全身麻醉會影響記憶力嗎

官煥煥

“醫生，我剛才睡得好香啊，是我這輩子睡得最香的一次。”從全身麻醉蘇醒過來的小敏（化名）開心地告訴身邊的麻醉醫生，她感覺麻醉后就像睡著了一樣。與小敏相比，小文（化名）在麻醉前就顯得憂心忡忡：“醫生，做了全麻之后我會不會變傻？聽說全麻會使記性變差，是真的嗎？”

全身麻醉后的睡眠和平時在家睡覺到底是不是一樣的？全身麻醉真的會影響記憶力嗎？今天就來和大家說一說麻醉。

●全麻與睡眠的相似之處

我們都知道，大腦是人體的神經中樞，它控制著人體全身各個器官的神經活動，但人的神經中樞在工作一段時間之后也是需要休息的。

麻醉和睡覺的時候，人的意識降低，而意識是大腦皮層功能的體現，所以不管是麻醉還是睡眠狀態，大腦皮層都是處于抑制狀態。

●全麻與睡眠的不同之處

人睡覺是一種主動調節行為，而全身麻醉則是一種藥物誘導“入睡”的被動行為，且藥物不但作用于大腦皮層，而且廣泛作用于中樞神經系統，產生中樞神經系統功能的暫時抑制。

從大腦皮層、低級中樞到高級中樞，抑制水平從輕度到重度，也就是麻醉深度，理論上劃分為四期：

第一期（鎮痛期）：麻醉開始至意識消失。此時大腦皮質和負責“匯報”外界聽覺、觸覺、痛覺等各種感覺的網狀上行激活系統被抑制。

第二期（興奮期）：從意識消失到興奮掙扎，對外界反應增強，呼吸不規則，心率和血壓不穩定。

第三期（外科麻醉期）：從興奮轉為平靜，循環呼吸穩定，血壓平穩，適宜進行外科手術。

第四期（呼吸麻痹期）：高級呼吸中樞受抑制，呼吸停止，循環衰竭，需立即搶救。

由此可見，藥物對中樞的抑制水平大部分情況下比日常睡眠時深得多。普通的睡眠很容易被喊醒，但全身麻醉后的人，要隨著藥效減退，才會逐漸蘇醒，且麻醉期間沒有疼痛感，病人不會記得從睡著那一刻起發生的任何事情。

看到這里你是不是有個疑問：“如果我的全身都被抑制了，那我的心臟還跳動嗎？我還會自主呼吸嗎？”

其實不必擔心，雖然神經中樞被抑制了，但其他系統還在照常工作，比如呼吸系統和循環系統，即便在大腦清醒時，它們也是獨立工作、互不干涉。消化系統和泌尿系統也是一樣，合理的麻醉深度不會對它們產生特別的影響。

現代麻醉藥物多具有起效迅速、代謝快的特點，當停止給予麻醉藥物后，在沒有特殊疾病的情況下，所有系統都會逐漸恢復到正常工作狀態。

●麻醉過程可控

麻醉后，麻醉醫生會全程關注患者的麻醉情況，在腦電圖的監測下，調節麻醉深度以適應不同的手術需求，將中樞抑制在合理的范圍內，整個麻醉過程可控，藥物劑量在安全范圍內不會損傷神經。

●麻醉抑制具有暫時性

殘留的藥物會在一定時間內被人體肝臟和腎臟代謝或排出。而且隨著醫學的進步，現代麻醉誘導藥物通常可迅速使人體進入適合外科手術的第三期，隨后進入麻醉維持階段，外科手術結束后藥物停止給予，麻醉藥物留存及對大腦作用的時間很短。

●麻醉影響可逆

有人認為全麻后自己記性變差了，其實這是因為還有一些麻醉藥物殘留在血液中，使人感覺反應遲鈍。這與人體代謝差異有關，但通常情況下不會持續太久。

編輯/鄭子聰