危機個案有征兆，慧眼識別早預警

武金紅

李老師最近有些焦慮，來咨詢的小月同學斷斷續續請假的情況持續4個月。喜歡獨處，動不動就哭，完不成作業，不愿去上操，不愿意搭理人，行動非常緩慢，思維也比以前慢，有時候還說“活著沒有意思”。家長說，因為孩子成績下降很著急，已經多次罵她也沒用，每天戰戰兢兢，總擔心孩子出事兒。某天晚上22點，李老師收到學校電話，說小月服用2瓶安眠藥，正在醫院搶救。李老師特別想知道：小月這種情況，是不是心理問題？如果是心理問題，嚴重程度如何？哪些信號可以識別學生有生命危險？ 哪些信號是學生自殺信號預警？

心理教師的介入是危機干預的一道重要防線。怎樣用明察秋毫的慧眼識別危機個案預警信號、把握危機程度、找準危機點特別重要，可以為及早預防、及早干預提供重要的判斷。

心理危機的發生不是孤立的，和學生的生態環境、家庭支持、生活事件等有關。

出現與父母、老師、同伴無法化解的師生矛盾、親子沖突、校園霸凌等人際關系糾紛;家人或自己遭遇意外事故、自然災害;遭遇重要親友死亡或自己生重病;成績退步、升學壓力等無法承受的學業壓力;戀愛帶來的身心困境等情感挫折問題;被搶劫、欺凌、性騷擾、強暴等暴力傷害;沉迷游戲、聊天成癮、模仿國外網站誘導自殺行為等問題。當學生出現上述刺激事件，教師要敲響心中的警鐘，給予學生特殊關注。

當一個人處在心理危機狀態時，在生理、認知、情緒、行為等方面會有不一樣的反應，這些反應是心理危機狀態的外化。教師在關注孩子的時候，要特別關注：在哪些方面反應表現反差大，與該學生平時一貫的表現不一樣。我們從以下幾個維度舉例：

一個平時喜歡運動、喜歡美食的學生，變得持續一段時間上課間操就請假、食欲下降、腸胃不適、腹瀉嘔吐、經常蹲廁所半節課;一個平時健康的學生忽然變得頭痛暈眩，感覺呼吸困難或者窒息;一個平時睡眠很好的學生忽然變得失眠多夢。以上情況，到醫院檢查生理上沒有問題，家長、老師、同學甚至朋友不明就里，認為這學生就是裝的。

一個平時能夠準時上學、完成作業的學生，持續一段時間成績下滑，不愿起床上學或經常遲到;課上反應緩慢、思維遲滯，難較長時間集中注意力;經常請假，長期或者頻繁缺課;難以完成作業或經常不交作業，不能集中精力完成功課和日常事務。有些教師和家長會歸結為孩子就是懶、學習態度差，不夠努力。

一個平時情緒比較穩定的學生，持續一段時間情緒不穩定，出現容易情緒失控，控制不住地愛哭、愛發脾氣，焦慮、抑郁、憤怒、害怕、恐懼、懷疑、沮喪、無助、自責、過分敏感或警覺、目光呆滯、恍惚、愁眉苦臉、持續擔憂等情緒反應。

一個平時人際關系正常的學生，持續一段時間出現回避同學交往、以特殊方式使自己不孤單;一個學生經常說“活著不如死了算了”;一個學生發朋友圈說“來生再也不見”;一個學生忽然給同學、朋友、家人賠禮道歉、送禮物等異常表現。

列舉的這些危機反應，并沒有把所有的情況都呈現出來，不同的學生危機反應不一樣，教師心理輔導時候，要重點挖掘學生異于平常的表現，上好心中的警鈴。

教師要區分情緒低落與危機反應，大部分人在刺激事件妥善處理后，情況會逐步趨于穩定，少數人會持續升溫成危機狀態。情緒低落是正常的負面情緒，是每個人都經歷的，這種負面情緒無論有多傷痛，都會隨著時間而淡化，或在找到有效的緩解方法后，得到釋懷。危機反應則不同，有的人緩慢、綿長、情況逐漸加重;有的人反應是直接崩潰，爆表、危及生命、達到紅色預警。

在刺激事件發生后，有的人危機反應時間、精神痛苦程度、對個體影響強度、泛化程度不同。就像溫水煮青蛙，隨著時間的延長，自我照顧能力的減弱、對個體影響逐漸加重，如果不及早預警，青蛙就在不知不覺中被煮熟了，危機預警級別從藍色、黃色到紅色逐漸升級。結合許又新教授對神經癥的判別標準，如果升級到紅色預警，應該引導家長帶學生就醫診斷。

分析本文中的案例，小月同學在時間上經歷了4個月溫水煮青蛙的持續過程;精神痛苦程度上，小月無法自己擺脫困境;對個人影響上，學習效率明顯變低，喜歡獨處，已經到了黃色預警;在泛化程度上，已經泛化。她需要的是幫助、理解，但是母親依然用言語罵她加強刺激，致使小月有了服用安眠藥自殺的行為，從黃色預警直接升級到紅色預警，必須就醫。

在刺激事件發生后，有的人對刺激事件反應就像一碗開水直接澆在青蛙身上，青蛙的反應是直接跳起來，而人的反應是直接崩潰。當學生發出以下信號，啟動紅色警戒。

學生出現妄想、幻覺、語無倫次、自言自語、行為怪異、想法脫離現實等不尋常情況時;學生出現嚴重傷害自己、傷害他人情況時;學生有自殺想法、自殺念頭時;學生做好自殺計劃、實施自殺行為時，都要啟動紅色預警。遇到上述情況，教師要保持冷靜，耐心聆聽心聲，嘗試穩定學生情緒，小心分析當時情況立即采取適當行動，學校團隊作戰，包括必要時尋求警方協助、聯絡家長、尋求醫療援助等。

安全第一，生命至上！危機個案信號預警，不能只看表象，要綜合分析，用慧眼透過現象看本質，再判斷預警級別。妥善處理，為學生撐起保護傘;善待生命，為學生成長護航。

編輯/王語嫣