二維超聲與彩色多普勒超聲在艾滋病感染合并腹部結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉靚

貴州航天醫(yī)院 (貴州遵義 563003)

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(human immuno-deficiency virus，HIV)感染所致，具有較強(qiáng)的傳染性，多通過(guò)血液、母嬰、性交等途徑傳播[1-2]。AIDS屬于免疫系統(tǒng)病癥，極易誘發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤性病癥，其中結(jié)核病是AIDS較為多見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染病癥之一[3-4]。當(dāng)AIDS患者機(jī)體免疫功能處于崩潰狀態(tài)時(shí)，結(jié)核桿菌可在其全身擴(kuò)散，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生腹部結(jié)核，威脅其生命安全。因此，盡早對(duì)AIDS感染合并腹部結(jié)核進(jìn)行診斷，并采取及時(shí)有效的治療對(duì)于減少疾病造成的危害，改善患者預(yù)后具有重要意義。基于此，本研究旨在探討二維超聲與彩色多普勒超聲在艾滋病(AIDS)感染合并腹部結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的94例疑似AIDS感染合并腹部結(jié)核患者為研究對(duì)象，其中，男49例，女45例；年齡28～54歲，平均(39.42±1.58)歲；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2，平均(24.26±0.15)kg/m2。患者知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有發(fā)熱、腹痛、盜汗等癥狀；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存有精神疾患；肝、腎功能?chē)?yán)重不全；依從性較差；意識(shí)障礙、無(wú)法正常溝通；存有其他惡性中腫瘤；超聲檢查禁忌證；全身性感染；酒精、藥物依賴史。

1.2 方法

所有患者均接受二維超聲與彩色多普勒超聲檢查：檢查前，常規(guī)禁食6 h；儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀(三星麥迪遜，型號(hào)：WS80A)，首先協(xié)助患者取平臥位，于患者腹部上放置二維超聲探頭，設(shè)置頻率為2.5～5.0 MHz，探查肝臟、膽囊、脾臟、雙側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱，明確是否存有腹腔積液；待二維超聲檢查工作完成后實(shí)行彩色多普勒超聲檢查，首先將探頭頻率調(diào)整為7.0～10.0 MHz，對(duì)患者腹部血管四周施行檢查，了解是否存有腹部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，最后對(duì)患者面部、頸部等表淺部位，觀察有無(wú)淋巴結(jié)腫大，在發(fā)現(xiàn)病變后，需進(jìn)一步進(jìn)行掃查，隨時(shí)采集檢查圖像；將獲得圖像上傳至后臺(tái)圖像處理站，由2名高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，意見(jiàn)不一致時(shí)由兩者相互討論，得出最終結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較二維超聲與彩色多普勒超聲診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的診斷效能，包括靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 檢出情況

94例疑似AIDS感染合并腹部結(jié)核患者，經(jīng)手術(shù)病理檢查，81例確診，占86.17%(81/94)；經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示，共檢出74例，檢出率為91.35(74/81)；經(jīng)二維超聲檢查，共檢出64例，檢出率為79.01%(64/81)；彩色多普勒超聲診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的檢出率高于二維超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.891，P=0.027)。

2.2 診斷效能

彩色多普勒超聲診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于二維超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩種檢查方法診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的特異度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1～2。

表1 不同檢查方法診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的結(jié)果(例)

表2 不同檢查方法在AIDS感染合并腹部結(jié)核中的診斷效能比較(%)

3 討論

AIDS是由HIV侵犯人體后，破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致的人體細(xì)胞免疫功能缺陷，并可引發(fā)一系列嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染與腫瘤性病癥，給患者的身心安全造成嚴(yán)重威脅[5-6]。由于AIDS患者的免疫功能急劇降低，其機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力也會(huì)隨之降低，故其極易合并結(jié)核感染。張煒等[7]的研究顯示，在AIDS感染合并結(jié)核病患者中，約有2/3患者存有肺外結(jié)核病變，可對(duì)其機(jī)體的肝、腎等腹部器官造成損傷，需加以重視。因此，臨床針對(duì)此類患者，應(yīng)采取有效的診斷方式，以明確具體病情，并采取具有針對(duì)性的治療措施，最大程度控制患者病情。

現(xiàn)階段，臨床多采用二維超聲對(duì)AIDS合并腹部結(jié)核患者進(jìn)行檢查，該檢查方式可顯示病灶部位的圖像，反映病灶不同區(qū)域的回聲，有利于明確病灶的具體情況，具有一定的診斷效能；但AIDS合并腹部結(jié)核往往累及多個(gè)器官組織，采用常規(guī)二維超聲檢查難以檢出微小病灶，漏診風(fēng)險(xiǎn)較高；同時(shí)，AIDS合并腹部結(jié)核患者機(jī)體淋巴結(jié)腫塊的滋養(yǎng)血流可能來(lái)源于腋動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等不同血管，而不同血管來(lái)源可導(dǎo)致患者的二維超聲檢出結(jié)果出現(xiàn)較大的差異，無(wú)法滿足臨床需要[8]。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的檢出率高于二維超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；彩色多普勒超聲診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于二維超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明，彩色多普勒超聲在AIDS感染合并腹部結(jié)核診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可明顯提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確度。分析原因?yàn)椋噬嗥绽粘暿腔诙S超聲技術(shù)發(fā)展而來(lái)的，可通過(guò)三維圖像立體化顯示患者病灶的切面圖，有利于明確血管、肝臟等情況，并發(fā)現(xiàn)微小病灶，提高診斷準(zhǔn)確度；同時(shí)，彩色多普勒超聲檢查具有較高的圖像分辨力，可清晰顯現(xiàn)組織器官，實(shí)時(shí)了解組織血流速率轉(zhuǎn)變、血流變化、血流分布等信息，還可提供血流動(dòng)力學(xué)的有效信息，從而有利于提高診斷靈敏度與準(zhǔn)確度[9-10]；此外，彩色多普勒超聲檢查無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷，操作較為簡(jiǎn)單，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方法診斷AIDS感染合并腹部結(jié)核的特異度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其原因可能與本研究納入樣本的容量較小有關(guān)，臨床可擴(kuò)大樣本容量進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

綜上所述，與二維超聲檢查相比，彩色多普勒超聲在AIDS感染合并腹部結(jié)核中的診斷效能更高，可有效提升診斷的靈敏度與準(zhǔn)確度，且操作簡(jiǎn)便，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。