信息化管理在日間手術診療過程中的應用價值

伊曉瑜，許雅靜，劉曉莉，楊青平(通信作者)

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院門診部 (福建漳州 363000)

日間手術與傳統模式的治療效果相似，且具有便捷、快速等優勢，目前，日間手術已在各大醫院普及，其涵蓋病種及術種較為多樣，可有效解決患者看病難等問題[1-3]。但隨著患者數量的增多，術前評估、手術申請等醫療業務的需求也在逐漸增加。常規治療和管理多為人工操作，不僅費時費力，且工作效率較低，會產生不同程度的醫療資源浪費等現象。信息化管理是現代科技進步的必然產物，其通過合理利用軟件、硬件，可推動醫療資源進行雙向流動，有助于改善患者就醫體驗，提高醫療效率及醫療資源利用率。基于此，本研究選取我院擬行日間手術的92例就診患者，分析信息化管理在日間手術診療過程中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年11月我院收治的92例擬行日間手術的患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各46例。對照組男26例，女20例；年齡29～65歲，平均(43.12±4.57)歲；疾病類型，腸息肉12例，分化型甲狀腺癌13例，膽囊結石15例，其他6例。觀察組男24例，女22例；年齡29～64歲，平均(45.31±4.69)歲；疾病類型，腸息肉12例，分化型甲狀腺癌12例，膽囊結石16例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均擬行日間手術診療；均存在明確病因；手術時間<3 h；無需術后特殊護理；已簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤；伴有凝血功能障礙；伴有心、肝等嚴重臟器疾病；伴有嚴重高血壓、糖尿病等。

1.2 方法

對照組予以常規管理：就診患者按常規就診流程依次進行專科門診預約、疾病確診、術前檢查、麻醉預估、日間手術預約、預約時間辦理住院、術前準備、手術、術后觀察、出院評估、出院、隨訪，每個流程均采用人工錄入，并由相關人員口頭進行相關知識宣教，包括日間手術方式、術前準備、注意事項等。

觀察組予以信息化管理：構建一個可在微信上查看、可與APP協同運行的數據平臺，患者可通過掃描二維碼進入平臺，患者進入后，平臺會自動推送相關宣教及注意事項，而當患者完成一項操作后，平臺會自動提醒患者進行下一個流程，且每個流程均有相關位置信息，患者可通過醫院3D立體導圖直觀地了解醫院相關診室的位置，并有二維導航路線圖引導患者到達下一流程地點，患者可依據需要選擇導航方式；當患者確診后，其檢查結果、確診信息及后續治療建議等均會在平臺顯示，患者可根據自主意愿進行相關操作，若需進行日間手術可直接于平臺進行手術申請，預約手術時間，然后由平臺自動核對患者信息，予以麻醉評估、床位預約、手術安排、相關事項、出院評估、隨訪等處理；在患者辦理住院手術前，平臺會根據患者診療信息自動生成二維碼，相關人員可將二維碼印于手腕帶上，用于核對信息、查看檢查項目及了解病情等，并要求住院患者佩戴，避免丟失；當患者出院后，還會在規定時間內依據項目以及日期自平臺推送相關健康運動視頻及隨訪調查，隨訪內容包括疼痛程度、出血程度、是否換藥等，平臺會根據相關信息自動判定患者的健康恢復情況，若超過相關疾病健康恢復標準，不僅會提醒患者，還可將信息反饋至相關人員。

1.3 觀察指標

(1)器械準備情況：采用我院自制的器械準備情況量表評估器械準備情況，包含術前器械準備、術中器械管理2項內容，每項內容100分，分數越高表示器械準備情況越好。(2)管理質量：采用我院自制的管理質量評分量表評估服務質量，包含麻醉管理、疼痛管理、康復鍛煉管理、信息反饋管理4項，每項1～20分，分數越高管理質量越好。(3)診療滿意度：采用我院自制的診療滿意度調查問卷評估，包含服務效率、服務準確率2項內容，共100分，分數越高滿意度越高，其中<70分為不滿意，70～90分為滿意，>90分為非常滿意；診療滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組器械準備情況比較

觀察組術前器械準備、術中器械管理評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組器械準備情況比較(分，

2.2 兩組管理質量比較

觀察組麻醉管理、疼痛管理、康復鍛煉管理、信息反饋管理評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組管理質量比較(分，

2.3 兩組診療滿意度比較

觀察組診療滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組診療滿意度比較

3 討論

日間手術是指患者可在1個工作日內將入院、手術、術后觀察完成，且于24 h內出院的診療方式，其可縮短患者的住院時間，并可加快病床周轉，可在確保療效的同時，緩解手術難、住院難等問題[4-7]。常規治療和管理效率較慢，無法更好地為患者提供高質量醫療服務，而信息化管理可將醫院手術、社區康復相結合，對該種診療模式進行探討尤為關鍵。

信息化管理是指通過數據平臺、APP、手腕帶二維碼等方式將診療流程規范化、信息化，在加快診療速度的同時，還可改善管理質量[8-10]。本研究結果顯示，觀察組術前器械準備、術中器械管理評分均高于對照組(P<0.05)，提示信息化管理可提高術前器械準備、術中器械管理評分；觀察組麻醉管理、疼痛管理、康復鍛煉管理、信息反饋管理評分均高于對照組(P<0.05)，提示信息化管理可提高管理質量。分析其原因在于，信息化管理對醫師及相關流程的管控更規范化，把控更嚴格，差錯率及不良事件發生率較低；且平臺信息化的推送可降低口頭告知后患者遺忘的風險，患者或家屬可隨時對相關內容進行查看；對術后健康運動視頻等的推送，便于患者或其家屬及時發現康復過程中的問題并及時進行糾正，以為患者術后康復負責。本研究結果顯示，觀察組診療滿意度高于對照組(P<0.05)，提示信息化管理可提高診療滿意度。分析其原因在于，信息化管理通過數據平臺、APP及手腕帶的方式，縮短了患者各項流程的等待時間，且無需排隊，患者可直接在平臺上進行預約等操作，提高了就醫效率；醫院3D立體導圖與二維導航路線圖均可將患者順利引導至下一流程地點，減少了患者走錯路及找錯地點的概率；通過佩戴二維碼腕帶，患者及其家屬可自行查看病情信息及就診情況等，數據更為清晰化、透明化；術后，平臺可在規定時間內依據患者所做項目對患者提供相應康復運動視頻，可為患者持續提供康復運動參考建議，進而可提高就診滿意度。

綜上所述，在日間手術診療過程中應用信息化管理，可改善器械準備及管理情況，提高管理質量和診療滿意度。