奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應探究

岳佳

現如今，我國已然進入人口老齡化社會。在此背景下，阿爾茲海默癥疾病的發生幾率表現出了逐漸上漲的勢態。此疾病也被稱之為老年癡呆。該疾病主要指的是大腦器質性精神疾病所引發的精神行為障礙。迄今為止，臨床尚未研制出徹底治愈阿爾茲海默癥的特效藥物。但對于該疾病患者所合并的精神行為癥狀的治療，已作出相當多的研究。有文獻表明［1］：奧氮平以及喹硫平在治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀中就能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文擇取2019年7月12 日～2020年7月12 日本院收治的180 例阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀患者為研究樣本，對上述命題加以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019年7月12 日～2020年7月12 日本院收治的180 例阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀患者，按照治療方案不同分為奧氮平組與喹硫平組，各90 例。奧氮平組男50 例、女40 例；年齡60.18～73.45 歲，平均年齡(66.39±2.36)歲；病程1.78～4.56年，平均病程(4.92±1.64)年。喹硫平組男48 例、女42 例；年齡61.49～74.44 歲，平均年齡(65.07±2.68)歲；病程1.78～4.56年，平均病程(4.91±1.51)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。受試者表示自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。本實驗經本院醫學倫理委員會批準，同意實施相關精神。符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。經診斷，患者確定為阿爾茲海默癥和精神行為癥狀。

1.2 方法 奧氮平組口服用奧氮平片(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799)治療。初始劑量為2.5 mg/d。可依照患者實際病情改變增減藥物劑量。需注意的是，患者最高服藥劑量應當＜15 mg/d，以12周為1 個療程，患者接受為期1 個療程的治療。

喹硫平組口服用富馬酸喹硫平(湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20010117)治療。初始劑量為25 mg/次，1 次/d。單次最高用藥劑量應當＜400 mg，以12 周為1 個療程。患者接受為期1 個療程的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①分析兩組患者疾病治療效果。本實驗依照最新出版的《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀的療效判定標準，對患者的治療效果進行評價，顯效：患者經治療之后，既往被害妄想癥、行為障礙、幻聽、妄想等癥狀顯著緩解；有效：患者經治療之后，既往被害妄想癥、行為障礙、幻聽、妄想等癥狀有緩解趨勢；無效：未達到上述干預標準。總有效率=顯效率+有效率。②分析兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 奧氮平組治療總有效率為93.33%，與喹硫平組的92.22%對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生率對比 奧氮平組不良反應發生率為11.11%，與喹硫平組的14.44%對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比［n(%)］

3 討論

阿爾茲海默癥的發生有著隱匿性、進行性的特點［2］。患者還會表現出神經系統退行性改變。其臨床癥狀主要為記憶衰退、視覺空間損傷、情感淡漠、幻覺妄想、行為異常等，在極大程度上影響了患者的正常生活。到了阿爾茨海默癥晚期，非常容易出現系列性并發癥。迄今為止，臨床尚未研制出徹底治愈阿爾茲海默癥的有效方法。一般來講，對于此類患者往往開展對癥治療以提升病患的認知功能與生活品質［3］。

另有文獻指出：阿爾茲海默癥患者年齡偏大，機體代謝能力下降。在此情況下，導致老年病患腦內神經遞質量降低，就此引發膽堿能系統功能下降。這種情況的出現不但影響了患者的日常生活，也會給其家庭造成沉重負擔［4］。

喹硫平以及奧氮平為臨床中治療阿爾茨海默癥合并精神行為癥狀的常見藥物。奧氮平屬于一類經典抗精神病藥物，其對于諸多受體系統可發揮出藥理作用。有文獻證實：奧氮平在進入人體之后，會表現出對組胺-H 受體、腎上腺素多巴胺D 受體以及5-羥色胺(5-HT)受體表現出強親和力，其對于多巴胺、5-HT 以及膽堿能有著拮抗效用。具體和其受體結合情況相符合［5］。奧氮平體外與體內對于5-HT2受體親和度要比奧氮平對多巴胺D2受體親和度要高。另外，奧氮平也能夠選擇性的降低間腦邊緣系統(A10)多巴胺能神經元放電，且對于紋狀體(A9)運動功能通路影響比較小。奧氮平可以在小于產生僵住反應劑量水平時，降低條件性回避反應。相較于其他抗精神病類藥物而言，奧氮平在進行抗焦慮測試中可增加反應。相關臨床實驗證實：當奧氮平進入到人體之后有助于改善精神分裂癥患者陽性以及陰性癥狀［6］。

喹硫平經口服用藥之后，吸收完全后其在人體血漿內的代謝產物并不具備顯著藥理活性。另外，進食對于喹硫平生物利用度也不存在顯著影響。喹硫平的半衰期約為7 h。接近83.00%的喹硫平能夠和人體內的血漿蛋白相互結合［7］。有文獻證實：針對于阿爾茲海默癥合并精神行為癥狀的患者而言，使用喹硫平治療疾病安全有效。通過正電子發射斷層攝影技術研究進一步表明：喹硫平針對于5-HT2以及多巴胺D2受體占據作用，可發揮至給藥之后12 h 左右。另外，喹硫平藥代動力學特點為線性。男性患者以及女性患者服用藥物之后并無顯著差別。喹硫平可承擔并發揮對于人體腦內多種神經遞質受體拮抗，其在緩解阿爾茲海默癥精神行為癥狀方面有著一定優勢［8-10］。本組實驗研究結果表明：奧氮平組治療總有效率為93.33%，與喹硫平組的92.22%對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。提示對于阿爾茲海默癥精神行為癥狀患者而言，應用奧氮平以及喹硫平治療疾病均能夠取得較為滿意的臨床治療效果；就兩組患者不良反應發生率來看，奧氮平組不良反應發生率為11.11%，與喹硫平組的14.44%對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。這也代表應用以上兩類藥物對阿爾茲海默癥精神行為癥狀患者治療安全性較強。

綜上所述，喹硫平及奧氮平在治療含有精神行為癥狀的阿爾茲海默癥患者中，均能取得滿意的治療效果。以上兩類藥物的安全性相當，可以交替應用。