血常規檢測中紅細胞參數及白細胞計數對早期鑒別診斷貧血的價值分析

趙紅丹

貧血是一種血液系統疾病，主要特征為外周血紅細胞容量減少。貧血的發生會導致血液、循環、呼吸系統的代償能力與耐受能力下降，早期癥狀為頭暈乏力、倦怠，最常見的體征為面色蒼白，癥狀的輕重程度與貧血程度有密切的相關性［1］。貧血的發生原因與機制比較復雜，主要可以分為紅細胞生成減少性貧血、造血微環境異常引起的貧血以及失血性貧血［2］。無論是哪種類型的貧血，若不盡早治療都會對患者的機體健康造成較大的影響，引起呼吸系統、神經系統并發癥，導致嚴重后果，因此需要重視貧血的早期鑒別診斷，促使患者能夠盡早得到有效的治療，改善患者的預后情況［3］。基于貧血的臨床特征，目前臨床對于該病的臨床診斷主要是結合患者的病史、體格檢查與實驗室檢查進行判斷，其中血常規檢查是輔助診斷的重要檢查項目，其中紅細胞參數與白細胞計數能夠反映外周血紅細胞狀況與白細胞數量，對于貧血的鑒別診斷具有重要價值［4］。為了進一步分析紅細胞參數與白細胞計數的應用價值，文章選取2019年1月～2020年10月接收的100 例貧血患者與100 例健康體檢者進行對照觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年10月接收的100 例貧血患者作為觀察組，其中男52 例，女48 例；年齡20～75 歲，平均年齡(42.3±5.6)歲。納入標準：符合世界衛生組織(WHO)關于貧血的診斷標準；患者和家屬對本次研究知情并簽署本次研究同意書。排除標準：合并精神疾病、認知障礙、無法正常溝通的患者。另選取同時間段的100 例健康體檢者作為對照組，其中男51 例，女49 例；年齡21～73 歲，平均年齡(41.9±5.3)歲，入選體檢者在健康體檢中血紅蛋白含量均在正常水平，且體檢者均對本次研究知情并簽署同意書。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行血常規檢查，叮囑兩組在檢查前一天晚上10 點之后禁食，在檢查當天上午8 點采集外周血，采血使用的用品均為一次性無菌采血用品，采集3～5 ml 新鮮血液，采集后上下顛倒充分與抗凝劑混勻，之后使用全自動血液分析儀進行紅細胞參數以及白細胞計數的檢測，所有樣本均在采樣后2 h 內測量完畢。

1.3 觀察指標 比較兩組紅細胞參數(平均紅細胞體積、紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白含量)、白細胞計數檢查結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組紅細胞參數檢查結果比較 觀察組平均紅細胞體積、紅細胞計數、血紅蛋白含量、紅細胞體積分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白含量均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組紅細胞參數檢查結果比較()

表1 兩組紅細胞參數檢查結果比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組白細胞計數檢查結果比較 觀察組的白細胞計數(2.3±0.3)×109/L 低于對照組的(3.1±0.8)×109/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組白細胞計數檢查結果比較(，×109/L)

表2 兩組白細胞計數檢查結果比較(，×109/L)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍的一種疾病，由于紅細胞容量測定復雜，因此臨床主要是根據血紅蛋白含量進行判斷，我國專家認為男性血紅蛋白含量＜120 g/L、女性血紅蛋白含量＜110 g/L 時即可診斷為貧血，且根據血紅蛋白含量與正常水平差距判斷，血紅蛋白含量越低，貧血程度越嚴重［5］。一般情況下男性患者血紅蛋白含量在90～119 g/L 為輕度貧血，女性患者血紅蛋白含量在90～109 g/L 為輕度貧血，60～89 g/L 為中度貧血，30～59 g/L 則為重度貧血，＜30 g/L 則是極重度貧血。貧血的出現會引起多種癥狀，包括頭暈、耳鳴、失眠、多夢等神經系統癥狀，面色蒼白、皮膚黃染等皮膚癥狀，氣急、呼吸困難等呼吸系統癥狀，食欲下降、消化不良等消化系統癥狀，對患者的健康安全造成了較大的威脅［6］。早期發現早期治療是改善貧血患者預后情況的重要途徑，目前臨床主要是采取體征、病史以及實驗室檢查等方式來篩查該病，其中血常規檢查具有重要的應用價值。

目前血常規篩查貧血主要以各種紅細胞參數為主，本次研究主要應用的是平均紅細胞體積、紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白含量等指標，其中平均紅細胞體積主要是評價單個紅細胞的體積，主要是應用于貧血的診斷與治療評估中，該指標升高常見于缺乏葉酸和維生素引起的大細胞性貧血，而該指標降低則常見于缺鐵性貧血［7］；紅細胞計數增多常見于各種心臟病、肺心病，而紅細胞計數減少則常見于各種類型的貧血以及大出血，如再生性貧血、缺鐵性貧血等多種貧血均有紅細胞計數減少的特征；血紅蛋白主要是用于變性血紅蛋白血癥以及血液系統疾病的診斷，能夠較好的反應貧血程度，WHO 主要以這一指標作為貧血的判斷標準［8］；紅細胞體積分布寬度主要應用于貧血的鑒別診斷，能夠反應外周血紅細胞體積的異質性；平均紅細胞血紅蛋白含量主要是評價每升血液中紅細胞個數，主要是用于貧血類型的判斷，高于正常水平多為大細胞性貧血，而低于正常水平則多為缺鐵性貧血。白細胞計數是血常規檢查中的常用指標，其中病理性升高常見于各種細菌性感染以及創傷中，而減少則常見于病毒性感染、再生障礙性貧血以及化放療。本次研究中，觀察組平均紅細胞體積、紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白含量均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的白細胞計數(2.3±0.3)×109/L 低于對照組的(3.1±0.8)×109/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見血常規檢查中的紅細胞參數以及白細胞計數在貧血鑒別診斷中具有較好的應用價值，能夠有效鑒別貧血患者與健康體檢者。

綜上所述，貧血患者與健康人群相比，紅細胞參數以及白細胞計數要明顯更低，因此通過血常規檢測能夠有效鑒別診斷貧血患者，值得推廣應用。