超聲乳化術對白內障患者淚膜功能及視覺質量的影響

曹晉 自忠 馬寶寶

（信陽市中心醫院眼科，河南 信陽 464000）

白內障是一種晶體病變渾濁而導致視力障礙的退行性疾病[1-2]。患者主要表現為視力障礙，但隨著疾病發展，部分患者會出現青光眼，治療不及時甚至會導致失明[3-4]。白內障發病的高危群體是老年人，一系列癥狀對患者的生活健康造成嚴重的影響[5]。且隨著我國人口老齡化進程加大，白內障的患病率呈上升趨勢，成為了我國老年患者的主要眼病[6]。

據文獻報道，通過手術清除病灶是治療白內障的常見治療方案，能夠使患者恢復視力，但手術過程中易導致晶狀體受損，手術風險較大，因此選取安全有效的手術方式具有重要作用[7]。

基于此，本研究對白內障患者采取超聲乳化術治療，旨在分析超聲乳化術對白內障患者淚膜功能及視覺質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年11月期間于我院接受手術治療的白內障患者108例為本次研究對象。根據手術方式的差異將患者分為研究組（超聲乳化術，n=55）和對照組（白內障囊外摘除術，n=53）。其中研究組男32例，女23例，年齡45～66歲，平均年齡為（61.35±3.11）歲。對照組男33例，女20例，年齡43～68歲，平均年齡為（62.01±3.47）歲。

納入標準：（1）經專科檢查均明確診斷為白內障[8]；（2）臨床資料完整者；（3）符合手術指征，且無手術禁忌癥。排除標準：（1）存在心、肝、肺等嚴重病變者；（2）合并惡性腫瘤、造血系統病變以及免疫性疾病者；（3）精神異常者；（4）存在全身性疾病；（5）既往存在藥物過敏史者。兩組在基本資料上比較未見明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予以常規抗感染、降眼壓等治療，術前30 min散瞳，患者瞳孔散大進行手術。

對照組：該組采取白內障囊外摘除術：以穹窿部為基地做結膜瓣，在角膜后做切口，環形撕囊，游離開晶狀體核，注入黏彈劑，挽出晶狀體，通過缺口將殘留組織吸出，植入人工晶狀體，縫合后包扎患眼，予以抗感染。

研究組：該組采取超聲乳化術：以平衡鹽溶液分離患者眼部直至透明角膜出現，使用超聲乳化晶體核擴大切口，采取超聲乳化儀，吸出皮質及晶狀體核，植入人工晶體后進行縮瞳處理。完成后切除虹膜根部、小梁組織，間斷縫合患眼，結膜下注射地塞米松、慶大霉素抗感染治療，包扎患眼。

1.3 觀察指標

淚膜功能：分別于術前、術后1w進行淚膜破裂時間（Break-up time of tear film，BUT）、基礎淚液分泌試驗（Schirmer test-Ⅱ，ST-Ⅱ）、角膜熒光素試驗（Sodium corneal fluorescein staining，SCSF）評分。

視覺質量：于術后3m，采用視覺質量分析儀運用雙通道技術評估兩組患者的視覺質量指標，包括客觀散射指數（Objective scattering index，OSI）、斯特列爾比值（Strehl ratio，SR）、MTF截止空間頻率（Modulation transfer function MTF cutoff frequency，MTF cut off）。

并發癥：如角膜水腫、眼內壓升高、虹膜炎等。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS22.0軟件進行分析統計，計量資料通過（）描述，行t檢驗；計數資料通過率或構成比描述，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 淚膜功能

術前兩組BUT、ST-Ⅱ、SCSF對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后，研究組BUT高于對照組，ST-Ⅱ、SCSF低于對照組（P＜0.05）。

2.2 視覺質量

研究組OSI、SR、MTF cut off明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發癥

研究組并發癥率（5.45%）低于對照組（18.87%），且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組淚膜功能比較[]

表1 兩組淚膜功能比較[]

注：與同組術前相比，aP＜0.05。

表2 兩組視覺質量對比（）

表2 兩組視覺質量對比（）

表3 兩組并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

白內障是由多種因素所致晶狀體老化后透明度降低或者顏色改變、光學質量下降引起的，屬于退行性疾病，發病可能與晶狀體蛋白質變性、上皮細胞凋亡或氧化應激等有關[9-10]。臨床主要通過手術幫助患者改善視力狀況，但由于白內障患者多是中老年人，對疾病接受能力差，認知水平低，且合并多種慢性疾病，減少手術給患者帶來的負面影響成為了臨床焦點。

囊外摘除術在以往臨床治療中較為常用，但由于創傷大已應用減少，部分患者在術后存在眼壓升高、散光等并發癥，且視力恢復情況欠佳[11]。因此臨床研究認為加強白內障患者臨床治療效果具有極其重要的臨床價值[12-13]。故本文選取108例白內障患者的病歷資料進行分析，歸納為研究組和對照組，前者采取超聲乳化，后者予以白內障囊外摘除術，術后通過對比得出，研究組BUT高于對照組，ST-Ⅱ、SCSF低于對照組，說明超聲乳化術對患者淚膜功能造成的影響更小，這與既往文獻相符合[14-15]。且研究結果還顯示，研究組OSI、SR、MTF cut off明顯高于對照組，分析認為手術會帶給機體一定程度的損傷，從而導致手術效果受到一定的影響。

而超聲乳化術是一種通過液體超聲波產生氣泡高壓，乳化晶體核，消除病變的位置的手術，在閉合狀態下進行手術，眼內壓影響小，精確度高，相較囊外摘除術創傷性更小。臨床操作切口小、對患者眼部組織傷害小，手術時間短，術后視覺質量恢復速度快。

另外，本文還對患者在術后出現的并發癥進行了統計，得出研究組并發癥率低于對照組，說明手術方式具有一定的安全性。

綜上所述，對白內障患者采用超聲乳化術治療可減輕手術對其淚膜功能造成的損害，促進患者視覺質量的恢復，具有一定安全性。