守正創新，吳門中醫的當代突圍

記者 丁云

2022年5月的一天清晨，位于楊素路的蘇州市中醫醫院門診大樓前，人們排著隊，出示核酸報告、蘇康碼和行程碼，填寫健康調查表后魚貫進入大樓內。隊伍來回轉了好幾折。這也是這家三級甲等醫院的日間常態。但據說此輪疫情之后，市中醫醫院的就診量更甚以往。

“十三五”期間，中醫藥事業迎來蓬勃發展，為保障、促進、維護人民的健康發揮了重要作用。“十四五”期間，中醫藥的傳承創新發展更被提升到國家戰略層面，納入健康中國戰略。

2019年底，在以國務院名義召開的全國中醫藥大會上，更是出臺了若干促進中醫藥事業和產業高質量發展的措施。據悉，這也是新中國成立以來第一次以國務院名義召開的全國中醫藥大會。“同時，由中共中央、國務院印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，前所未有。”蘇州市中醫藥管理局副局長倪川明說。

從中央到地方層層推進，今年3月份，蘇州也適時跟進出臺《關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），提出將加快打造中醫藥高地，著力推進基層中醫藥能力提升、治未病、康復能力提升、中藥產業與質量提升、中醫藥文化建設等五大工程，通過社會合力擦亮吳門醫派金字招牌。

中醫藥事業的發展，正迎來天時、地利、人和的大好機遇。

“十四五”期間，老百姓對中醫的就醫需求更甚以往

國家級大項目助推探索醫教研產融合創新發展

兩個落戶蘇州的國家級中醫藥大項目，近期尤為矚目：一個是中國中醫科學院和蘇州共建中國中醫科學院大學，總規劃面積約610畝，今年開工建設，將于2024年竣工。研究生院目前已過渡落地蘇州。另一個是中國中醫科學院西苑醫院將與蘇州合作共建國家中醫醫學中心，規劃用地300余畝。

“國字號”大學落地蘇州，共建國家中醫醫學中心，這是以往國內地級市鮮少遇到的機遇。國家級大項目緣何選擇蘇州？其中則不得不提蘇州在中醫領域所具有的深厚的歷史淵源與基礎：吳門醫派的發祥地。

歷史上，吳地一帶瘟病盛行。吳門醫派溫病學說敢于質疑當時主流的傷寒病論的診治思維，提出“異氣”致病說，“異氣”又叫“戾氣”，依照現代醫學的觀點，戾氣相當于一種病毒，以抗病毒思路治療，而傷寒是傷寒桿菌所致，采用抗菌治療思路，是兩種不同的思辨體系。吳門醫者在當時敢于顛覆主流，突破“法不離傷寒，方必遵仲景”的條條框框，因地制宜去思考，同時理論大家、臨床大家兼備，自成學派，名盛一時，意義非凡。

吳門醫派在明清時期達到鼎盛，奉召進京的御醫多達上百位。新中國成立以后，首批國家級中醫醫院創建時，又從蘇州上調如傷科葛云彬、婦科錢伯煊等多位名中醫支援擔任科室主任，可見吳門醫派之地位水平與吳地中醫之根基。

2022年元旦，市中醫醫院二期大樓正式啟用，床位從778張增加到1258張，醫院也正式簽約成為中國中醫科學院研究生院臨床實踐基地。10多年前，市中醫醫院從景德路遷往楊素路，當時人們擔心，醫院搬離了市中心，會不會影響病人的就診意愿。以今天的醫院日均門診量來看，看來是多慮了，但又轉而猜測：面對老百姓不斷增長的中醫就醫需求，楊素路吳中西路那塊60畝的用地，這家三級甲等中醫醫院還有施展余地嗎？

吳門醫生的掛號牌（藏于蘇州中醫藥博物館）

中國中醫科學院西苑醫院是新中國成立后由中央人民政府建設的第一批大型中醫醫院，是首批國家中醫臨床醫學研究中心、首批國家區域中醫醫療中心，中醫心血管治療是該院的品牌。“如果西苑醫院能與蘇州共建國家中醫醫學中心心腦血管病中心，我們設想把市中醫醫院二期200張病床位先期給醫學中心的診療中心作一期建設使用，提高中醫在心腦血管病方面的治療特效，讓蘇州老百姓得到高質量的診療的同時，共同提升中醫在心腦血管病方面的研究成果。”倪川明透露。

建立臨床病例研究實驗室，設置有針對性地研究某幾種領域疾病的床位，這樣的病床位日后會發展成研究型床位。如果市中醫醫院參與共建國家中醫醫學中心，未來將不再局限在這60畝地上發展，而是多區協同發展，建設成為真正意義上的中國中醫科學院大學直屬附屬醫院。

不斷探索醫教研產融合創新發展道路，以科研和創新推動中醫藥的發展，方能再度提升吳門醫派的影響力。

中醫大有可為推動中西醫協同融合發展

毛澤東主席曾說，中國醫藥學是一個偉大的寶庫，“我們中國如果說有東西貢獻全世界，我看中醫是一項”。疫苗種痘技術產生在中國，飲麻沸湯相當于麻醉，華佗刮骨療傷即是進行手術，說明中醫施診不只單用草藥。在世界醫學史上，中醫曾走在前列。

20世紀70年代，中醫嘗試將針灸麻醉用于手術中，甚至用到了心臟手術中。如果能不斷推動其發展，中醫針麻術完全可以走出一條獨到的發展之路，向世界推廣。

蘇州將高水平推動中醫藥強市建設，再度提升吳門醫派的影響力

今天，面對現代醫學的發展，中醫面臨著“確實有道理，但能不能說得更精準一些”，西醫面對“能不能從整體觀來看待問題”。

“創新診療，取長補短，推動中西醫協同融合發展，為人民群眾提供更加優質的健康服務，既是老百姓最期待的，于現代醫學的發展也大有可為。”倪川明指出，“中西結合，融合互補，融會貫通，協同發展，重點在于做好‘結合’和‘融合’的大文章。”

在某些疾病治療中，中醫確有優勢，比如很多婦科疾病，中醫藥就能解決，比如退行性骨痛治療，中醫效果也很明顯等等。至于康復，既有現代技術康復，也有中醫傳統康復，西醫有器械，中醫有手法，完全可以使用融合性的康復技術。

特別是腫瘤、不孕不育等的病癥，非常適宜中西醫聯合診療。面對一個診療團隊，獲得一個中西醫探討、評估過的協定處方和綜合方案，老百姓最受益，而在治療過程中，根據指標變化再作相應調整。

在《實施意見》中，蘇州提出加強中醫經典病房內涵建設。所謂中醫經典病房，相當于在病區中辟出一定數量的床位，一些優勢病種采用純中醫治療，很好地發揮出中醫藥療效和特色優勢，原則是“能中不西，先中后西，衷中參西”，繼而對這些診療方案做出評估、甄別。同時遴選一些病種，由中西醫協同而為，多科協作，在重大疑難疾病，心腦血管病、康復等專業領域開展中西醫聯合攻關。推動中西醫協作融合發展，堅持中西醫并重，建立中西醫聯合會診制度，健全中西醫協作機制。

未來，希望老百姓可以得到一份更有針對性的臨癥指南：什么病什么樣的癥狀首選中醫，什么樣的病癥時首選西醫，或者哪一種情況，選擇中西醫治療都很好，將吳門醫派最具特色的，更優更強更有影響力，更讓老百姓信任的專科都一一列明。

“頂天、強腰、立地”構建完善的中醫藥服務體系

“是故圣人不治已病治未病”“未病先防，既病防變，瘥后防復”，中醫歷來重視對疾病的預防，中醫也有切實療效，發展中醫藥事業要提高中醫藥維護健康的能力，其中重要一步就是科學合理完善中醫醫療資源布局，構建起“頂天、強腰、立地”，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。

把龍頭醫院建好，市中醫醫院是全市中醫的龍頭醫院，將來成為中國中醫科學院大學直屬附屬醫院，水平會更高，謂之“頂天”。

非中醫類醫院的綜合醫院“強腰”。“蘇大附屬醫院、蘇州市立醫院都設有中醫科，20世紀七八十年代實力很強，要把這支隊伍用起來。”倪川明說，加之婦保醫院、傳染病醫院等專科醫院，要加強中醫科規范化建設，與公立綜合醫院的中醫科一并成為強有力的“強腰”補充。

“立地”則在基層醫療機構。在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）推廣中醫藥適宜技術，如刮痧、推拿、針灸、艾灸等，輔助一些簡單的中草藥治療，讓老百姓很方便地進行中醫康復。“特別是蘇州這地方濕氣較重，咱們老百姓過去一個銅板都能自己刮痧，這就是可以推廣的適宜技術，群眾接受度較高。”倪川明說。

根據《實施意見》，將在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院力爭建設一批“旗艦中醫館”，即示范型中醫館。對其有面積、規模、中醫服務量、提供中醫特色服務內容等要求；就所在的整個社區衛生服務中心而言，中醫地位凸顯，尤其受到老百姓的歡迎。未來，每個區域都要建成這樣的旗艦中醫館，且達到一定占比。此外，社區衛生服務站、村衛生室中醫閣全覆蓋。

全市一盤棋。今年，蘇州將創建全國基層中醫工作示范市，意味著整個大市作為一個整體，沒有弱地，而每一個縣級市（區）的中醫基層工作都將邁上新的臺階。

探索中藥聯合制劑中心鼓勵中藥創新藥研發

《實施意見》提及，“探索建立市級中藥聯合制劑中心……挖掘優質院內制劑，促進研發和轉化……鼓勵中藥創新藥研發”。

2021年，國家藥監局累計批準12款中藥新藥上市。而從2017年至2021年這五年時間，國內僅共有20款中藥新藥獲批上市。能夠走到這一步，很難。

蘇州多家醫院都有自己的院內制劑。大多根據中醫老專家們多年行醫經驗總結而來。耳熟能詳的“明星藥”有胃炎丸、金蟬口服液、羌菊感冒顆粒等。由于種種原因，更多一部分院內制劑沒有得到很好的開發、利用、應用，甚至有一部分處于休眠狀態。院內制劑沒能夠很好地挖掘、上升到新藥研發，相關人士表示，或與缺少科研與金融的支撐有關。

首先需要研發生產和醫療機構進行整合創新，相互合作才能形成創新合力：制藥離不開醫療機構的臨床驗證；院內制劑需要藥企的開發提升，推向市場。其次需要資金和政策支持，來推動新藥研發敢試敢做。

同時，院內制劑的生產加工，未來將轉向集中委托給本地中藥生產GMP企業，以中藥聯合制劑中心的形式去建立標準化、集約化生產，如《實施意見》所提及，“實現集約中藥煎制中心，中藥制劑加工中心和共享中藥房等服務模式創新。”

而委托給本地中藥生產GMP企業，因其具有中藥生產的資質，同時順應國家對藥品生產監管要求越來越嚴格，并能確保生產上的消防安全。聯合制劑中心生產加工的各院院內制劑，其醫藥知識產權仍歸各院所有。目標是希望在政府、金融機構、醫療機構及醫藥企業的推動、支持下，能夠有中藥新藥脫胎于蘇州的院內制劑。

蘇州將高水平推動中醫藥強市建設，吳門醫派也將迎來又一個發展的尖峰時刻，這既是歷史賦予我們的責任，也關乎吳門醫派寶貴財富的傳承接續。