普拉洛芬治療角結膜干燥癥的療效分析

邱雪鳳，鄭建華，蔡佳偉，聶雯

陸軍第七十三集團軍醫院眼耳鼻喉科，福建廈門 361001

角結膜干燥癥是一種常見的眼病，與過敏、炎癥、淚液分泌低下等多方面因素有關，患者出現眼表淚膜不穩定的情況，引起淚液質量異常。角結膜干燥癥患者的眼部會出現明顯的不適癥狀，容易產生干澀、疲勞、疼痛的感覺，導致視物模糊，給患者的日常生活帶來極大的困擾[1]。為了有效改善角結膜干燥癥患者的視功能，修復眼結膜上皮損傷，需要采取有效的治療方法，一般選擇藥物治療[2]。角結膜干燥癥的臨床治療中，常用人工淚液，其具有濕潤眼表的作用，并在眼表形成一層保護膜，對于緩解眼部的干澀、疲勞、異物感等癥狀有著良好的效果。同時應根據患者的病情，合理進行人工淚液種類的選擇。針對患者眼部的免疫炎性反應，應該給予抗炎治療，普拉洛芬是良好的用藥選擇。普拉洛芬的應用，可以有效促進角結膜干燥癥患者眼內炎癥的消退，可以更好地緩解其臨床癥狀[3]。該研究方便選取該院2020年7月—2021年8月期間收治的108例角結膜干燥癥患者作為研究對象，探討普拉洛芬在治療中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的108例角結膜干燥癥患者作為研究對象，應用隨機數表法分為觀察組（普拉洛芬治療）和對照組（人工淚液治療），各54例。觀察組：男/女=29/25；年齡25~53歲，平均（37.15±4.62）歲。對照組：男/女=30/24；年齡26~56歲，平均（36.84±4.91）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經過倫理會批準，患者家屬知情同意。

1.2 方法

觀察組（普拉洛芬）：給予普拉洛芬滴眼液（國藥準字H20093827）滴眼1~2滴，4次/d。對照組（人工淚液）：給予卡波姆眼用凝膠（國藥準字J20160001）滴眼1~2滴，4次/d。兩組患者持續用藥14 d后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

①臨床療效：觀察兩組患者的治療效果，評價為顯效（眼部干澀、疲勞、疼痛等癥狀完全消失，視物清晰）、有效（眼部干澀、疲勞、疼痛等癥狀明顯緩解，眼功能顯著恢復）、無效（臨床癥狀無明顯改善，視物模糊）標準，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[4]。②癥狀改善情況：觀察兩組患者的癥狀改善情況，記錄其眼部不適癥狀消失時間以及淚液分泌恢復正常時間[5]。③眼功能恢復情況：應用熒光素濾紙條點結膜囊，觀察角膜表面熒光素薄膜發生破裂，記錄淚膜破裂時間（BUT），BUT＞10 s為正常狀態。在角膜熒光素染色試驗（FS）中，FS評分越低，反映出患者眼功能恢復越好[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組患者的眼部不適癥狀消失時間、淚膜破裂時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement between two groups of patients[(±s),d]

表2 兩組患者癥狀改善情況比較[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement between two groups of patients[(±s),d]

組別眼部不適癥狀消失時間 淚液分泌恢復正常時間觀察組（n=54）對照組（n=54）t值P值4.25±1.04 6.18±1.29 8.559＜0.05 7.02±1.27 9.23±1.56 8.073＜0.05

2.3 兩組患者眼功能恢復情況比較

治療前，兩組患者的BUT、FS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的BUT顯著提升，FS評分顯著降低，且觀察組患者在治療后的BUT比對照組更高，FS評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者眼功能恢復情況比較（±s）Table 3 Comparison of eye function recovery between two groups of patients(±s)

表3 兩組患者眼功能恢復情況比較（±s）Table 3 Comparison of eye function recovery between two groups of patients(±s)

組別BUT（s）治療前 治療后FS評分（分）治療前 治療后觀察組（n=54）對照組（n=54）t值P值3.43±0.76 3.48±0.69 0.358＞0.05 12.95±1.26 11.04±1.18 8.131＜0.05 2.48±0.51 2.45±0.57 0.288＞0.05 0.59±0.19 1.13±0.24 12.963＜0.05

2.4 兩組患者炎性因子水平比較

治療前，兩組患者的TNF-α、IL-1β等炎性因子指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的TNF-α水平、IL-1β水平顯著降低，且觀察組患者治療后的TNF-α水平、IL-1β水平比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者炎性因子水平比較[（±s），ng/L]Table 4 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients[(±s),ng/L]

表4 兩組患者炎性因子水平比較[（±s），ng/L]Table 4 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients[(±s),ng/L]

組別觀察組（n=54）對照組（n=54）t值P值TNF-α治療前 治療后IL-1β治療前 治療后697.12±24.63 689.43±25.37 1.598＞0.05 143.28±12.96 259.47±18.23 38.173＜0.05 139.22±13.95 136.57±14.18 0.979＞0.05 37.22±8.04 71.08±9.52 19.968＜0.05

3 討論

角結膜干燥癥患者會出現淚液質、量異常以及淚膜不穩定現象，影響淚液的正常分泌[7]。由于淚液分泌低下，患者的眼部會出現干澀、疲勞、異物感等癥狀[8-9]。為了減少角結膜干燥癥對于患者日常生活、工作的影響，應及時、有效地進行診治[10-11]。密切關注患者的癥狀表現，檢查其視功能異常、角結膜損傷的發生情況以及眼內炎癥反應，進行病情評估，實施針對性的治療[12-13]。

在角結膜干燥癥的臨床治療中，主要以恢復正常淚膜、消除淚腺炎癥以及改善淚腺功能為目標，一般采取藥物治療。人工淚液是治療角結膜干燥癥的常用藥物，主要起到濕潤眼睛的作用，可以有效緩解眼睛的干澀、疲勞感覺[14]。應用人工淚液滴眼后，能夠在眼表形成保護膜[15]。人工淚液的應用，能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，減輕眼部不適，但是無法從根本上祛除病因，眼內炎癥無法得到有效處理[16]。普拉洛芬作為一種非甾體抗炎藥物，具有抑制環氧化酶的作用，阻斷前列腺素的合成，能夠有效消除眼內炎癥，防止炎癥持續擴散，減少炎癥反應對于淚液分泌的影響，更好地緩解患者的臨床癥狀，對于患者眼功能的恢復有著積極的影響[17]。在角結膜干燥癥的臨床治療中，普拉洛芬具有良好的應用療效，能夠充分發揮其抗炎功效，促進臨床癥狀的快速、良好恢復。

該組研究結果顯示，經過普拉洛芬治療后，觀察組患者的治療有效率（92.59%vs 77.78%）高于對照組（P＜0.05），充分反映出普拉洛芬治療角結膜干燥癥的良好療效。觀察組患者治療后BUT[（12.95±1.26）s vs（11.04±1.18）s]明顯比對照組患者應用人工淚液治療后的癥狀改善時間更短（P＜0.05），提示普拉洛芬的應用對于患者臨床癥狀的快速、良好改善有著積極的影響。觀察組患者治療后的BUT由（3.43±0.76）s增加至（12.95±1.26）s，FS評分由（2.48±0.51）分降低至（0.59±0.19）分，顯著優于對照組（P＜0.05），說明觀察組患者的眼功能恢復效果更好。觀察組患者治療后的TNF-α水平由（697.12±24.63）ng/L降低至（143.28±12.96）ng/L、IL-1β水平（139.22±13.95）ng/L降低至（37.22±8.04）ng/L，顯著優于對照組（P＜0.05），說明觀察組患者的炎癥反應改善效果比對照組更好，充分反映出普拉洛芬在抗炎方面的優勢作用。在張平等[18]的臨床研究中，對比分析了普拉洛芬與人工淚液在角結膜干燥癥患者中的應用療效，治療有效率分別為96.00%和68.00%,充分反映出普拉洛芬治療角結膜干燥癥的療效更好，驗證了該次研究結論。

綜上所述，在角結膜干燥癥的臨床治療中，普拉洛芬是一種良好的用藥選擇，在恢復正常淚膜、消除淚腺炎癥以及改善淚腺功能等方面有著良好的作用效果。