婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的問題與對(duì)策探討

張銘

摘要隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員有嫻熟的護(hù)理技能。通過分析婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，采取有效的措施提高婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科;實(shí)訓(xùn)教學(xué);問題對(duì)策

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?????? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.05.020

Problems and Countermeasures in Practical Training Teaching ofObstetrics and Gynecology

ZHANG Ming

（Minjiang Teachers College， Fuqing， Fujian 350313）

Abstract? With the continuous development of medical and health care， the clinical requirements for nursing work are also increasing. Providing high-quality nursing services requires nurses to have skilled nursing skills. This paper analyzes the problems existing in the practical training teaching of Obstetrics and Gynecology， and takes effective measures to improve the practical training teaching level of Obstetrics and Gynecology， so as to cultivate high-quality health talents for the country.

Keywords? Obstetrics and Gynecology; practical training; problems and countermeasures

1婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的問題

婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新性。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員教學(xué)理念不夠先進(jìn)，教學(xué)方法過時(shí)，仍遵循傳統(tǒng)的教學(xué)五部曲，即復(fù)習(xí)提問、導(dǎo)入新課、講授、總結(jié)、布置作業(yè)，忽略對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng);在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生沒有進(jìn)行婦產(chǎn)實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)，只是單純模仿教師的演示動(dòng)作，教師處于主體地位，這與現(xiàn)代教學(xué)理念教師主導(dǎo)、學(xué)生主體地位相違背，從而限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員素質(zhì)有待提高。學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員缺乏教學(xué)上的激勵(lì)，導(dǎo)致很多實(shí)驗(yàn)人員安于現(xiàn)狀，得過且過。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)只停留在教科書里面的內(nèi)容，未能及時(shí)更新自身的知識(shí)系統(tǒng)，課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床脫軌，教學(xué)內(nèi)容缺乏前沿性;學(xué)校安排實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員下臨床進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員沒有充足的時(shí)間去提高自身的專業(yè)素質(zhì)。

婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室開放力度不夠。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室僅僅限于上課期間的晚自習(xí)時(shí)間開放，沒有安排周末時(shí)間開放;婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室在開放內(nèi)容上也是指定的幾個(gè)操作項(xiàng)目;實(shí)訓(xùn)室貴重的儀器設(shè)備開放率幾乎為零。這就導(dǎo)致學(xué)生不能根據(jù)自身婦產(chǎn)技能掌握情況有效地復(fù)習(xí)其操作項(xiàng)目。另外學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)水平不高、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員缺乏等等，在一定程度上限制了學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科操作技能的規(guī)范性，忽視了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。在婦產(chǎn)科課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師一直強(qiáng)調(diào)的是操作技能的規(guī)范性，忽略了學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力，語言表達(dá)能力、合作能力的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，仍然采用傳統(tǒng)的灌輸法，即學(xué)生預(yù)習(xí)、教師示范、學(xué)生練習(xí)、學(xué)生反示教、教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。學(xué)生的操作積極性調(diào)動(dòng)不起來，一定程度上也限制了學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備閑置率高。在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室，很多實(shí)訓(xùn)教學(xué)儀器設(shè)備如虛擬仿真教學(xué)設(shè)備是為了評(píng)全國示范性學(xué)校購置的，特別是那些價(jià)格昂貴的儀器使用率就更低了，使用者僅僅是一小部分參加省賽國賽婦產(chǎn)技能比賽的教師和學(xué)生，導(dǎo)致很多設(shè)備閑置。再加上婦產(chǎn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的管理不善，許多儀器設(shè)備閑置、儀器損壞的情況也不斷增加，導(dǎo)致婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備不能正常使用。

婦產(chǎn)科臨床見習(xí)不足。由于婦產(chǎn)科這個(gè)學(xué)科的特殊性、私密性，護(hù)生下臨床見習(xí)，在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少;再加上患者不愿意示教的情況普遍存在，就算個(gè)別愿意配合示教也難以接受護(hù)生的反復(fù)查體，學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)受到很大限制。

婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)考核方式欠妥。考核形式還是沿用傳統(tǒng)的，即指定一個(gè)操作項(xiàng)目，嚴(yán)格按照操作評(píng)分表進(jìn)行打分，側(cè)重操作技能的規(guī)范性，學(xué)生全程考核下來，很少有與患者溝通的語言，沒有站在患者角度，考慮患者的需要，這與今后走向婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)是非常不利的。

2提高婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的對(duì)策

2.1婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法應(yīng)多樣化

為了提高婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)采用多種教學(xué)法，比如角色扮演（扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬），情景模擬教學(xué)法（模擬婦科、產(chǎn)科、待產(chǎn)室、分娩室），案例分析法、自主學(xué)習(xí)、多媒體演示等教學(xué)方法，來提高婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

2.2應(yīng)用婦產(chǎn)科微課實(shí)訓(xùn)教學(xué)法

2.2.1培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

婦產(chǎn)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)核心課程，目前國內(nèi)很多高校都還在停留于實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這與現(xiàn)代護(hù)理對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)不相適應(yīng)，因此對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革迫在眉睫。許多研究表明，引入微課到婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生通過學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下載微課到手機(jī)或者電腦，可以不受時(shí)間空間的限制，通過反復(fù)的學(xué)習(xí)微課視頻，能更好地掌握婦產(chǎn)科護(hù)理技能，在觀看微課過程中有什么意見建議，可以通過教學(xué)平臺(tái)反饋給教師，教師會(huì)定期收集學(xué)生的反饋信息并融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。通過微課實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.2.2提高教師的專業(yè)素質(zhì)

微課實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要教師制作15分鐘內(nèi)的微課視頻，這個(gè)微課視頻主要針對(duì)學(xué)生練習(xí)過程中易錯(cuò)的動(dòng)作和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的重難點(diǎn)，教師對(duì)學(xué)生容易出錯(cuò)的地方分別展示錯(cuò)誤的、正確的操作方法，并重點(diǎn)講解實(shí)訓(xùn)要點(diǎn)。微課視頻制作好后上傳到學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。微課實(shí)訓(xùn)教學(xué)法需要計(jì)算機(jī)專業(yè)人士的支持和幫助，對(duì)教師的專業(yè)素養(yǎng)也提出較高要求，不僅要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，需要教師下臨床學(xué)習(xí)最新的婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制作出微課，它作為一種新型的教學(xué)模式，值得被推廣和應(yīng)用于婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。

2.3角色扮演情景模擬教學(xué)法

2.3.1學(xué)生個(gè)性發(fā)展

現(xiàn)在的大學(xué)生綜合素質(zhì)較高，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，但個(gè)人主義占上風(fēng)，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較薄弱。許多研究表明，角色扮演情景模擬教學(xué)法獲得大多數(shù)護(hù)生的贊同，尤其是在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人際溝通能力方面。在角色扮演中，護(hù)生體驗(yàn)到各種心理感受，更能體會(huì)病人的不良情緒，也對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)有了更深的了解。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引進(jìn)臨床真實(shí)案例進(jìn)行模擬臨床場(chǎng)景教學(xué)，學(xué)生根據(jù)案例查找相關(guān)資料扮演護(hù)士、醫(yī)生、患者、家屬等角色，按照護(hù)理程序工作方法，對(duì)患者實(shí)施一系列的護(hù)理工作，能夠非常有效地提高學(xué)生的分析問題能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、語言溝通能力以及良好醫(yī)患關(guān)系的形成等等。

2.3.2教師自我提升

角色扮演情景模擬教學(xué)法需要靈活應(yīng)變的教學(xué)思路，為了達(dá)到較好的教學(xué)效果，需要教師具備較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合。在實(shí)施這種教學(xué)法的過程中，教師需要注意以下幾點(diǎn)：（1）臨床病例的選擇要考慮到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中所涉及的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使護(hù)生在角色扮演的同時(shí)能夠進(jìn)行相關(guān)的操作訓(xùn)練;（2）因材施教，要充分調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的積極性，特別是那些性格內(nèi)向、參與度不夠高的護(hù)生要適當(dāng)給予鼓勵(lì)和支持;（3）采取多種考核辦法，如平時(shí)表現(xiàn)、課堂積極性、個(gè)別聊天等評(píng)價(jià)方法，考核護(hù)生多次角色扮演情景模擬訓(xùn)練后所取得的進(jìn)步。這些都是考核教師的教育教學(xué)能力，有利于教師自身綜合素質(zhì)的提高。

2.4虛擬仿真婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)法

2.4.1培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力

虛擬仿真（Virtual Reality）技術(shù)又稱為 VR 技術(shù)，VR 技術(shù)目前在國內(nèi)各大高校以及教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等應(yīng)用很廣，VR 技術(shù)可以為高校醫(yī)護(hù)學(xué)生、教師提供婦產(chǎn)科虛擬的模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景。婦產(chǎn)科虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)通過3D 動(dòng)畫演示，具有交互性，體驗(yàn)者可以從多個(gè)維度進(jìn)行體驗(yàn)，通過該教學(xué)系統(tǒng)可以剖視、透視、360度的旋轉(zhuǎn)對(duì)婦產(chǎn)科技能操作的解剖位置進(jìn)行放大或者縮小，學(xué)生可以從多個(gè)視覺方位觀看操作視頻、學(xué)習(xí)骨盆測(cè)量、產(chǎn)檢檢查、四步觸診、分娩機(jī)制過程以及模擬接生的過程與手法等等操作技術(shù)。同時(shí)學(xué)生還可以戴上配套的 VR 眼鏡和手套，模擬訓(xùn)練接生等各項(xiàng)操作技術(shù)。婦產(chǎn)科虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)不受時(shí)間空間的限制，為醫(yī)護(hù)學(xué)生提供真正的“開放式”的教學(xué)環(huán)境，醫(yī)護(hù)學(xué)生通過網(wǎng)上婦產(chǎn)科虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，按照系統(tǒng)的操作演示反復(fù)進(jìn)行婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練，直至規(guī)范掌握各項(xiàng)操作技能，可以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力。2.4.2有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

虛擬仿真婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)的引進(jìn)，特別是對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生來說，可以幫助他們掌握婦產(chǎn)科基本理論知識(shí)和助產(chǎn)接生技術(shù)的同時(shí)，還可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作。比如指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸法、用力方法，以及對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，給產(chǎn)婦鼓勵(lì)。婦產(chǎn)科虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)采用虛擬和現(xiàn)實(shí)結(jié)合，模擬逼真的臨床婦產(chǎn)病房環(huán)境，并且具有互動(dòng)性，能夠全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促使學(xué)生積極主動(dòng)地帶著問題去學(xué)習(xí)，養(yǎng)成獨(dú)立思考解決問題的能力，在一定程度上提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.5多媒體實(shí)訓(xùn)教學(xué)法

2.5.1激發(fā)學(xué)生的興趣

在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中利用多媒體技術(shù)，可以有效地突破婦產(chǎn)科技術(shù)操作的重難點(diǎn)，多媒體技術(shù)集聲音、圖片、文字、動(dòng)畫、視頻于一體，能更好地吸引學(xué)生的注意力，學(xué)生通過反復(fù)視、聽婦產(chǎn)科技術(shù)操作的多媒體課件，再結(jié)合實(shí)訓(xùn)室動(dòng)手練習(xí)操作，能夠大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生更有效地掌握婦產(chǎn)科技術(shù)操作，從而提高教學(xué)效果。

2.5.2實(shí)訓(xùn)課程整合的需要

多媒體實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有可選擇性，教師制作好實(shí)訓(xùn)教學(xué)課件后，可以根據(jù)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的掌握情況，隨時(shí)調(diào)整課件內(nèi)容，改變實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式。比如，學(xué)生進(jìn)行產(chǎn)前檢查四步觸診練習(xí)時(shí)，教師可以將這部分的內(nèi)容通過多媒體設(shè)備投放到屏幕上，然后對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解并演示操作。學(xué)生通過一邊觀看多媒體課件，一邊看教師演示操作，更能夠領(lǐng)會(huì)操作步驟和要點(diǎn)，在進(jìn)行分組練習(xí)時(shí)，能更好的掌握婦產(chǎn)操作技術(shù)，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

2.5.3增加信息量

婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備儀器是非常昂貴的，由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足以及學(xué)生較多，使得很多婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目無法開展，利用多媒體技術(shù)就能很好的解決這個(gè)問題。教師可以通過查找收集有關(guān)婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)技術(shù)的內(nèi)容，制作成課件，然后放映給學(xué)生觀看，這樣不能通過操作練習(xí)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，利用多媒體展現(xiàn)給學(xué)生，既克服了實(shí)訓(xùn)條件不足的缺陷，又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，從而提高了婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。 2.6完善實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，開放實(shí)驗(yàn)室

2.6.1加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)

婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室是婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)和科研服務(wù)的重要場(chǎng)所，為確保完成教學(xué)任務(wù)和人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)投入，完善實(shí)訓(xùn)條件，購置實(shí)訓(xùn)設(shè)備，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室資源效益。

2.6.2開放實(shí)訓(xùn)室

學(xué)校要為學(xué)生提供良好的婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練環(huán)境。對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練并定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作考核，讓學(xué)生通過加強(qiáng)技能訓(xùn)練達(dá)到臨床婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作要求。為了達(dá)到這一目標(biāo)，學(xué)校除了安排課堂操作練習(xí)外，課外時(shí)間也應(yīng)盡可能地給學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間去實(shí)踐練習(xí)。實(shí)訓(xùn)室條件允許的話，可以同時(shí)開放多個(gè)操作項(xiàng)目，以及實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備的開放，學(xué)生可以自由選擇自己比較薄弱的操作項(xiàng)目，通過反復(fù)練習(xí)來掌握婦產(chǎn)科各項(xiàng)操作技能。

2.7改變婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)考核方式

應(yīng)改變傳統(tǒng)考核方式，采取多種考核方式相結(jié)合，比如實(shí)訓(xùn)平時(shí)成績、期中成績、期末成績、抽考成績，不僅按操作考核標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生知識(shí)技能，還要考核學(xué)生的儀容儀表、備物情況、合作能力、語言表達(dá)能力等，這樣才能真正提高學(xué)生的綜合能力。考核結(jié)束，教師應(yīng)做點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生的不足之處，表揚(yáng)做得好的學(xué)生，給學(xué)生鼓勵(lì)，培養(yǎng)學(xué)生的自信心，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

2.8提高婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì)

婦產(chǎn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員水平的高低，直接影響著學(xué)生的技能水平和綜合素質(zhì)的發(fā)展。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)婦產(chǎn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，引進(jìn)高級(jí)人才，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)提升。

總之，護(hù)理技能的水平的提高需要學(xué)生大量反復(fù)的練習(xí)，在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)加大實(shí)訓(xùn)設(shè)備的投入，引進(jìn)先進(jìn)的虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)及高級(jí)婦產(chǎn)模擬設(shè)備，教師應(yīng)采用多種教學(xué)方法，改善課堂教學(xué)效果，提供足夠的時(shí)間給學(xué)生進(jìn)行練習(xí)操作，這樣才能全面提升學(xué)生的技能水平。

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