多奈哌齊聯合艾地苯醌治療早期血管性癡呆的療效觀察

賈志偉

當前，基于社會人口老齡化、人們不良生活習慣養成，導致腦血管疾病發病呈逐年遞增趨勢［1］。其中，血管性癡呆(vascular dementia，VD)是典型腦血管疾病，發病率一直較高。VD 發病機制復雜，患者有記憶、語言、生活能力等神經功能損害表現，發病后缺乏特效治療手段［2］。隨著治療經驗的積累，關于VD 優選藥物進行治療，且藥物種類也不斷增多，但是不同種類藥物預后存在差異。本文就多奈哌齊聯合艾地苯醌對VD的治療效果進行研究，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019年12月～2020年9月本院收治的106 例早期VD 患者，經頭顱CT、磁共振成像(MRI)等影像學檢查確診，符合《國際疾病和相關健康問題分類》中的VD 診斷標準。納入標準：①多奈哌齊等治療用藥患者無禁忌；②患者家屬知情同意。排除標準［3］：①神經功能缺損嚴重者；②其他癡呆者；③腦外傷者；④精神疾病者；⑤肝腎功能衰竭者。將患者隨機分為對照組和觀察組，各53 例。對照組男30 例，女23 例；年齡60～82 歲，平均年齡(72.50±6.60)歲。觀察組男28 例，女25 例；年齡57～80 歲，平均年齡(71.20±7.60)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用多奈哌齊治療，鹽酸多奈哌齊片(陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583)口服，5 mg/次、1 次/d。觀察組采用多奈哌齊+艾地苯醌治療，多奈哌齊用藥劑量、時間等同對照組；艾地苯醌片(深圳海王藥業有限公司，國藥準字H10970363)口服，30 mg/次、3 次/d。兩組均連續用藥6 個月。另外，予以全部患者控制血壓、血糖、調節血脂等常規治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療前后康復指標，治療前及治療6 個月后以簡易精神狀態檢查量表 (mini-mental stateexamination，MMSE)評分評估患者的認知功能，以阿爾茨海默病協作研究日常能力量表(Alzheimer disease cooperativestudy-activities of daily living，ADCS-ADL)評估患者的日常生活能力，評分與認知功能、日常生活能力呈正比關系［4，5］。②比較兩組治療前后氧化應激指標，治療前及治療6 個月后檢測一氧化氮(nitrogen oxide，NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛 (malonaldehyde，MDA)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后康復指標評分比較 治療前，兩組MMSE、ADCS-ADL 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組MMSE、ADCS-ADL 評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后康復指標評分比較(，分)

表1 兩組治療前后康復指標評分比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

2.2 兩組治療前后氧化應激指標比較 治療前，兩組NO、MDA、SOD 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NO、MDA 水平低于對照組，SOD 水平高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后氧化應激指標比較()

表2 兩組治療前后氧化應激指標比較()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

VD 是常見的癡呆疾病，患者有認知功能障礙等表現，病情發展過程中影響患者的基本生活能力。結合臨床研究，VD 患者的MDA 以及NO 水平升高、SOD水平下降，損傷神經元，影響腦功能［6］。MDA 是脂質過氧化反應的終產物，可以反映機體自由基水平、脂質過氧化程度，SOD 是抗氧化酶，可以維持自由基的平衡，NO 是一氧化氮合酶催化形成，誘導型一氧化氮合酶產生增加基礎上NO 水平升高［7］。所以，治療方案的選擇也需要考慮到氧化應激指標水平的影響［8］。關于VD 缺乏特效治療手段，優選藥物治療，最大程度延緩患者的認知功能衰退、精神行為癥狀發展［9］。

多奈哌齊屬第二代選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑，廣泛用于早期VD、腦卒中后輕度認知障礙等疾病治療中，可對癥治療認知功能損害［10］。艾地苯醌可激活線粒體功能，改善腦代謝、腦功能障礙，抗氧化、清除自由基作用強，發揮了神經保護作用。艾地苯醌、多奈哌齊聯用效果理想，發揮協同機制改善患者的認知功能［11］。相關研究指出，艾地苯醌+多奈哌齊治療助于改善VD 認知功能，協同降低了氧化應激水平［12］。本文研究結果顯示，治療前，兩組MMSE、ADCS-ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組MMSE、ADCS-ADL 評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前，兩組NO、MDA、SOD 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NO、MDA 水平低于對照組，SOD 水平高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，多奈哌齊聯合艾地苯醌治療早期VD效果理想，可有效改善患者認知能力及日常生活能力，降低氧化應激水平，臨床可推廣。