這種“刁蟲”專害孩子

蘇松越

近日，醫院急診來了一個4歲的小女孩圓圓（化名），深夜肚子疼，在家上了好幾次廁所卻什么也拉不出來，父母以為是前一天晚上吃燒烤吃壞了肚子，當時并未在意。后半夜，孩子一直喊屁股癢。脫下她的褲子一看，可把父母嚇壞了，寶寶肛門周圍竟然有白色小蟲正在向外爬，見狀，父母立刻將孩子送往醫院。

經化驗，白色的小蟲確診為蟯蟲，也就是我們常說的屁股蟲。醫生為圓圓進行了驅蟲治療。

蟯蟲是寄生在人體腸道的常見寄生蟲，人是它的唯一宿主。

消化科醫生程偉表示，蟯蟲病以引起肛門、會陰部瘙癢為特點，是幼兒時期非常常見的一種腸道寄生蟲病，其發病率僅僅次于蛔蟲感染，感染蟯蟲病主要還是因為沒有注意手口衛生所致的糞口途徑傳播。

蟯蟲對周圍的環境溫度感知能力比較強，喜歡溫暖的地方，所以一般在夜間，蟯蟲會從肛門處爬出來活動，也就會引起肛門瘙癢，這就是典型的肛門瘙癢的癥狀。

此外，當蟯蟲進入繁殖期，雌蟲也會在夜間爬出肛門，在肛門周圍產卵，由于蟲卵會對肛門周圍造成刺激，所以患者會感覺肛門周圍出現潮濕、瘙癢等表現，嚴重影響孩子的睡眠，部分嚴重的蟯蟲感染也有可能出現腹痛、惡心和嘔吐的癥狀。

除了肛門瘙癢，還會出現會陰部瘙癢。作為小孩，很多時候不會正確表達自己的不適癥狀，可能就會以哭鬧的形式來表達不舒服的感覺。由于瘙癢難忍，抓破后還會造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹，甚或誘發化膿性感染。

蟯蟲相較于其他寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲、絳蟲），傳播途徑更多。

●直接感染

當孩子感染蟯蟲之后，蟲卵會分布在肛門周圍，這時候肛周部分的皮膚會非常癢。孩子忍不住用手抓撓，蟲卵就可能沾染到手指上和指甲里。若沒有及時清潔雙手，直接把食物放進嘴里，或者吃手指、啃指甲，就會把蟲卵帶入消化道，再一次發生感染。

●間接感染

蟲卵可能通過各種途徑散布在不同物體的表面，例如玩具、被褥、衣服和馬桶座圈等地方。

其他人用手觸碰之后，經口攝入也會感染。如果幼兒園、托管所消毒措施不到位，衛生條件也比較差，則極易造成聚集性感染和交叉感染。

●呼吸道感染

除了散布在物體表面，部分蟲卵也可能漂浮在空氣塵埃中，從口鼻吸入并咽下后引起感染。

●逆行感染

一般感染之后，蟲卵中的幼蟲在4～6小時內發育成熟。

少許幼蟲可能會從肛門逆行進入腸道而發生感染。或者“迷路”進入尿道、陰道、子宮等部位，引發尿道炎、外陰陰道炎、輸卵管炎、腹膜炎等疾病。嚴重的還可能穿破腸壁，侵入腹腔或者闌尾，造成急性闌尾炎。

雖然蟯蟲病看著嚇人，爸爸媽媽們也不用太過緊張，相較于其他寄生蟲感染，蟯蟲病更容易被發現，治療過程也比較簡單，痊愈率接近100%。

當孩子連續夜間屁股瘙癢難耐，爸爸媽媽們就要考慮孩子是否感染蟯蟲。實驗室檢查蟯蟲常用“透明膠帶法”，即取一段膠帶，將其按壓在肛門周圍的褶皺皮膚上。父母可以在凌晨或者是早晨剛起床時（排便前）進行按壓，如果感染，蟲卵便會粘在膠帶上，盡快拿著蟲卵去醫院掛消化科，由化驗室醫生確認是不是蟯蟲。

如果直接在孩子肛周和會陰等部位看到蟯蟲成蟲（蟯蟲成蟲呈灰白色，線狀，長度大約在0.6～1.3厘米），建議直接帶孩子去醫院。

蟯蟲病的主要治療方法是吃藥。

●腸蟲清（阿苯達唑）：非處方藥。適用于2歲以上兒童及成人，每次400mg（毫克）（200mg每片，服用2片）。空腹服用。一次即為一療程。阿苯達唑的常見不良反應有腹痛，惡心，嘔吐，但這些不良反應一般很短暫，停藥后可自行消失。

●安樂士（甲苯咪唑）：處方藥。

2歲～4歲兒童，單次服用100mg（毫克），4歲以上兒童及成人，單次服用200mg（毫克）。兩周后，需要再服用一次。甲苯咪唑常見的不良反應為輕度腹痛、腹瀉等，均可自行恢復正常。

醫生表示，阿苯達唑片和甲苯咪唑片是國內最常用的用于治療蟯蟲病的藥，藥店里也可以買到寶塔糖（磷酸哌嗪），但磷酸哌嗪和阿苯達唑或甲苯咪唑相比，毒性稍大，療效不好，目前臨床已經很少使用。

●勤洗手：飯前便后，督促孩子用洗手液或肥皂仔細清潔雙手和指甲縫，避免由于吞入蟯蟲卵引起蟯蟲感染。

●勤剪指甲：及時剪短指甲，避免蟯蟲卵藏匿;幫助孩子改掉吃手指及咬指甲的習慣。

●注意清潔肛門：給孩子洗澡時要注意沖洗肛門部位，尤其在孩子服用驅蟯蟲藥后，需要連續3天這樣做。

●多吸塵：每周用吸塵器或濕拖將孩子的臥室清潔一次，因為散落在地上的蟯蟲卵1至2周內仍有傳染性。

如果孩子感染蟯蟲，需要及時告知老師，做好孩子們共用物品的清洗消毒。

很多爸爸媽媽小時候都有吃“寶塔糖”驅蟲的經歷，所以經常會咨詢是否需要給孩子進行常規驅蟲或者預防驅蟲？對此，醫生表示不需要。因為常見寄生蟲感染，都是確診之后再治療，不需要提前吃藥來預防，而且也預防不住，重要的是要做好生活中的預防。

編輯/孫蓓紅