慢性阻塞性肺疾病肺康復護理方法和效果

李媛娥

（江西省撫州市東鄉區人民醫院醫務科，江西 撫州 331800）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床呼吸道疾病，該病近年來的發病率相對較高，且很多患者在發病后會表現出呼吸困難、呼吸急促以及氣喘等癥狀[1-3]。通過合理的護理干預能夠幫助患者緩解病癥，對患者自身疾病控制有一定的幫助，所以為了能夠給予患者更好的疾病控制，應注重患者護理模式的選擇和分析[4-5]。以康復護理作為患者的護理模式，能夠提高患者的護理質量，可為患者自身的病情控制及干預提供依據，以達到干預的目的[6-7]。本研究選取2020年10月至2021年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，觀察慢性阻塞性肺疾病肺康復護理方法和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用隨機方式進行分組。將其中35例實施康復護理的患者作為試驗組，其余35例實施常規護理的患者作為對照組。試驗組男29例，女6例，年齡41～82歲；平均（76.68±2.52歲）。對照組男31例，女4例；年齡40～81歲，平均（76.85±2.54）歲。兩組患者上述資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準[8-9]：①經相關檢查被確診為慢性阻塞性肺疾病。②年齡均超過65歲。③自主參與試驗，其家屬對本研究知情。排除標準[10-11]：①患有其他器官組織臟器及惡性腫瘤者。②全程配合試驗，無手術不耐受現象者。③無用藥不良反應、中途轉院情況者。

1.3 方法 對照組給予常規護理，即完善相關護理流程和策略，優化患者護理機制。試驗組患者給予康復護理，具體如下。①康復護理方案設計：結合慢性阻塞性肺疾病患者康復護理需求，給予患者康復方案及康復目標設計，優化患者康復流程及理念，確定患者康復目標。首先，患者在康復護理干預后動脈血氣指標要達標；其次，患者在康復護理干預后生活質量要明顯提高；最后，患者在康復護理過程中的舒適度符合患者需求。②心理護理及健康教育：心理護理及健康教育是住院期間患者護理管理過程中必須要完善的護理內容之一，對于慢性阻塞性肺疾病住院患者護理而言，心理護理能夠提高患者的護理認識，對患者自身護理工作改善及緩解有一定的幫助。很多患者在發病后會出現一定的心理障礙，此時給予患者心理護理能夠有效為患者心理問題改善提供幫助與支持。相關研究表明，在慢性阻塞性肺疾病患者住院期間實施心理護理及健康教育護理后，可有效改善患者的康復護理形式。③康復護理：首先，患者在康復護理工作開展中，應給予患者心肺功能改善訓練，以1 min步行訓練和6 min步行訓練為主，讓患者在1 min內步行，結合自身情況選擇步行頻率及步伐大小。然后做好對應的數據統計和分析，以利于為患者康復提供干預。④飲食護理：幫助患者形成良好的飲食習慣，飲食盡量以清淡為主，減少有刺激性氣味的飲食，尤其是辛辣飲食更應及時制止。⑤生活干預及運動干預：按照患者康復護理需求，在康復護理過程中應引導其養成良好的生活習慣，如早睡早起、按時服藥等，且要保持適當量的運動，增強患者自身的機體抵抗力，降低疾病對患者機體的影響，從而為患者的病情控制提供幫助。⑥做好患者機械通氣輔助康復：首先，在通氣前評估、了解患者的病情，給予其基礎抗感染治療指導，在預防感染的同時做好化痰用藥指導。其次，借助多普勒超聲診斷儀進行病癥篩查診斷分析，做好診斷和評估分析，完善影像學結果。再次，結合超聲影像學診斷結果，實施機械輔助通氣治療。以8～10 mL/kg潮氣量為單位給予患者機械通氣，呼吸頻率為12～20次/分，呼氣壓力為3～5 cm H2O（1 cm H2O≈0.098 kPa）為標準。最后，實施間歇性超聲診斷評價，通過超聲診斷評價結果分析，做出有效判斷和評估，從而為患者病癥控制提供指導。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者康復護理前后動脈血氣變化情況，主要從動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）等方面進行篩查，做好相關數據的記錄和評價，然后匯總數據進行組間對比。生活質量采用癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）評估，選取其中的心理健康、生理健康、社會功能、角色功能和總體精神相關指標進行測評，總分為100分，分值越高表示生活質量越好。在統計過程中采用組內分值統計原則匯總兩組數據，然后進行求和計算評估[12]。舒適度對比主要以組內數據匯總為主，舒適度越高則表示患者的治療效果越好[13]。肺功能指標采取第1秒最大呼氣量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、最大呼氣中段流速（maximal mid-expiratory flow curve，MMEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC），記錄兩組患者康復護理前、康復護理后的變化情況。護理滿意度自制百分制問卷調查，依據評分劃分為非常滿意（90分及以上）、基本滿意（70～89分）以及一般（60～69分）、不滿意（59分及以內）。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者的負性情緒改善情況，應用情緒量表SAS（評分百分制）、SDS（評分百分制）。評分越高，患者的情緒越為明顯，呈正比關系。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計算機處理。觀察指標劃分計數資料與計量資料，其中，計量資料肺功能指標、血氣分析指標、生活質量評分、舒適度評分等采用（）進行表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度計數資料采用[n（%）]進行表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復護理前后動脈血氣分析檢查結果對比 經統計學計算，兩組患者康復護理前動脈血氣分析檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05），康復護理后，試驗組PaO2、PaCO2均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組動脈血氣分析檢查結果改善情況對比（）

表1 兩組動脈血氣分析檢查結果改善情況對比（）

2.2 兩組患者護理后生活質量評分對比 經統計學計算，兩組患者護理后的生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后生活質量評分對比（分，）

表2 兩組護理后生活質量評分對比（分，）

2.3 兩組患者舒適度評價對比 試驗組舒適度評分為（92.36±3.32）分，對照組為（76.36±3.36）分。試驗組患者的舒適度評分明顯高于對照組，經統計學計算差異有統計學意義（t=4.824，P＜0.05）。

2.4 兩組肺功能指標變化比較 經統計學計算，兩組患者康復護理前后肺功能指標結果對比 兩組患者康復護理前肺功能指標檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05），康復護理后，試驗組FEV1、MMEF、FVC肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標水平對比（）

表3 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標水平對比（）

注：a與康復護理前肺功能指標水平比較，P＜0.05。

2.5 兩組負性情緒變化比較 經統計學計算，兩組患者康復護理前后負性情緒評分結果對比 兩組患者康復護理前評分結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05），康復護理后，試驗組SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒評分改善情況對比（分，）

表4 兩組慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒評分改善情況對比（分，）

注：a與康復護理前負性情緒評分比較，P＜0.05。

2.6 兩組護理滿意度比較 經統計學計算，兩組患者康復護理后滿意度情況分析，試驗組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組慢性阻塞性肺疾病患者滿意度情況對比分析[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、咳痰、呼吸障礙等癥狀表現明顯，且病情反復發作，逐漸加重，并誘發諸多并發癥情況。另外，在疾病影響下，患者情緒明顯，影響基本生活與健康狀況。分析導致疾病發生的原因有患者抵抗力低、機體功能退化、不良生活習慣養成。針對慢性阻塞性肺疾病患者既往以對癥治療為主，積極改善患者癥狀。但是，為了提高遠期效果、患者生活質量，需要加強對患者治療期間的護理干預工作。很顯然，常規護理干預工作具備效果，但是效果有限，需要進一步優化護理工作。康復護理是當前臨床護理工作開展中比較重要的護理內容之一。在現階段臨床護理工作開展中得出，康復護理能夠滿足患者的護理需求[14-15]。在康復護理過程中能夠優化患者護理流程，對患者自身疾病控制具有一定的幫助[16]。以慢性阻塞性肺疾病患者護理為例，在患者護理過程中，為患者實施康復護理能夠突出護理優勢，為患者自身的病情控制提供幫助，所以在這種情況下是能夠滿足患者的護理需求[17]。本研究證實，在給予慢性阻塞性肺疾病患者護理過程中，為患者實施康復護理效果的顯著。兩組患者康復護理前動脈血氣分析檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；康復護理后，試驗組PaO2、PaCO2和FEV1、MMEF、FVC、情緒評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，試驗組患者的滿意度較對照組患者更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，針對慢性阻塞性肺疾病患者實施康復護理干預的整體效果顯著，有效改善了患者的癥狀體征，助于穩定患者的情緒，滿足患者的護理需求，提升了患者的舒適度，進而提升了患者的生活質量。該項研究成果與相關研究成果相符[18]。試驗組患者護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該項研究成果與相關研究成果相符[19]。試驗組患者舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該項研究成果與相關研究成果相符[20]。當前臨床研究中患有慢性阻塞性肺疾病的人數在逐年增多，多數患者發病之后會嚴重影響其自身的健康，給予患者康復護理后可滿足患者護理需求。

綜上所述，社會人口老齡化、生活習慣變化等多因素影響下，導致慢性阻塞性肺疾病患者明顯增多，病癥反復發作，呈進行性加重特點。所以，主張盡早診斷與治療。在臨床治療基礎上，加強對患者的護理干預，可以促進患者治療預后，提升患者的生活質量。針對慢性阻塞性肺疾病患者實施康復護理科，可提高護理質量，有助于患者快速康復，提升患者的生活質量，滿足患者的護理需求。