噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析

孫立

（河北省滄州市獻縣中醫醫院，河北 滄州 062250）

0 引言

慢性阻塞性肺氣腫屬于臨床常見呼吸科病癥之一，屬于中老年人群的主要病癥類型，該病癥具有病程長、發病急、并發癥較多的特點，病癥產生主要原因在于呼吸 細支氣管遠端末梢處的組織殘氣量增多而導致其形成長期的擴張狀態[1]。同時會對患者肺泡間隔產生一定的破壞，進而導致患者肺組織的彈性水平降低，容量產生異常增大，對病癥患者的生存質量或生命健康產生一定的威脅[2]。藉由人口老齡化的增加，慢性阻塞性肺氣腫的發病率也逐漸提升，目前針對病癥患者的治療主要以預防為主，通過加強病癥患者的免疫能力，加強其肺功能以及呼吸功能是改善病癥的主要內容[3]。對已患病的患者主要以支氣管擴張劑治療為主，噻托溴銨粉霧劑作為其中一種新型的長效吸入性制劑，其效果顯著[4]。現為探究噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果，以80例患者分析，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院自2019年1月-2020年1月計入80例患者進行分析，依照患者在使用措施上的差異將所有患者進行組別區分，患者可分為對照組和觀察組，各納入40例進行對比，對照組含男性22例，女性18例，年齡60～85歲，平均（73.26±2.74）歲，觀察組男性25例，女性15例，年齡60～84歲，平均（74.16±2.02）歲。兩組患者資料無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均經過影像學檢測，符合《內科學》慢性阻塞性肺氣腫的病理診斷標準[5]；②病癥患者含不同程度發熱、咳嗽、黏稠痰液、肺部濕啰音等表現；③數據調查于患者知情條件下進行，并簽訂同意書。

排除標準：①存在其他肝、腎功能障礙患者；②存在嚴重的感染性病癥者；③內分泌功能性疾病者；④相關治療藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者采用氨茶堿（國藥準字H37020630）進行治療，用量：口服用藥，0.1～0.2g/次，0.3～0.6g/d，根據經患者病癥療效進行劑量調整，單次最大用量不超過0.5g，單日最大用量不超過1.0g[6]。

觀察組采用噻托溴銨粉霧劑（國藥準字H20060454）進行治療，用量：取出1例藥物膠囊并將其送入專用的吸入器槽孔中，隨后采用手指將其進行撳壓，保證藥物膠囊的兩端均被刺穿，然后將口吸器放入患者口腔深處，囑咐患者用力吸氣，同時保證膠囊隨著氣流的送入進行快速旋轉，保證膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進入呼吸道。用量1粒/次，1次/d[7]。

所有患者連續用藥2個月。

1.3 觀察指標

對比組間患者的療效差異，將顯效、有效及無效納入效果對比標準，標準判定：患者肺氣腫表現完全消失，呼吸困難以及各項病癥表現完全消失，各項肺功能指標得到顯著提升，此為顯效；患者肺氣腫表現緩解，呼吸困難現象改善，但存在輕度咳嗽、喘息、氣促等現象，進一步治療后緩解，此為有效；患者治療后病癥情況無明顯緩解，各項病癥表現無明顯改善為無效。

調查統計所有患者在接受治療前后的1 s內用力呼氣的容量（FVE1）、最大肺活量（FVC）以及1 s內用力呼氣的占比（FVE1%）。

統計對比組間患者在接受治療后的免疫細胞水平變化，包含CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+[8]。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0分析結果及數據，數據表達方式為（）（%），檢驗方法采用t和χ2，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者的療效對比

由組間患者接受治療后的有效率統計，觀察組高于對照組，差異符合統計學標準（P<0.05），詳情見表1。

表1 所有患者的療效統計[n(%)]

2.2 所有患者治療前后的肺功能改善差異對比

所有患者在接受治療前后的肺功能指標統計中顯示，觀察組治療后各指標均高于對照組，差異符合統計學標準（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者治療前 后的肺功能指標差異（）

表2 患者治療前 后的肺功能指標差異（）

2.3 兩組患者免疫功能變化

所有患者的免疫功能指標統計中，觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異符合統計學標準（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者免疫功能變化（）

表3 兩組患者免疫功能變化（）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫病癥作為呼吸道的常見病癥類型，同時涉及炎性細胞、炎性介質共同參與，其中主要病癥誘因以膽堿促使的神經張力異常升高為主，因此，臨床治療過程中以抗膽堿藥物進行治療已為廣泛認可的治療措施，且在該類藥物的長期使用中保持一定的耐受性，目前臨床主要將其作 用于Ⅱ級以上穩定期病癥患者，療效較高，但部分患者對于病癥耐藥性較低，不良反應率較高[9]。

噻托溴銨粉霧劑作為異丙托溴銨衍生藥物，可與多種膽堿受體產生較強親和性，其治療作用可針對患者機體不同的膽堿受體產生效果，作為高選擇的膽堿受體拮抗劑，噻托溴銨與M1、M3受體間的分解速度相對較慢，藥物半衰期更長，可促使患者支氣管充分擴張，藥物在長時間內可抑制由乙酰甲膽堿誘導的支氣管收縮過程，可針對支氣管擴張起到定位選擇作用，進而改善因病癥導致肺功能障礙患者的機能水平[10]。另外藥物可通過與M2受體產生結合，減少呼吸道分泌物的分泌量，從而進一步改善患者呼吸功能，另外噻托溴銨粉霧劑的整體作用半衰期較長，于患者機體可顯著抑制炎性因子反應[11]。其能夠長時間降低患者呼吸末氣體陷閉的產生，多于人體膽堿M1～M5受體具有較高的親和性，由此患者在使用中的不良反應率更低，且不需進行頻繁更換藥物即可達到有效的治療作用[12]。

本文以80例患者分析得出結果：所有患者的治療有效率統計中：觀察組治療有效率高于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05）；所有患者的肺功能指標中：觀察組高于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05）；患者各免疫細胞水平指標：觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組，差異符合統計學標準（P<0.05）。提示噻托溴銨粉霧劑可有效作用于慢性阻塞性肺氣腫患者，患者的肺功能指標改善效果更明顯，同時藥效對改善患者各項免疫細胞水平具有顯著的使用價值，整體使用效果較氨茶堿和噻托溴銨粉霧劑的效果更高。

綜上所述，噻托溴銨粉霧劑作用于慢性阻塞性肺氣腫，效果顯著，可提高病癥患者的各項肺功能指標，改善患者免疫細胞水平，值得廣泛推廣。