比較右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療戒毒人員睡眠障礙的臨床療效及對睡眠質量的影響

黎遠州

（廣東省汕尾市人民醫院收治中心，廣東 汕尾 516600）

0 引言

睡眠障礙是指發生在睡眠-覺醒過程中的功能障礙，其發病原因較多，以睡眠量不足或過度為主要臨床癥狀[1]。戒毒人員睡眠障礙發生率較高，若不能對其進行及時治療，容易導致患者機體功能降低，嚴重影響生活質量。艾司唑侖片屬于苯二氮卓類藥物，是失眠患者治療的常用藥物，可起到良好鎮靜作用，但在治療中發現，艾司唑侖片的使用對患者睡眠結構造成破壞，具有一定局限性[2]。右佐匹克隆片是一種新型催眠藥物，在睡眠障礙患者治療中效果較好，且藥物具有較好耐藥性，效果顯著[3]。本文通過對60例患者進行治療，對不同藥物在臨床療效、心理狀態及對睡眠質量中的影響進行分析探討，結果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取60例在我院進行治療的汕尾市強制隔離戒毒所學員，研究時間為2019年1月-2021年在2月。根據隨機數字表法進行分組，分別為觀察組與對照組，每組患者30例。對照組男、女分別為25例、5例；年齡22～75歲，平均（45.46±2.31）歲，病程7～63d，平均（35.75±5.26）d。。觀察組男、女分別為24例、6例；年齡23～75歲，平均（45.52±2.35）歲；病程8～67d，平均（35.78±5.25）d。兩組性別、年齡、病程等上述一般資料對比，結果無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國成人失眠診斷與治療指南》（2017版）[4]中的診斷標準；②年齡≥18周歲；③患者均為汕尾市強制隔離戒毒所學員；④入院前未接受過相關治療者；⑤依從性較好。排除標準：①存在代謝性疾病者；②合并臟器功能損傷者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者；④酗酒者；⑤臨床資料缺失者。

1.3 治療方法

對照組使用艾司唑侖片（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42021522）治療，口服，2mg/次，1次/d，睡前服用。觀察組使用右佐匹克隆片（江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H20070069）治療，口服，3mg/次，1次/d，睡前服用。兩組均連續治療4周。

1.4 觀察指標

①對比兩組臨床療效，采用睡眠狀況問卷自評量表（SRSS）評估兩組治療效果，計算（治療前SRSS評分-治療后SRSS評分）/治療前SRSS評分比值，當比值不低于75%時即為顯效，當比值≥25%且<75%時即為有效，當比值<25%時即為無效，治療總有效率=（顯效+有效）/例數×100%；②對比兩組心理狀態，在治療前、治療4周后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組焦慮程度，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對評估兩組抑郁程度，其中HAMA總分為64分，HAMD總分為79分，得分越高，患者心理狀態越差；③對比兩組睡眠質量，在兩組治療前、治療4周后使用SRSS、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組睡眠質量評分，其中SRSS總分為50分，得分與睡眠質量成反比，PSQI總分為21分，得分與睡眠質量成正比。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理，計數資料以n（%）描述，數據比較采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組心理狀態對比

治療前，兩組HAMA、HAMD評分比較無明顯統計學差異（P>0.05），治療后，兩組評分明顯下降（P<0.05），與對照組相比，觀察組HAMA、HAMD評分明顯更低（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組心理狀態對比（，分）

表2 兩組心理狀態對比（，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

2.3 兩組睡眠質量對比

治療前，兩組SRSS、PSQI評分比較無明顯統計學差異（P>0.05），治療后，兩組SRSS評分明顯下降（P<0.05），PSQI評分明顯提高（P<0.05），與對照組相比，觀察組PSQI評分明顯更高（P<0.05），SRSS評分明顯更低（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組睡眠質量對比（，分）

表3 兩組睡眠質量對比（，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

3 討論

睡眠障礙在臨床中較為常見，年齡、軀體、精神、藥物與生活習慣均為該病發生的主要因素[5]。在我國，睡眠障礙發生率約為20%，戒毒人員因自身的特殊性，有著較重的精神負擔，再加上長期思想矛盾，睡眠障礙發生率較高，容易導致患者生活能力下降，若不能對其進行及時治療，容易損傷患者認知功能，產生負性心理，降低機體免疫力，嚴重影響患者身體健康[6]。

艾司唑侖片在睡眠障礙患者治療中使用較多，是典型的苯二氮卓類藥物，藥物進入人體后作用于GABA復合體，從而達到催眠效果[7]。但研究人員在臨床治療中發現，艾司唑侖片的使用可誘發不良反應，出現日間功能受損，造成認知、記憶及運動功能損傷，且藥物長期使用容易出現戒斷癥狀，甚至導致抑郁癥的發生，具有一定使用局限性。右佐匹克隆片是一種環吡咯酮類化合物，屬于典型的非苯二氮卓類藥物，藥物進入人體后能夠有效與非苯二氮卓類藥物受體相結合，從而達到鎮靜、催眠效果，且右佐匹克隆片的半衰期較短，對患者日常功能影響較小，應用于睡眠障礙患者中效果較為顯著[8]。

本文中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明與艾司唑侖片相比較，右佐匹克隆片的使用更能夠提高患者的臨床療效，這與屈海濤[9]的研究結果相一致，其原因可能為右佐匹克隆片在進入人體后能夠快速發揮作用，降低艾司唑侖片使用過程中的不良反應，從而促進患者的治療。此外，兩組治療后SRSS評分明顯降低，觀察組SRSS評分與對照組相比明顯更低，治療后PSQI評分明顯提高，觀察組PSQI評分與對照組相比明顯更高，說明右佐匹克隆片的使用更有利于改善患者睡眠質量，其原因可能為艾司唑侖片雖然在一定程度上可延長睡眠時間，但對慢波、快波兩個重要的睡眠階段產生不良影響，未能對患者睡眠質量進行有效改善，而右佐匹克隆片能夠在短時間內發揮作用，可以縮短入睡時間，降低夜醒頻率，促進患者睡眠質量的改善。睡眠障礙的發生降低患者生活質量，容易導致其出現負性情緒，影響患者心理狀態[10-11]。本研究中，兩組治療后HAMA、HAMD評分明顯低于治療前，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，說明右佐匹克隆片有利于患者負性情緒的改善，其原因可能為右佐匹克隆片的使用有一定的抗焦慮作用，加之藥物的使用有效改善患者睡眠質量，從而促進患者負性情緒的降低，進一步體現該藥物在睡眠障礙患者治療中的優越性。

綜上所述，在睡眠障礙患者臨床治療中右佐匹克隆片的使用更有利于臨床療效的提高，對緩解負性情緒、改善睡眠質量具有重要作用，效果優于艾司唑侖片，值得推廣使用。