腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果

王健琴

武夷山市立醫院婦產科 (福建南平 354300)

子宮肌瘤屬于一種婦科良性腫瘤，在臨床上具有較高的發病率，患病群體以30～40歲的育齡女性居多[1-2]。由于保守療法治療該病患者的效果并不理想，因此目前多采用手術方式進行治療。傳統開腹手術方法對患者機體造成的損傷較大，導致其預后恢復速度往往較慢。隨著微創技術研究的逐步深入，腹腔鏡手術逐漸開始得到臨床的重視，將其應用于子宮肌瘤患者的治療中獲得了較好的效果[3-4]。本研究旨在比較開腹手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月我院收治的122例子宮肌瘤患者，根據手術方式的不同將患者分為試驗組(60例)和對照組(62例)。試驗組年齡32～55歲，平均(42.55±2.54)歲；病程2～7年，平均(3.76±1.36)年。對照組年齡33～56歲，平均(43.02±2.49)歲；病程2～6年，平均(3.71±1.08)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究對象對于此次研究的全部內容均已知情同意，且已簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

試驗組應用腹腔鏡手術治療：在手術開始前進行常規腸道準備工作，采用氣管插管靜吸復合麻醉，調整體位至膀胱截石位，并取頭低足高位，在肚臍上緣建立一長度約為1 cm的橫切口，建立CO2人工氣腹，使氣腹壓保持在12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右；將腹腔鏡置入其中，充分探查子宮肌瘤及盆腔臟器，觀察并明確盆腔是否存在粘連情況；分別在平臍左側6 cm以及左右兩側髂上棘2 cm的位置建立操作孔，然后在病灶周圍注射垂體后葉素(6 U)與0.9%氯化鈉注射液(2 ml)的混合液，并利用超聲刀切開假包膜，隨后剔除肌瘤；利用倒刺線縫合子宮肌層，并通過腹腔鏡旋切的方式取出肌瘤，常規縫合后用0.9%氯化鈉注射液反復沖洗，同時實施雙極電凝止血操作，確認無活動性出血后在創面進行防黏液的涂抹，退出手術相關器械，關閉切口，術畢。

對照組應用開腹手術治療：采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，確定手術切口(通常為恥骨聯合上3 cm或下腹部正中央)后，逐層切開皮膚及皮下組織，確定子宮肌瘤位置，完成垂體后葉素的注射后，剔除肌瘤，逐層縫合，術后將肌瘤送至病理科檢驗，并予以抗感染治療。

1.3 評價指標

比較兩組臨床相關指標、并發癥發生率以及治療前后的生命質量：(1)臨床相關指標包括手術時間、術中出血量、住院時間以及術后排氣時間；(2)并發癥包括腸梗阻、切口感染、盆腔粘連以及皮下氣腫；(3)分別于治療前及治療后6個月采用生命質量評分量表評估兩組生命質量，內容包括生理功能、心理功能、社會功能以及精神狀態，每項內容最高分為100分，得分與生命質量成正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

試驗組手術時間、住院時間、術后排氣時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較

2.2 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

2.3 兩組治療前后生命質量比較

治療前，兩組生理功能、心理功能、社會功能、精神狀態評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后6個月，試驗組生理功能、心理功能、社會功能、精神狀態評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后生命質量比較(分，

3 討論

子宮肌瘤是女性婦科常見疾病，是由子宮平滑肌組織增生所致[5-6]。針對子宮肌瘤患者，臨床常采用藥物干預的保守治療方法，但在停藥后患者會反復發病，且肌瘤會持續生長，臨床應用受限[7-8]。手術治療主要包括開腹手術與腹腔鏡手術，前者具有較大創傷，不利于患者術后恢復；后者整體效果更為理想，安全性更高，現已得到越來越多人的認可[9]。分析腹腔鏡手術優勢，主要包括以下幾點：(1)該方法屬于微創技術的一種，在手術過程中對患者機體造成的損傷較小，因此預后效果更好，并發癥更少[10-11]；(2)在手術治療過程中人工氣腹的建立，可提供更多有效的操作空間，降低周圍臟器受損概率[12-13]；(3)腹腔鏡的使用可放大局部區域，能夠有效規避因出血過多而影響術野的情況，有助于操作者及時發現隱匿肌瘤或體積較小的肌瘤，清除效果更徹底，復發率更低[14-15]。

本研究結果顯示，試驗組手術時間、住院時間、術后排氣時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，治療后生理功能、心理功能、社會功能、精神狀態評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者的效果更佳，有助于縮短患者的癥狀恢復時間，降低并發癥發生風險，改善患者生命質量。