器械輔助功能鍛煉在脊柱骨折術后患者康復護理中的應用效果

吳莉莎

樂平市人民醫院 (江西樂平 333300)

脊柱骨折是骨科常見疾病，多由間接暴力引起，好發于患者下胸段及上腰段，其典型癥狀為骨折處疼痛、活動受限以及畸形等，嚴重時可導致截癱，甚至死亡[1]。臨床主要采用手術的方式治療脊柱骨折患者，患者術后恢復期較長，一般需長期臥床，易引發下肢深靜脈血栓形成等并發癥，影響康復效果，故十分必要在術后對脊柱骨折患者進行護理干預。常規康復護理雖可在一定程度上改善脊柱骨折術后患者的康復效果，但康復時間較長，且易出現多種并發癥，影響患者預后。有研究提出，器械輔助康復護理可縮短骨折患者術后的康復時間，促進其早日康復[2]。但其應用于脊柱骨折患者的效果尚未明確，基于此，本研究探討器械輔助功能鍛煉在脊柱骨折術后患者康復護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年3月我院收治的65例行手術治療的脊柱骨折患者作為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組男18例，女14例；年齡22～74歲，平均(49.58±7.59)歲；骨折位置，胸段骨折11例，頸段骨折8例，腰段骨折13例；發生骨折至就診時間1～10 h，平均(5.25±2.85)h。觀察組男20例，女13例；年齡19～71歲，平均(49.60±7.55)歲；骨折位置，胸段骨折10例，頸段骨折10例，腰段骨折13例；發生骨折至就診時間2～9 h，平均(5.01±2.67)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采用術后常規康復護理，具體如下。(1)心理干預：醫護人員與患者保持密切溝通，了解其情緒變化，若患者出現情緒波動，立即對其進行針對性心理疏導，穩定其心理狀態。(2)行為干預：強調術后積極配合康復訓練對身體恢復的重要性，并指導患者規范地開展訓練，要求其每天定時參與訓練。(3)生活護理：根據患者的實際身體狀況適當增加或減少訓練量，叮囑其按時休息，避免過度勞累；為患者制定最佳的飲食計劃，叮囑其一日三餐規律飲食。(4)出院指導：出院前，提醒患者居家定時進行康復訓練，并囑咐家屬予以督促。

觀察組在對照組基礎上進行器械輔助功能鍛煉：采用關節功能鍛煉器(浙江省金華市博亞醫療器械有限公司，型號：1100)進行輔助功能鍛煉；指導患者保持仰臥位，以恥骨、胸骨柄的聯合，兩側腋下與髂嵴區、兩側肩胛岡、骶尾區為支點位置，使矯形器佩戴位置準確合體；患者佩戴好關節功能鍛煉器后，于護理人員指導保護下，進行關節屈伸功能練習，初始角度10°，終止角度30°，30～60 min/次，2次/d；根據實際情況調整關節功能鍛煉器初始角度，緩慢加快操作速度，2 h/次，2次/d。

兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標

(1)功能鍛煉情況：在康復護理結束后，向患者發放醫院自制的功能鍛煉調查表了解其功能鍛煉情況，主要從功能鍛煉、功能恢復、生理狀態、心理狀態4個方面進行評分，每項評分0～5分，評分越高表示功能鍛煉情況越佳。(2)下肢疼痛及腫脹程度：采用視覺疼痛模擬評分法評估患者的下肢疼痛程度，評分0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈[3]；分別于護理前、后測量患者的下肢周徑，腫脹程度=護理前下肢周徑-護理后下肢周徑。(3)并發癥發生情況：統計兩組出現下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統感染、痙攣等并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組功能鍛煉情況比較

觀察組功能鍛煉、功能恢復、生理狀態、心理狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組功能鍛煉情況比較(分，

2.2 兩組下肢疼痛及腫脹程度比較

觀察組下肢疼痛評分低于對照組，下肢腫脹程度輕于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下肢疼痛及腫脹程度比較

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

脊柱骨折為臨床常見的創傷外科疾病，臨床一般采用手術治療脊柱骨折患者，效果較理想，但術后患者病情恢復較慢且需長期臥床，導致其下肢血流循環不暢，易發生下肢深靜脈血栓形成等并發癥，影響患者術后肢體功能恢復[4]。手術治療僅完成了骨折固定的初步工作，為促進患者骨折端的愈合，需對其加強功能訓練，配合必要的康復護理干預措施。脊柱骨折術后常規康復護理干預僅考慮患者骨折功能康復，遵照護理經驗開展護理干預，但人體關節結構復雜，骨折術后受害怕疼痛等因素的影響，部分患者活動量下降，易出現關節囊粘連、關節僵硬等情況，從而對關節功能的恢復造成了不良影響[5]。器械輔助功能鍛煉在骨折患者術后康復中的應用范圍較廣，作為一種新的輔助干預方案，其可防止制動而導致的關節攣縮，促進關節功能恢復，改善局部血液循環，消除疼痛等癥狀，從而有利于促進肢體功能恢復[6]。

本研究結果顯示，觀察組功能鍛煉、功能恢復、生理狀態、心理狀態評分均高于對照組，下肢疼痛評分低于對照組，下肢腫脹程度輕于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明器械輔助功能鍛煉可改善脊柱骨折術后患者的康復訓練狀態，對于維持術后脊柱穩定性具有重要作用，可提供身體支撐，控制身體伸屈、旋轉、側屈運動，減輕身體對脊柱造成的壓力，防止骨愈合不良或內固定物松動，減輕疼痛，改善下肢腫脹程度。相關研究顯示，對骨關節實施被動活動可增加骨折處活動度，避免發生關節粘連，達到消腫止痛的目的，有利于受損組織盡早恢復[7]。在應用器械輔助功能鍛煉時，需結合患者的實際情況制定功能鍛煉計劃，以促進其機體快速恢復，同時結合康復護理措施，可改善患者心理、機體功能以及生命質量，減少并發癥的發生。本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明器械輔助功能鍛煉可改善脊柱骨折術后患者預后。本研究結果與李雯瑞[2]的研究結果相似，證實了本研究的可信度。

綜上所述，脊柱骨折術后患者應用器械輔助功能鍛煉的康復護理效果顯著，不僅可提升康復效果，減輕疼痛及腫脹程度，還可降低并發癥發生風險。