分別采用單一奧美拉唑及奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，經對比可見，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后的噯氣、上腹部疼痛及惡心嘔吐癥狀評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。這一研究結果顯示，在胃潰瘍治療中，通過聯合用藥干預能夠發揮顯著療效，提升臨床治療效果，促進患者病癥的恢復。相關研究亦發現，針對胃潰瘍患者予以奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療對比單一鋁碳酸鎂效果更為顯著，與此次研究結果相一致[7]。本次研究還發現，觀察組生理健康、心理健康、軀體情況、社會參與及一般健康維度評分較對照組均明顯升高（P＜0.05）。觀察組患者治療后的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者用藥后不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述研究結果提示，聯合用藥有助于改善患者的病癥，促進其機體健康恢復，提升其生活質量，并減輕其負性心理情緒；同時，聯合用藥引發的不良反應少，具有較高的安全性。

奧美拉唑屬于一種H+-K+-ATP酶抑制劑，能直接作用于胃腺壁細胞，進而有效發揮抑制胃酸分泌的作用[8]。奧美拉唑在進入機體后能夠廣泛分布于胃黏膜壁細胞分泌管中，進一步強化胃黏膜保護作用。經大量臨床實踐證實，在高酸環境下，奧美拉唑能夠發生一定轉化，轉變為活性物質，進而發揮抑制胃潰瘍患者胃酸分泌的作用[9]。此外，該藥物在進入機體后還能夠在一定程度上發揮促進潰瘍組織愈合的作用，有效改善患者的反酸癥狀。盡管奧美拉唑具有較為顯著的作用，但單一用藥效果往往有限。鋁碳酸鎂則屬于一種具有獨特大分子層狀網絡結構的藥物，能夠發揮抗酸、保護胃黏膜、緩解病癥的作用[10]。該藥物在進入機體后不會被患者的胃腸道吸收，藥效作用明顯且持久，能夠在短時間內發揮中和胃酸、維持胃內最佳pH值的效果，有效減輕胃酸對胃部的傷害，達到保護胃黏膜、改善病變部位的效果。此外，鋁碳酸鎂在進入機體后還能夠發揮促進前列腺素E2合成的效果，從而提升胃黏膜保護效果，并起到促進胃黏膜表皮因子分泌，提升黏液下層磷脂含量的作用，防止胃黏膜反復受到H+的滲透損害，達到提升治療效果的作用。故將二者聯合用于胃潰瘍治療中可協同發揮保護胃黏膜、促進潰瘍愈合及改善病癥的作用，提升患者的康復效果。

綜上，在社區胃潰瘍患者的臨床治療中，予以奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂干預的效果顯著，可有效促進患者病癥的恢復，并改善其負性心理狀態，提升其生活質量，且用藥不良反應少，安全性高。