特立氟胺治療多發(fā)性硬化的療效觀察

吳曉君

MS 屬于自身免疫性疾病，是累及腦、脊髓的慢性炎癥性自身免疫性疾病，患者有脫髓鞘、軸突損傷等表現(xiàn)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，隨著環(huán)境變化，MS 患病率呈逐年升高狀態(tài)、年輕化趨勢(shì)［1］。關(guān)于MS 疾病尚無(wú)特效治療藥物，多以固醇類(lèi)藥物治療為主，但是治療效果并不十分理想［2］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)特立氟胺治療MS 疾病效果理想，且安全性高，促進(jìn)患者恢復(fù)。基于此，本文就本院MS 疾病患者為例，總結(jié)特立氟胺治療MS 的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年6月本院收治的80 例MS 患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療藥物患者無(wú)禁忌；②治療方案患者與家屬知情同意；③病案資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①喪失配合能力患者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；③惡性腫瘤患者；④近期使用其他藥物治療患者［4］。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。對(duì)照組中，男18 例、女22 例；年齡30～55 歲，平均年齡(40.50±6.50)歲；病程0.5～6.0年，平均病程(2.50±1.50)年。觀察組中，男20 例、女20 例；年齡27～56 歲，平均年齡(41.60±6.60)歲；病程0.6～7.0年，平均病程(2.80±1.60)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用地塞米松治療。予以患者地塞米松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553)15～20mg+生理鹽水500ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1 周后根據(jù)患者治療情況調(diào)整劑量，連續(xù)治療6 周。

1.2.2 觀察組 采用特立氟胺治療。予以患者特立氟胺(Sanofi Winthrop Industrie，注冊(cè)證號(hào)H20180039)14 mg+生理鹽水500 ml 靜脈滴注，1 次/d，治療1 周后根據(jù)患者治療情況調(diào)整劑量，連續(xù)治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間、治療前后神經(jīng)功能及炎癥因子水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：MS 患者神經(jīng)功能正常，癥狀體征基本消失；有效：MS 患者神經(jīng)功能改善＞50%；無(wú)效：MS 患者神經(jīng)功能基本無(wú)改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。神經(jīng)功能采用EDSS 評(píng)分評(píng)定，評(píng)分越低說(shuō)明患者的神經(jīng)功能越好［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n，n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n，n(%)］

2.3 兩組治療前后神經(jīng)功能及炎癥因子水平對(duì)比 治療前，兩組IL-23、IL-17 水平及EDSS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組IL-23、IL-17水平及EDSS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后神經(jīng)功能及炎癥因子水平對(duì)比()

表3 兩組治療前后神經(jīng)功能及炎癥因子水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比，aP＜0.05

2.4 兩組住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間為(20.50±3.50)d，明顯短于對(duì)照組的(31.50±5.50)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.6716，P=0.0000＜0.05)。

3 討論

MS 是腦和脊髓潛在致殘疾病，免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊覆蓋神經(jīng)纖維的保護(hù)鞘［7］。從治療方面分析，固醇類(lèi)藥物具有減少炎癥、免疫抑制作用，但起效慢，整體治療效果并不理想，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高［8］。特立氟胺屬于二氫乳清酸脫氫酶抑制劑，是氟米特活性代謝產(chǎn)物，口服生物利用度近100%，攝入后1～4 h 可到達(dá)血漿峰值［9］。用于MS 疾病治療中，可以提高患者的免疫功能，降低機(jī)體炎性水平，改善神經(jīng)元受損癥狀。另外，特立氟胺可降低疾病復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)發(fā)生率低，長(zhǎng)期治療并不影響機(jī)體免疫保護(hù)功能［10，11］。

本文結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組IL-23、IL-17 水平及EDSS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，特立氟胺治療MS 療效顯著，安全性高，患者治療預(yù)后良好。