超短波理療儀輔助羥氯喹治療類風濕關節炎患者的臨床效果

張波，郭亞，姚玲

貴航安順醫院腎內免疫風濕科 (貴州安順 561000)

類風濕關節炎是臨床常見的全身性自身免疫疾病，主要特征為慢性破壞性關節炎，表現為關節外病變與多關節滑膜炎[1]。現階段，臨床尚未發現一種可有效根治類風濕關節炎患者的方法，通常采用腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)拮抗劑、糖皮質激素、慢作用抗風濕藥以及非甾體抗炎藥等藥物治療[2-3]。羥氯喹為常見的4-氨基喹諾酮類抗瘧藥物，在類風濕關節炎患者的治療中雖然可獲得一定效果，但單獨用藥的效果有待進一步提高[4]。超短波波長為10～1 m，超短波療法借助儀器設備向患者患肢發射一種具有較強穿透力的高頻電磁波，定向照射病變部位，可促進患肢組織新陳代謝，同時還具有止痛、消炎及消腫等作用。基于此，為提高對類風濕關節炎患者的治療效果，本研究探討在羥氯喹基礎上采用超短波理療儀輔助治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年10月我院診治的101例類風濕關節炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組(50例)與試驗組(51例)。對照組男39例，女11例；年齡61～84歲，平均(75.15±6.28)歲；病程1～9年，平均(5.18±1.09)年。試驗組男41例，女10例；年齡62～85歲，平均(75.19±6.23)歲；病程2～10年，平均(5.22±1.11)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準(KY-2019-002)。

納入標準：無治療禁忌證；能嚴格遵醫囑接受治療；經X線檢查、風濕類因子測定確診為類風濕關節炎；已簽署知情同意書。排除標準：過敏體質；合并傳染性疾病、血液系統疾病、自身免疫系統疾病或惡性腫瘤；合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病。

1.2 方法

對照組采用羥氯喹治療：給予患者口服羥氯喹(上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H19990263，規格 0.1 g×14片/盒)，0.2 g/次，2次/d，連續治療12周。

試驗組在對照組治療基礎上聯合超短波理療儀(上海醫療器械高技術公司，型號 LDT.CD31)輔助治療：波長設置為7.37 m，頻率設置為40.08 MHz；先指導患者取側臥位或平臥位，然后將電極板分別放置于疼痛關節的上下位置，間隙控制為2～4 cm；每次治療時間15～20 min，1次/d，1個療程為10 d，兩個療程之間間隔3 d，連續治療12周。

1.3 臨床評價

(1)臨床療效：治療后，患者晨僵、壓痛、腫脹等癥狀基本消失，關節功能改善75%以上，為治愈；患者晨僵、壓痛、腫脹等癥狀明顯減輕，關節功能改善50%～75%，為顯效；患者患者晨僵、壓痛、腫脹等癥狀有所減輕，關節功能改善30%～49%，為有效；治療后未達到以上標準，為無效；治療總有效率=(有效例數+顯效例數+治愈例數)/總例數×100%[5]。(2)關節情況：比較兩組治療前后關節壓痛數、關節腫脹數以及關節視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分，VAS評分分值0～10分，疼痛程度與得分成正相關[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組關節情況比較

治療前，兩組關節壓痛數、腫脹數及VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組關節壓痛數、腫脹數均少于治療前，VAS評分均低于治療前，且試驗組關節壓痛數、腫脹數均少于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組關節情況比較

3 討論

類風濕關節炎患者的關節囊、骨以及關節軟骨均會遭到不同程度的破壞，最終可導致其關節功能喪失或關節發生畸形，從而影響其各項身體功能，減少社會參與度，給患者個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。羥氯喹為4-氨基喹諾酮類抗瘧藥物，可通過抑制成纖維細胞的生長和結締組織的沉積進而抑制關節炎患者滑膜的增生；同時，還可對免疫損傷部位的CD4+T淋巴細胞進行有效調節，減少滑膜炎癥細胞滲出，促進滑膜細胞的凋亡[7]。雖然該藥物治療類風濕關節炎患者可獲得一定的臨床效果，但近年來，臨床主張在藥物治療的基礎上配合理療，以此來提高治療效果。臨床用來治療類風濕關節炎患者的常見理療方式包括氦-氖激光、超短波、蠟療、紅外線等，其中超短波是應用率較高的理療方式之一。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，治療后關節壓痛數、腫脹數均少于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示超短波理療儀輔助羥氯喹治療類風濕關節炎患者的臨床效果顯著，可減輕患者關節疼痛程度，有效改善關節狀況。分析其原因為，超短波理療儀操作簡單方便，且不會給患者帶來痛苦，可有效避免不良事件的發生，同時，其通過溫熱良性刺激來促進患者的局部血液循環，促使機體組織營養狀態得到改善，促進患者的新陳代謝，以利于炎癥的消退與吸收；此外，超短波治療可促使患部血供得到改善，增加吞噬細胞、調理素、凝集素、補體以及抗體數量，進而減輕水腫程度，促進炎癥物質的排出，可有效控制無菌性炎癥[8]；超短波理療儀還可有效松解機化粘連的組織，減輕疼痛感，恢復正常關節功能。

綜上所述，超短波理療儀輔助羥氯喹治療類風濕關節炎患者的臨床效果顯著，可有效改善其關節狀況，減輕疼痛感。