振動排痰機聯合舒適護理在肺炎患兒中的應用效果

徐信婷

福建省婦幼保健院兒內二科 (福建福州 350001)

肺炎是兒科臨床常見的呼吸道疾病，患兒主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴重影響身體健康[1]；加之由于肺炎患兒年齡較小，各項生理機能尚未發育完全，因此，對臨床治療及護理提出了更高的要求。目前，臨床主要采用糖皮質激素、抗感染藥物及對癥療法對肺炎患兒進行治療，在此基礎上聯合優質的護理干預非常必要。舒適護理以患者為中心，是以增強患者生理、心理舒適感為重點的護理理念，在減輕患者身心痛苦方面效果突出，但將其應用于肺炎患兒的臨床治療中并不能實現有效的排痰。近年來，振動排痰機在呼吸系統疾病患兒的治療中得到應用，且其在改善患兒肺通氣功能方面效果突出[2]。基于此，本研究探討振動排痰機聯合舒適護理在肺炎患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的100例肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男25例，女25例；年齡1.5個月至6歲，平均(2.5±0.2)歲；平均病程(5.1±1.1)d。觀察組男23例，女27例；年齡2個月至7歲，平均(2.6±0.3)歲；平均病程(5.2±1.2)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準；患兒家屬均同意參與研究。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[3]中關于小兒肺炎的診斷標準；首次治療。排除標準：合并結核病、氣胸、代謝性疾病；器官功能異常。

1.2 方法

兩組均給予常規抗感染、化痰、止咳、平喘等對癥支持治療。

對照組采取舒適護理，具體如下。(1)環境護理：營造舒適的病房環境，保持溫濕度適宜，每天通風1～2次；在墻上粘貼卡通圖畫，并播放動畫片，營造家庭式氛圍，使患兒感受到家庭般的溫暖。(2)心理護理：針對可進行交流的患兒，護士以溫和的態度，安慰性和鼓勵性的語言消除患兒恐懼感；針對不能進行交流的患兒，通過如拉患兒手、輕抱患兒等親切的行為，拉近與患兒的距離，從而消除患兒恐懼感。(3)輸液護理：控制輸液速度，輕聲詢問或觀察患兒在輸液過程中有無不適，根據患兒耐受情況調整輸液速度。(4)營養支持：告知患兒父母，多喂食新鮮蔬果和優質蛋白食物，并引導患兒多喝水，避免口唇干裂。(5)排痰護理：護士采用翻身、體位引流、人工叩背[4-5](護士五指并攏，掌心凹狀，用腕關節的力量從肺底自下而上有節律地叩擊患兒肺部，以患兒能承受為宜，頻率50～60次/min，3～5 min/次)等方式協助患兒排痰。

觀察組在對照組基礎上采用振動排痰機干預：儀器選用珠海黑馬醫學儀器有限公司生產的V13型高頻胸壁振蕩排痰儀；干預前，協助患兒取側臥位，根據患兒體質量調節排痰機頻率，一般設定為10～20 cps；干預時，先將叩擊頭放置在患兒肺下葉體表處，再按照從下到上的順序緩慢移動叩擊頭，依次叩擊患兒后背和胸部，在叩擊過程中，需確保手柄上的紅色箭頭指向患兒主支氣管，10 min/次，2次/d。

兩組均持續干預1周。

1.3 觀察指標

(1)血氣分析指標：干預前及干預1周后，采集患兒空腹橈動脈血1.5 ml，隔絕空氣后立即送檢，使用血氣生化分析儀(德國西門子公司，型號 Rapid 500)檢測動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及動脈血氧合指數。(2)臨床癥狀消退時間：包括發熱、喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血氣分析指標比較

干預前，兩組動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓及動脈血氧合指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1周后，兩組動脈血氧分壓及動脈血氧合指數均高于干預前，動脈血二氧化碳分壓均低于干預前，且觀察組動脈血氧分壓及動脈血氧合指數均高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的血氣分析指標比較

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較

觀察組發熱、喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較

3 討論

肺炎是兒科發病率較高的呼吸系統疾病，病情嚴重、進展速度快，會導致患兒肺部積聚大量痰液，直接影響患兒通氣功能，若無法及時清除痰液，會進一步加重患兒病情[6]。因此，在積極治療的同時給予有效的排痰干預非常必要。舒適護理主要從環境、心理、輸液、營養支持、人工排痰等方面采取干預措施，可為患兒康復和各項治療措施的落實創造良好的條件，且人工排痰作為舒適護理的重要一環，對于保障患兒呼吸道通暢具有一定的意義。但是，由于小兒咳嗽排痰反射功能尚不完善，采用人工叩擊的方式幫助患兒排痰僅停留在體表層，不易把握力度，難以取得理想的排痰效果。

機械排痰可產生符合人體節律的震動力，促使痰液與呼吸道分離，作用更加準確和持久，其具有省時、高效的優點，可快速放松患兒呼吸系統肌肉，促進肺部血液循環，刺激痰液排出[7-8]；此外，機械排痰可在有效祛除患兒呼吸道內痰液及分泌物的同時，改善患兒呼吸功能和血氧濃度以及支氣管平滑肌痙攣癥狀，促使患兒呼吸暢通，消除炎癥反應，降低氣道阻力，提高患兒治療效果[9]。本研究結果顯示，干預1周后，觀察組動脈血氧分壓及動脈血氧合指數均高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組，發熱、喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明振動排痰機聯合舒適護理在肺炎患兒中的應用價值較高，與梁歡和鄭婧[10]的研究結果相似。

綜上所述，振動排痰機聯合舒適護理可顯著改善肺炎患兒的血氣分析指標，縮短臨床癥狀消退時間，加速患兒康復。