基于短視頻平臺的慢阻肺患者健康教育探索研究

譚君花，周顯芬，茍文伊，黨思捷，余德海，曾成惠，林娟，鄧楨真

（1.四川省第二中醫醫院 呼吸科，四川 成都 610031；2.峨邊縣中醫醫院 內科，四川 峨邊 614300）

0 引言

良好的健康教育能夠促使人們自愿改變不良健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康[1]。《健康中國行動（2019-2030）》健康知識普及行動中明確提出，三級醫院要組建健康科普隊伍，制定健康科普工作計劃，建設微博微信新媒體健康科普平臺[2]。作為當下最新和最熱門的新媒體傳播業態，短視頻備受用戶喜愛和社會各界關注[3]。特別是隨著移動互聯網向中高齡人群的持續滲透，85%的中老年網民通過各種渠道關注過短視頻內容，其中半數用戶每天觀看多次，關注和分享的也多是正能量、健康養生類短視頻[4]。而45歲以上的中老年人，恰恰也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的高發人群。研究表明，通過對COPD患者開展有計劃性、針對性、系統性的健康教育，增強其自我保健意識和自身處理疾病的能力，能夠有效降低死亡率、致殘率和并發癥的發生，維持病情穩定，提高生活質量[5]。因此，結合短視頻制作簡單、內容豐富、傳播性強的特點，本文開展了面向COPD患者的健康教育短視頻探索研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月-2021年2月在我院呼吸科住院治療的中老年COPD患者278例進行疾病認知和短視頻健康教育需求調查；對我院166名醫護人員進行短視頻健康教育能動性調查。所有被調查人員均能理解并回答調查問卷的所有問題。

（1）COPD患者278例，其中，男性165例，女性113例，平均年齡（65.69±9.81）歲，病程（8.78±5.33）年，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[6]中關于COPD的診斷標準。

（2）醫護人員166例，其中，醫生27例，護士139例，年齡20歲～57歲，全部具有大專以上學歷。

1.2 研究方法

采用橫斷面調查方法。調查時，由1名呼吸科護士面對面進行問卷調查，每例患者或醫護人員僅調查1次。

面向COPD患者，采用由國內呼吸專家設計的《慢性阻塞性肺疾病患者對疾病認知程度的問卷調查》[7]和《慢性阻塞性肺疾病患者對短視頻健康教育需求的問卷調查》。調查內容包括以下三方面：

（1）患者一般資料：包括患者的一般人口學資料：性別、年齡、身高、體重、文化程度、職業、經濟來源、醫療保障方式、吸煙史等，以及通過病史詢問，并根據肺功能情況進行病情分期和嚴重程度分級。

（2）患者疾病認知情況：分為患者對疾病基本知識和對COPD急性加重的認知，包括對COPD疾病名稱、相關疾病、相關危險因素和主要病癥的認知，COPD病史、伴發疾病情況，對COPD急性加重名稱的認知，加重的主要癥狀以及預警癥狀等。

（3）對短視頻教育需求情況：包括是否觀看短視頻、觀看頻率、觀看短視頻的平臺、喜歡的短視頻風格、希望了解的內容。

面向呼吸科醫護人員，采用《醫護人員對短視頻健康教育能動性的問卷調查》，調查內容包括是否觀看短視頻、觀看頻率、觀看短視頻的平臺、喜歡的短視頻風格，以及發布短視頻、轉發短視頻、拍攝健康教育類短視頻、向親友或患者推薦的主觀意愿。

1.3 結果

1.3.1 COPD 患者對疾病認知情況

見表1。

表1 COPD患者對疾病認知情況

1.3.2 COPD 患者對短視頻教育需求情況

見表2。

表2 COPD患者對短視頻健康教育需求情況

1.3.3 醫護人員對短視頻健康教育能動性情況

見表3。

表3 醫護人員對短視頻健康教育能動性情況

2 短視頻健康教育方案

根據上述調查結果，COPD患者對疾病認知普遍缺乏，特別是對急性加重主要癥狀和預警癥狀認知得不夠，將嚴重影響疾病的治療和康復。從短視頻健康宣教內容需求來看，COPD患者對藥物管理、肺康復、飲食指導、中醫保健等方面內容的需求最為強烈。同時，COPD患者和醫護人員對短視頻接受度較高，普遍使用抖音和快手短視頻軟件，且喜歡的風格相近。基于此，COPD短視頻健康教育方案如下。

2.1 科學規劃主題和內容

通過連續、全面、生動的知識介紹，并采用多次反復的教育過程，使得患者理解和掌握COPD預防和治療有關的知識，是一個有價值、易理解和有效的管理策略[8]，必須重視“內容為王”，科學規劃制作視頻內容，用價值認同獲得用戶黏性。根據調查結果，結合科室長期研究成果，建議內容如下：

（1）專家帶你認識慢阻肺系列（疾病認知類）：什么是慢阻肺，得了慢阻肺會有哪些癥狀，什么是慢阻肺的穩定期和急性加重期，慢阻肺急性加重的危害，急性加重早發現等。

（2）我們一起管理慢阻肺系列（自我管理類）：為什么要戒煙，你要堅持治療，自我監測、定期隨訪，積極康復訓練，如何預防呼吸系統感染，每年接種流感或肺炎疫苗的好處，適量運動，膳食營養要合理等。

（3）中醫特色養生康復系列（中醫康復類）：節氣養身，生活起居，營養膳食，中醫養生保健技術和方法，中藥保健調理等。

（4）急性加重期管理系列（治療改善類）：如何配合肺功能檢查，如何配合使用無創呼吸機，如何進行氧療，如何進行氣道管理，霧化吸入的注意事項，如何使用吸入劑，口服藥的注意事項以及分階段康復方案等。

2.2 多采用積極訴求的溫柔刺激

根據傳播學理論，當傳播者試圖勸服人們接受自己的結論時，通常會運用一些觀點和訴求來刺激受眾。這些刺激方法主要包括：①充實的觀點，使受眾能夠判斷結論是“真實的”或“正確的”；②積極訴求，使受眾關注接受傳播觀點能夠獲得的獎勵；③消極訴求，包括恐懼訴求，主要表明不接受傳播觀點會導致令人不愉快的結果[9]。為了提升健康教育傳播效果，讓更多的COPD患者接受我們的觀點，應充分考慮患者的情感訴求，合理選擇觀點和訴求的刺激類型，多采用積極訴求的溫柔刺激和充實的觀點，謹慎使用消極訴求刺激。

如“吸煙與COPD之間存在相關性”，不帶主觀情感的客觀訴求，只是客觀地講述健康知識，由患者自行判斷結論的真實性和科學性，患者就比較容易接受。又如“中醫保健養生”系列短視頻，以“長期堅持中醫保健，助您遠離COPD”這樣一種典型的積極訴求開篇，不僅直接陳述觀點，還強調堅持即受益，能夠起到更好的引導作用。

2.3 培養打造權威傳播主體

短視頻平臺也叫自媒體平臺，全民都可以注冊發布內容。在這樣的環境中，加V認證的官方賬戶會有更多的信賴感和權威性，也更易得到用戶的關注[10]。同時，健康教育作為一種典型的勸服傳播，傳播主體的權威性也將決定受眾的信任程度[11]。

因此，短視頻的發布，應基于四川省第二中醫醫院團委官方短視頻賬號，著重邀請呼吸科高威望、高職稱、高年資的醫生、護士出鏡進行講解宣傳，以通過“威信暗示”增強短視頻的勸服效果。

2.4 合理安排豐富的表現形式

采用動畫演示和真人出鏡，是短視頻的主要形式。動畫演示的優缺點都非常明顯，優點是表現效果好，可以通過動畫模擬將一些真人、圖片、文字無法有效展現的內容，如疾病的發病機理、手術過程等，更加直觀、生動地呈現給受眾；缺點是專業性強，設計流程復雜，制作成本高。而真人出鏡最大限度地融合了口傳面授的人際傳播與隨時隨地的網絡傳播[12]，更容易使患者與醫護專家形成價值認同，認可傳播內容的科學性、準確性，并且在設計流程、制作成本等方面較動畫演示都有顯著下降，更適合廣大醫護人員的健康教育傳播。

盡管如此，還是應該通過更加豐富的表現形式，以更加生動、有趣地向受眾普及健康知識。我們可以真人出鏡為主，兼顧動畫演示，并適當采用網絡語體和使用幽默風趣的語言。同時，控制好每一部短視頻的時長，以31～60s為宜，既保證講述的完整，又能更好地填補受眾碎片時間。

3 討論

由于短視頻能牢牢抓住用戶心理，讓用戶直接參與創作，從過去的信息終端，變成信息始端，成為傳播產品中的主角，極大地刺激了用戶自發性傳播的積極性。同時，通過融入“點贊”“留言”“分享”等社交元素，短視頻又能夠打破“交流墻”，助推話題的發酵、推廣。因此，短視頻更符合現代人獲取信息的特點，必將改變網絡內容傳播的格局，代替長視頻以及文字圖片等成為網絡內容傳播的主要載體[13]。通過抖音、快手等短視頻平臺進行健康教育，相比于傳統的音像制品、宣傳手冊、定制APP等形式的宣教，具有以下優點：①用戶識別更精準：短視頻平臺通過特征識別，能夠智能匹配用戶興趣愛好，為用戶主動推送感興趣的內容，實現短視頻與興趣觀眾的深度交互融合[14]；②交流互動更直接：患者可在線與醫護人員交流互動實時反饋收看效果，醫護人員也可以根據反饋情況及時調整內容和形式，使得健康教育更有針對性和時效性；③制作收看更方便：無需專門開發系統、購置設備，醫護人員使用自己隨身的手機就能隨手拍，患者通過手機就能隨時看。

四川省甘孜藏族自治州、阿壩州、涼山州是高原少數民族地區，因其特殊的地理環境、氣候特征、飲食習慣、風俗文化，呼吸系統疾病高發。但這里的患者大多文化程度較低甚至不識字，落實健康教育困難較大。筆者在四川省峨邊彝族自治縣中醫院對口支援期間，采用手冊、床旁等形式向彝族同胞進行健康教育時，患者與家屬理解度低、參與度低、依從性差，他們更喜歡刷抖音短視頻。

四川大學華西醫院開辦的健康類抖音號、快手號，通過寓教于樂的方式科普醫學知識，拆穿假知識，分享優秀經典案例和醫護溫馨故事，傳播正能量，具有典型性和代表性。科普各類疾病知識時，多以醫護人員直接出鏡為主，包括院長李為民、呼吸與危重癥專家梁宗安等院領導和知名專家均有出鏡；語言形式上多以幽默生動的網絡體和四川方言普通話，令人印象深刻；宣教內容上包括疾病知識、常見誤區、重大新聞、感人故事等。截至2021年4月3日，華西醫院抖音號作品229件，粉絲28.4萬，獲贊107.3萬；快手號作品137件，粉絲85.9萬，獲贊超100萬。

作為全球四大慢性病之一的COPD，關鍵不在于住院治療，而在于持續、全面的健康管理[15]。但COPD患者對疾病認知的普遍缺乏，不利于患者樹立治療疾病的信心，改變不健康的行為習慣，增強自我保健的意識和行為。當前，隨著5G、大數據、人工智能等新興信息技術的快速發展，將“互聯網+健康管理”融入COPD 患者的日常管理工作中，突出以患者為中心的個性化干預，為COPD管理提供了新的方向。目前，全國各地醫療機構利用短視頻平臺進行健康教育還處于起步階段，有待進一步優化推廣。下一步我院將按照本文短視頻健康教育方案，拍攝制作COPD健康教育系列短視頻發布到我院團委抖音號，進行跟蹤調查研究，評價其效果。