家人哮喘發作你會急救嗎

□文/蘇曉麗 中南大學湘雅醫院

家住杭州的鄭女士(化名)突發哮喘，家屬緊急送往醫院救治，但因各種原因，錯過最佳搶救時機，不幸去世。

哮喘發作如果不能及時處理會危及生命，那么家人應該如何識別、急救及預防哮喘發作呢？

如何識別哮喘發作

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。哮喘的病因是個人或者家族過敏史，起病年齡通常為青少年，好發于春秋兩季。

哮喘急性發作，患者會出現突然發生的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，常伴有呼吸困難。患者被迫取端坐位，不能平臥，頭向前俯，兩肩聳起，兩手撐膝，用力喘氣，發作可持續幾十分鐘甚至數小時。當持續發作時，可出現頭暈頭痛、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經癥狀。

學會排除心源性哮喘

心源性哮喘是由左心衰竭和急性肺水腫等引起的發作性氣喘，其發作時的臨床表現可與支氣管哮喘相似。該病多發生于老年人，通常是由高血壓、冠心病等導致慢性心力衰竭所造成的。

典型發作多發生在夜間熟睡1～2 小時后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起，打開窗戶欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1 小時左右，呼吸困難可自動消退，患者又能入睡。嚴重者可持續發作，頻頻咳嗽，氣促加重，發紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，并可發展為急性肺水腫。

哮喘發作如何急救

●學會識別

要識別是支氣管哮喘還是心源性哮喘。了解患者的既往病史非常重要，如果既往有支氣管哮喘或過敏史，應該考慮支氣管哮喘急性發作；如果是老年人，既往有高血壓、冠心病病史，應考慮心源性哮喘發作。不管是哪類哮喘急性發作，均應就近就醫或呼叫120 送醫。

●去除誘發因素

臨床導致哮喘的誘發因素最常見的是感染，此外還有接觸過敏原和情緒激動。脫離過敏原、去除應激因素后，部分患者可自行緩解。

●調整呼吸

患者取坐位或半坐臥位，雙下肢下垂，可試圖控制呼吸頻率，深呼吸加吐氣，通過用鼻吸口呼的方式緩解氣喘程度，緩解緊張情緒；若有家屬在患者身旁，可幫助患者解開衣服褲子的紐扣、松開皮帶，以免胸腔受到擠壓妨礙呼吸。

●藥物急救

支氣管哮喘發作立刻吸入急救藥沙丁胺醇氣霧劑1～2 吸，若無明顯緩解，每隔20 分鐘可以再吸1～2 吸，直至癥狀緩解；若平時使用信必可（福莫特羅/布地奈德），可注意每日總量限制，酌情同時增加二者原有的劑量。注意正確使用急救藥物以發揮其作用。

若為心源性哮喘，可含服硝酸甘油；若血壓高，可含服尼群地平片。

●氧療

如有家用氧氣瓶或制氧機，以每分鐘3L（升）的流量氧氣通過鼻導管或面罩給患者吸入；如有霧化藥物，立即進行家庭霧化（布地奈德混懸液1～2 支，加入特步他林霧化溶液1 支）。

●做好急診就醫準備

哮喘患者可每日關注周邊醫院的急診和門診的開診情況，以防病情危重時，臨時找不到對應的醫院，造成不可挽回的損失。

如何預防哮喘發作

●避免接觸致敏原

如各種花粉與霉菌、寵物毛發與皮屑、空氣污染、煙霧粉塵等。

如奶制品、海鮮、谷類、菠蘿、芒果等。

哮喘的形成和發作與反復呼吸道感染有關，哮喘患者可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如吸入相應的抗原則可激發哮喘。

如心得安、阿司匹林等。

氣候變化、運動、妊娠等。

●積極樂觀的心態

要從心理上克服對哮喘的恐懼，不能失去耐心，更不要緊張害怕。

●適當鍛煉

比如散步、游泳、呼吸訓練等都是不錯的選擇，可以增強體質，減少發病的可能。

●防寒保暖

每年的冬春、夏秋交際是哮喘高發期，需要做好保暖。

●隨身攜帶急救藥物

如果已經確診了哮喘，切記隨身攜帶急救藥物。

同時，哮喘患者要注意做好日常防護，防止哮喘發作。此外有慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病等病史的患者，更要注意生活作息和規律用藥。當發現喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然加重時，應及時到正規醫院進行規范化診療。