“大胖小子”危害大

徐湘

孩子剛出生就胖嘟嘟的，當然人見人愛。大家總覺得如果家里新生了個大胖小子，看著可愛，那一定就是十分健康的嬰兒了。事實真的如此嗎？

剛出生的嬰兒即新生兒，醫學上將新生兒體重作為衡量宮內生長發育的重要標志，足月出生的嬰兒平均體重是3kg（千克），如果體重在2.5～4kg，均屬于正常情況。如果新生兒體重達到或超過4kg以上，就稱之為巨大兒。在我國，巨大兒出生的比例大概是7%。隨著大家生活水平的提高，營養也越來越好，巨大兒的發生率也逐漸增長。那么孕期寶寶越大越好嗎？當然不是。醫學上把巨大兒的發生定義為病理妊娠的一種，也就充分說明巨大兒的發生對母嬰兒健康都會產生不利影響。

巨大兒難產是新生兒損傷的一個高危因素，嬰兒體重太大，對產婦和產科醫生來說，都是一次考驗。通俗地講就是大胖小子不好生。從母嬰的安全及優生優育方面考慮，還是要盡量預防及避免巨大兒，因為胎兒過大會導致頭盆不稱而發生分娩困難，比如肩難產。正的足月兒頭大身子小，頭圍最大，頭出來，身子也就從產道里出來了，一旦孩子在肚子里面長得太大了，肩徑和胸徑大于頭徑，后果就是頭從產道出來了，肩膀會卡在產婦恥骨聯合下出不來，我們稱之為肩難產。

不僅如此，由于巨大兒往往胎頭大而硬，胎頭就會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，則使順產的困難更大，常需施行剖宮產，如果處理不當，會危及母親健康和生命;另外，由于陰道過度伸張或撕裂，產婦在分娩過程中易造成子宮脫垂;巨大的胎頭梗阻在產道時間過久，易造成產道的瘺管形成，給產婦未來的生活造成極大的不便;由于巨大的胎頭難以順產，也使得產婦分娩期延長，易造成產后大出血，從而危及產婦的生命。

據有關數據統計，我國產婦的死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產死亡率高于順產死亡率;剖宮術后引發的傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位癥等，都有可能直接或間接地導致產婦及新生兒的死亡。

在分娩時，由于巨大兒身體過胖，肩部過寬，通常會卡在骨盆里，在牽拉過程中易發骨骼損傷，有時因為時間的延長，還會導致新生兒窒息甚至死亡;剖宮產術后的巨大兒易發生低血糖、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥及其他疾病。醫學研究證明，剖宮產的新生兒因未經產道擠壓，不易適應外界環境的驟變，不能及時排出呼吸道液體，肺部的并發癥明顯高于順產的胎兒。

另據觀察，巨大兒中發生心臟畸形的比例高于一般正常體重兒，并且在長大后患肥胖癥的概率也較大，極易成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

●遺傳因素：父母身材高大，孕婦肥胖，可能成為造成胎兒巨大的誘因。產婦孕前體重超過65千克，常分娩巨大兒。

●經產婦：臨床統計發現，胎兒體重隨孕婦胎次的增加及孕齡的增高有所提高。

●營養：孕期營養過剩與胎兒體重有一定的關系，因此要求孕期營養成分合理搭配。

●妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病：常分娩巨大兒。胎兒軟骨發育不良，胎兒甲狀腺功能低下，也可致巨大兒、畸形兒。

●過期妊娠：胎盤功能良好，繼續發育者可出現巨大兒。

●高齡產婦。

●有巨大胎兒分娩史。

由此看來，孕期寶寶還真的不是越大越好，因此老人常說肚子里長不如炕上長，就是這個道理。

那么怎樣避免巨大兒的發生，寶媽們有哪些可以注意的事項呢？

當女性確認懷孕之后，孕媽媽就需要好好規劃一下寶寶的生長發育了，從懷孕的那一刻起孕媽媽就需要為寶寶的未來營養著想，任性而為，胡吃海塞是萬萬行不通的。

有巨大胎兒分娩史、糖尿病史、肥胖、身材高大、孕期體重增加迅速以及與前面說過的巨大兒易發生因素相關的孕婦，應及早做糖篩查試驗，以便及早發現糖尿病，積極控制血糖。根據醫生醫囑來合理膳食，既保證寶寶營養又不過度營養。減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。

孕媽媽還應適度參加活動，不要整天在家里坐著或躺著，同時，密切關注胎兒的生長發育進程，當發現胎兒增長過快時，如在孕中晚期出現呼吸困難、腹部沉重、兩肋部脹痛癥狀應該及早去醫院做宮高腹圍的產檢以及糖耐量的檢測和營養咨詢，根據醫囑合理調整飲食，避免隱性糖尿病的發生。同時為胎兒做心臟超聲波檢查，以明確有無先天性心臟畸形的存在，做到早期干預。

當發現有過期妊娠時應及時就醫，及早處理，早期干預，避免不良后果的發生。

因此醫生建議孕媽媽要在孕期盡量控制寶寶的體重，定期體檢，定期參加體檢醫院的孕婦學校的知識學習，由專業的產科醫護人員制訂個體化的營養運動計劃并付諸實踐，才能盡可能地避免巨大兒的發生。通過一些檢查，飲食、運動等方法，把寶寶的體重控制在一個合適的范圍，來降低分娩的風險。

編輯/孫蓓紅