電磁波治療器聯合舒適護理對子宮肌瘤術后患者切口愈合的影響

楊琴芳

上饒市第五醫院 (江西上饒 334000)

子宮肌瘤是一種發病率較高的女性生殖系統疾病，患者多伴有不規律出血、下腹部疼痛、月經量增多等癥狀[1]。目前，臨床上多采用創傷性較小、術后并發癥較少的腹腔鏡手術對子宮肌瘤患者進行治療，但術后仍可發生切口感染、切口脂肪液化等并發癥，從而影響切口的愈合效果。舒適護理是一種個性化、系統化的護理模式，可根據患者實際情況提供針對性護理，以滿足患者社會、生理、心理及精神方面的需求，提升其愉悅感[2]。采用電磁波治療器進行照射治療可起到消腫、緩解疼痛、消除硬結等作用，有助于促進切口愈合[3]。基于此，本研究旨在探討電磁波治療器聯合舒適護理對子宮肌瘤術后患者切口愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2020年10月在上饒市第五醫院接受子宮肌瘤剔除術的70例子宮肌瘤患者為研究對象，按入院順序先后將患者分為對照組(30例)和觀察組(40例)。對照組年齡24～47歲，平均(36.56±3.26)歲；肌瘤直徑2～7 cm，平均(3.55±1.51)cm；其中，多發性肌瘤9例，單發性肌瘤21例。觀察組年齡25～46歲，平均(37.62±3.56)歲；肌瘤直徑2～8 cm，平均(3.56±1.26)cm；其中，多發性肌瘤13例，單發性肌瘤27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：臨床癥狀及體征符合《微創婦科學》[4]中關于子宮肌瘤的診斷標準；接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療；已簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙；治療依從性較差；手術禁忌證；嚴重免疫系統疾病或器質性疾病。

1.2 方法

對照組采用舒適護理，具體內容如下。(1)心理護理：護理人員對患者心理狀況進行評估，并告知手術方式及疾病相關知識，消除患者負面心理；對患者講述醫院的醫療水平，幫助患者建立治療信心，提升其積極性，以利于手術順利進行。(2)疼痛護理：術后患者會伴有不同程度的疼痛，告知患者疼痛發生的機制，以緩解其不良情緒，降低應激反應；輔助患者調整舒適體位，或利用深呼吸、聽音樂、看電視等方式緩解疼痛。(3)并發癥護理：術后要求患者注意合理膳食，避免攝入刺激性食物，并且確保營養充足，以提升機體免疫力、減少并發癥發生、促進切口愈合；定時對患者切口進行抗炎處理，避免發生切口感染；可利用毛巾對患者腹部進行熱敷，并輕輕按壓其腹部，以促進膀胱平滑肌有效收縮，降低尿潴留發生率。

觀察組在對照組基礎上應用電磁波治療器[重慶中芝醫用儀器有限公司，型號 CQ-BS8(大頭)]進行干預：先協助患者調整體位，充分暴露切口，并對切口長度進行測量；然后采用0.9%氯化鈉注射液清理切口；注意先對電磁波治療器進行5～10 min預熱，并將治療頭放置在距離患者皮膚切口30～40 cm的位置；啟動電磁波治療器進行照射，可根據患者耐受程度適當延長照射時間，30 min/次，1次/d；照射期間，密切關注患者切口情況、切口滲液的氣味、顏色等，判斷是否發生感染，若發生感染，需立即使用抗炎類敷料進行干預。

兩組均于干預1周后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)臨床指標：包括住院時間、術后下床活動時間、首次肛門排氣(由患者自覺腹部不適產生的肛門連續性排氣)時間。(2)術后并發癥：包括下腹疼痛[指患者自覺下腹疼痛，視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分>0分]、切口感染(指切口呈現不同程度的紅腫熱痛，部分患者伴膿性或血性滲出物)、脂肪液化(一般發生在術后水腫及炎癥緩解后，伴疼痛，皮溫無明顯異常，撐開切口或穿刺后可見淡黃清亮含脂肪低滲液)。(3)切口愈合效果：將兩組切口愈合效果分為良好(切口愈合優良，未出現并發癥)、欠佳(切口愈合處存在紅腫、硬結、積液等并發癥，但未化膿)、差(切口化膿，需要切口引流處理)[5]；有效愈合率=(良好例數+欠佳例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組首次肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 兩組切口愈合效果比較

觀察組切口有效愈合率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組切口愈合效果比較

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中常見的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌組織增生形成，常見腹部腫塊、月經異常、白帶增多及下腹疼痛等臨床癥狀，據流行性病學統計，育齡期女性發病率達到了25%，嚴重危害女性的身心健康。目前，臨床對于子宮肌瘤患者主要采用腹腔鏡手術，效果較佳，但手術仍存在一定創傷，術后容易發生切口感染、切口脂肪液化等并發癥。切口感染主要與患者自身抵抗力下降、局部異物及壞死組織存在等原因有關，易延遲切口愈合。切口脂肪液化的發生原因主要與腹腔鏡手術會對患者皮下脂肪組織淺表造成燒傷，或部分脂肪組織在高溫作用下發生變形、損傷等有關，是導致患者切口不良愈合的主要原因[6]。皮下脂肪較厚的患者在發生切口脂肪液化后，其脂肪血供可受到影響，加之手術本身的因素，可進一步促使血栓形成，引發血液供應障礙，從而誘發無菌性液化壞死，抑制切口愈合。因此，針對子宮肌瘤術后患者采取積極有效的護理手段十分重要。

本研究結果顯示，觀察組首次肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果說明，電磁波治療器聯合舒適護理有助于縮短子宮肌瘤術后患者康復時間。分析其原因為，電磁波治療器利用電磁、熱療原理，可局部作用在軟組織上，加快部分代謝進程，促進部分養分吸收，加速炎性分泌物的吸收與消散，降低末梢神經的振奮性，起到減輕痛苦、消炎消腫等效果；此外，電磁波治療器還能夠明顯加速患者局部血液流速，促進藥物吸收，增加局部藥物濃度，并使藥物由血液滲透至機體各組織器官，加速機體新陳代謝[7-8]。本研究中觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果說明，電磁波治療器聯合舒適護理有助于降低子宮肌瘤術后患者并發癥發生率。分析其原因為，電磁波具有抗菌和殺菌的作用，在照射過程中，隨著照射溫度的升高，切口組織的吸熱能力增強，但熱量無法直接通過患者血液運輸至機體的其他組織，此時，切口成為熱儲器，較高的溫度破壞了細菌的生存環境，可對切口細菌的繁殖和生長產生抑制作用，故可起到殺菌的作用，降低了切口炎性水腫及脂肪液化發生率[9]。本研究中觀察組切口有效愈合率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果說明，電磁波治療器聯合舒適護理有利于提高子宮肌瘤術后患者的切口愈合效果。分析其原因為，在患者接受電磁波照射過程中，其切口局部可產生熱效應，刺激切口軟組織松弛，促使局部血管擴張，從而可增加該部位血液循環量，達到消腫、止痛、消炎的目的，并可促進切口愈合[10-11]。

綜上所述，電磁波治療器聯合舒適護理有助于縮短子宮肌瘤術后患者康復時間，降低術后并發癥發生率，提高切口愈合效果。