血清CEA等4種腫瘤標志物聯合檢測在診斷肺癌中的價值

康絲雨

北京市西城區廣外醫院·北京市西城區廣外老年醫院檢驗科 (北京 100055)

肺癌是臨床常見腫瘤。肺癌患者以血痰、刺激性咳嗽等臨床癥狀為主要表現，易與良性肺病患者相混淆，導致后續治療受到影響[1]。臨床多采用細胞學及組織病理學檢查診斷肺癌，雖然此類檢查對患者病情的診斷、治療具有積極的作用，但仍存在一些不足，如標本獲取難度大、取材需做有創操作等，患者接受度往往較低。隨著免疫學與檢驗技術的不斷發展，臨床開始廣泛應用血清腫瘤標志物來診斷肺癌，包括血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC)、細胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment，CYFRA21-1)、胃泌素釋放肽前體(pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP)等。腫瘤標志物水平在肺部發生病變時會發生顯著變化，且聯合進行檢測可為患者病情的診斷提供重要參考[2]。基于此，本研究旨在探析血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年2月我院收治的80例肺癌患者作為試驗組，同時選取70例良性肺病患者作為對照組。試驗組男45例，女35例；年齡46～86歲，平均(58.51±3.25)歲。對照組男35例，女35例；年齡45～85歲，平均(58.63±3.14)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：試驗組符合《中國晚期原發性肺癌診治專家共識(2016年版)》[2]中肺癌的診斷標準；所有患者均知情且自愿加入研究。排除標準：合并傳染性疾病者；合并嚴重心腦血管疾病者；入組前7 d曾服用對血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平造成影響的藥物者。

1.2 方法

兩組均行CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測：取患者晨起空腹狀態下靜脈血5 ml，保存于干燥試管內待檢；將靜脈血標本放置于離心機進行離心，速度為3 000 r/min，時間為10 min，取上層血清進行待檢；CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP均使用美國雅培全自動免疫分析儀(型號i2000SR)與配套試劑進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率及水平。若CEA≥1.5 ng/ml、SCC≥5.0 ng/ml，CYFRA21-1≥2.10 ng/ml，ProGRP≥70 pg/ml，即可判斷為陽性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率比較

試驗組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組4種腫瘤標志物陽性率比較[例(%)]

2.2 兩組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平比較

試驗組血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組4種腫瘤標志物水平比較

3 討論

在肺癌發病初期，部分患者并未出現臨床癥狀，或以咳嗽、刺激性咳嗽等癥狀為主要表現，易被誤診為良性肺病，因此延誤最佳的治療時機。可見，采取科學可行的方法及時為肺癌患者診斷病情是保證其獲得良好預后的關鍵。

隨著免疫學檢驗技術的提升與成熟，臨床上逐漸應用腫瘤標志物篩查的方式診斷肺癌。本研究結果顯示，試驗組CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP陽性率均高于對照組(P<0.05)。試驗組血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP水平均高于對照組(P<0.05)。CEA現已成為胃癌、乳腺癌與卵巢癌的重要標志物，且其表達水平會隨著腫瘤惡性程度而升高，可有效反映腫瘤轉移的可能性[4]。SCC是臨床上最先用于診斷鱗癌的腫瘤標志物，特異度高，在機體不同器官的正常組織、惡性病變上皮細胞中均廣泛存在，若腫瘤惡性程度加重，SCC水平也會隨之提升，可將其作為腫瘤療效進展的反映指標[5]。CYFRA21-1是一種存在于肺腫瘤上皮細胞質內的酸性多肽，在細胞死亡或被蛋白酶降解后會被釋放至血液循環中，并表現為溶解片段的形式，對肺鱗癌患者病情的診斷具有較高的靈敏度及特異度。ProGRP是胃泌素釋放肽前體，在小細胞肺癌發生時其水平會顯著升高，且肺癌患者機體內有大量ProGRP分泌，可將其作為肺癌臨床診斷的新型腫瘤標志物。

綜上所述，在肺癌患者診斷中應用血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測，有助于醫護人員依據以上4項指標水平檢測結果對患者的病情做出分析判斷。