膀胱治療儀聯合優質護理干預對前列腺增生患者術后康復效果的影響

項小燕

九江市第一人民醫院 (江西九江 332000)

前列腺增生電切術是治療前列腺增生患者的常用手段，術中出血量少、術后恢復快[1]。但術后尿管拔除后患者排尿功能未完全恢復，會出現不同程度的尿失禁、排尿刺激、膀胱痙攣等并發癥，影響術后康復效果，對預后尤為不利[2-3]。在經尿道前列腺電切術圍手術期采取科學優質的護理干預方法，可促進患者術后快速恢復。膀胱治療儀是近年來興起的一種新興技術，屬于物理干預方法，目前在尿潴留、尿失禁等排尿障礙治療中被廣泛運用。基于此，本研究旨在探討膀胱治療儀聯合優質護理干預對前列腺增生患者術后康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年9月我院收治的68例前列腺增生患者，均接受了手術治療，按隨機數字表法分為兩組，各34例。觀察組年齡51～78歲，平均(63.02±2.45)歲；病程10～25個月，平均(17.39±1.17)個月；前列腺增生Ⅱ度23例，前列腺增生Ⅲ度11例。對照組年齡52～79歲，平均(63.49±2.56)歲；病程11～27個月，平均(18.01±1.35)個月；前列腺增生Ⅱ度21例，前列腺增生Ⅲ度13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[4]中前列腺增生的相關診斷標準；均行經尿道前列腺電切術；患者及家屬均知情同意。排除標準：既往存在尿道括約肌等手術史；存在膀胱損傷史；存在認知、交流障礙；既往存在神經源性膀胱病史；伴有泌尿系統感染。

1.2 方法

對照組采用優質護理，具體如下。(1)健康教育：護士術前對患者進行健康宣教，強調術后可能發生的并發癥與治療、護理方式；在溝通過程中，分析患者的負面情緒來源，針對性地提供情感與精神支持，鼓勵患者與同病房病友交流。(2)飲食護理：護士協助患者進行術前飲食管理，術前3 d囑其進食半流食，術前1 d進食無渣流食，術前晚上清潔灌腸；術后以清淡、易消化食物為主，禁食辛辣刺激類食物。(3)病情觀察及膀胱沖洗：術后監測血壓、呼吸、心率等生命體征變化；術后1～3 d予以持續膀胱沖洗，控制沖洗液溫度在20～30 ℃，調整沖洗速度100～140滴/min，根據尿液顏色調節速度，顏色變深調快，反之調慢。(4)功能鍛煉：術后指導患者進行功能康復操鍛煉，囑患者取仰臥位，伸直雙腿，雙手枕于頭后，吸氣時收縮臀部，堅持5～10 s后放松，反復練習3次；再將雙臂伸直放置于身體兩側，掌心朝下，吸氣時雙臂伸直以肩為軸用力向上、向后抬重復3次；之后雙腿并攏，雙手倒叉腰后用力抬起并伸直雙腿、雙足、腰部，堅持5～8 s后放下，重復3次；以上鍛煉5 min/次，3次/組，2組/d。(5)排尿護理：鼓勵患者多飲水，用熱水袋在膀胱區域上下左右滾動10 min，1次/d，持續干預至患者出院。

觀察組在優質護理基礎上使用膀胱治療儀(上海伊沐醫療器械有限公司，型號：LCT-1000F)干預：囑咐患者取仰臥位，將相同顏色的1對電極片貼在膀胱頂部雙側壁，另外1對電極片貼在膀胱底部下緣與骶尾部上方5 cm處，調整儀器參數，輸出波強度0～99 V p-p(可變)，頻率16～75 Hz(可變)，時間40 min，根據患者的耐受情況調整，于術后第1日使用，直至尿管被拔除。

1.3 觀察指標

(1)排尿功能：記錄拔除尿管后首次排尿量，拔除尿管后測定尿流率，記錄最大值。(2)術后恢復時間：記錄兩組術后拔除尿管時間、拔管后首次排尿時間及住院時間。(3)術后并發癥發生率：記錄患者住院期間排尿異常、尿潴留、尿失禁、膀胱痙攣等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 排尿功能

觀察組拔除尿管后首次排尿量多于對照組，最大尿流率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組排尿功能比較

2.2 術后恢復時間

觀察組術后拔除尿管時間、拔管后首次排尿時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后恢復時間比較

2.3 術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

采用手術治療可有效切除前列腺增生患者增生部分前列腺組織，但患者長時間排尿困難會造成膀胱逼尿肌感覺功能與收縮功能異常[5-6]。加之術后導尿管留置會改變原有的排尿形態，拔除尿管后癥狀難以立即解除，仍有部分患者存在排尿功能異常，不利于術后的恢復[7]。加之前列腺增生患者年齡偏大，對于疾病與手術認知不足，在圍手術期易產生不良情緒，影響診療操作的實施，因此，治療期間配合護理干預尤為重要。

優質護理在術前通過強化健康教育與心理疏導，可滿足患者認知及心理需求，使其心態平穩；同時，充分考慮疾病護理需求，術后采取功能康復操，通過指導患者主動運動，可刺激膀胱逼尿肌收縮，預防膀胱肌力減弱，增強膀胱反射功能。但護理干預見效慢，且效果因人而異，部分患者存在持續排尿功能障礙，不利于術后康復。膀胱治療儀基于膀胱病理學、生理學等理論，將可變生物波作用于膀胱部位，促進膀胱功能的恢復，從而滿足排尿功能障礙類患者的客觀需求。本研究結果顯示，觀察組拔除尿管后首次排尿量多于對照組，最大尿流率高于對照組，術后拔除尿管時間、拔管后首次排尿時間及住院時間均短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此提示，膀胱治療儀聯合優質護理干預可改善前列腺增生手術患者術后排尿功能，減少并發癥的發生，縮短術后恢復時間。其原因為，膀胱治療儀在使用過程中能夠產生隨著時間變化的模擬生物波，作用于患者膀胱區域后可刺激膀胱逼尿肌，使其出現緩慢規律收縮，有利于膀胱括約肌機能的恢復；膀胱治療儀還能夠以低頻的方式刺激膀胱與骶尾部神經，使盆底筋膜、肌肉等進行節律性運動，增強膀胱逼尿肌收縮力，緩解膀胱黏膜充血，加快排尿功能的恢復，預防并發癥的發生[8]；膀胱治療儀與功能康復操聯合實施，二者相互補充，協同增效，可更好地改善排尿功能，降低并發癥的發生風險，從而加快患者的術后康復。

綜上所述，膀胱治療儀聯合優質護理干預在前列腺增生手術患者中的運用效果確切，利于促進排尿功能的恢復，預防并發癥的發生，加快康復進程。