物理鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果

鄭小卿

福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 (福建泉州 362000)

隨著人們生活及文化水平的提高，女性越來越注重通過醫(yī)學手段減輕分娩時的痛苦，各種無痛分娩方式也在婦產(chǎn)科臨床得到應(yīng)用，如水下分娩、藥物鎮(zhèn)痛分娩、自由體位分娩等[1]；其中，藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛是最為常見的兩種方式。非藥物鎮(zhèn)痛具有對母嬰產(chǎn)后健康影響小的特點，成為近年來婦產(chǎn)科研究的熱點，其主要作用機制為，通過對產(chǎn)婦進行心理安慰與精神支持，同時借助物理方法，達到減輕疼痛的目的，進而提高自然分娩率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。物理鎮(zhèn)痛儀屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法，具有操作簡單、鎮(zhèn)痛效果理想的特點。基于此，本研究旨在探討物理鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月我院婦產(chǎn)科收治的120名初產(chǎn)婦為研究對象，將產(chǎn)婦隨機分為對照組(65名)和觀察組(55名)。對照組年齡20～35歲，平均(26.79±3.27)歲；孕周37～41周，平均(38.96±1.24)周。觀察組年齡21～35歲，平均(27.13±2.98)歲；孕周37～42周，平均(39.15±1.34)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情，并簽署同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

納入標準：單胎初產(chǎn)婦；具備陰道試產(chǎn)指征[3]；無妊娠高血壓、妊娠心臟病等妊娠合并癥。排除標準：心、肝、腎等重要器官功能障礙；頭盆不對稱、胎位不正；認知障礙或嚴重精神疾病，不能進行正常溝通。

1.2 方法

兩組均采用產(chǎn)科常規(guī)護理：產(chǎn)婦宮口開至3 cm時進入待產(chǎn)室，宮口開至9～10 cm時進入產(chǎn)房；助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦取截石位，并進行分娩指導；產(chǎn)婦分娩過程中無家屬陪護。

對照組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用分娩球干預：產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，根據(jù)其自身情況選擇分娩球；協(xié)助產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，并指導其按照前后左右方向擺動身體，放松盆底肌肉，促進宮口擴張；將分娩球靠墻放置，指導產(chǎn)婦沿墻壁滑行分娩球，以促進胎頭下降；產(chǎn)婦雙臂抱緊分娩球，左右搖擺髖關(guān)節(jié)，帶動盆腔晃動，維持胎兒正常體位。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛電子治療儀干預：在產(chǎn)婦宮口開至3 cm、視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分≥6分時，使用低頻神經(jīng)和肌肉刺激儀GT5001(北京格林沃德科技有限公司)進行鎮(zhèn)痛干預；將A輸出線電極正確連接在產(chǎn)婦手部，將B輸出線電極正確連接在產(chǎn)婦腰骶部，及時、適度調(diào)節(jié)電流參數(shù)，以產(chǎn)婦可耐受、肌肉有微弱顫動為宜；至產(chǎn)婦宮口全開后，停止使用治療儀。

1.3 觀察指標

(1)母嬰結(jié)局：包括兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率；在產(chǎn)婦分娩后1 min，根據(jù)新生兒Apgar評分[4]評估兩組新生兒窒息情況，結(jié)果分為無窒息、輕度窒息和重度窒息。(2)產(chǎn)程時間：記錄兩組第一、二、三產(chǎn)程時間。(3)疼痛程度：觀察記錄兩組不同產(chǎn)程疼痛程度，包括第一、二、三產(chǎn)程，采用VAS評估[5]，總分為10分，評分越高表示產(chǎn)婦疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組母嬰結(jié)局比較

觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組母嬰結(jié)局比較[名(%)]

2.2 兩組不同產(chǎn)程時間比較

觀察組第一、二產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組第三產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不同產(chǎn)程時間比較

2.3 兩組不同產(chǎn)程VAS評分比較

觀察組第一、二、三產(chǎn)程VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不同產(chǎn)程VAS評分比較(分，

3 討論

疼痛是產(chǎn)婦分娩時的正常生理現(xiàn)象，但初產(chǎn)婦由于無分娩經(jīng)驗，分娩時恐懼和緊張感可增加機體對疼痛的敏感性，降低機體對疼痛的耐受度[6]，繼而選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)易形成瘢痕子宮，可對再生育造成一定的影響，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于恢復。同時，陰道分娩產(chǎn)婦若因害怕疼痛而不敢發(fā)力，或不能正確掌控發(fā)力規(guī)律，使發(fā)力無法與宮縮規(guī)律協(xié)調(diào)，可導致產(chǎn)程時間延長，進而可導致胎兒宮內(nèi)窘迫，增加新生兒窒息發(fā)生率。另外，陰道分娩可消耗產(chǎn)婦大量體力，影響分娩進度，使其只能進行剖宮產(chǎn)；胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)若惡化，也可增高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組第一、二產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組第一、二、三產(chǎn)程VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；說明，在助產(chǎn)護理中應(yīng)用物理鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合分娩球可明顯減輕初產(chǎn)婦分娩時的疼痛，促進陰道分娩順利進行。物理鎮(zhèn)痛儀的工作原理為通過電流刺激激發(fā)腦垂體-腎上腺皮質(zhì)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動，進而動員和激活體內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進機體分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽，通過電子刺激阻滯痛覺的傳導，從而在第一產(chǎn)程減輕產(chǎn)婦疼痛，緩解其緊張、恐懼和煩躁的心理，推動第二產(chǎn)程順利進行；分娩球可按摩產(chǎn)婦盆底肌肉，減輕下肢壓力及疼痛，同時促進產(chǎn)婦宮口有效擴張，加快胎頭入盆，推動產(chǎn)程進展[7-8]；兩者結(jié)合，可使產(chǎn)婦分娩過程更加順利。宋佳等[9]的研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦宮口開至3 cm、VAS評分≥6分時使用物理鎮(zhèn)痛儀進行物理鎮(zhèn)痛，可起到明顯的鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，物理鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果確切，可降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率，提高產(chǎn)婦陰道分娩率，并可縮短第一、二產(chǎn)程時間，減輕各產(chǎn)程疼痛程度，有利于促進產(chǎn)婦順利自然分娩。