手術治療結腸癌合并腸梗阻的臨床療效分析及評價

金東石

（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

結腸癌作為現代人群常見的惡性腫瘤之一，一旦出現腸梗阻的癥狀，會加重患者的病情，需及早進行手術治療，并且選擇科學的手術方式，來提高整體的治療效果[1]。本次研究通過我院普外科收治的76例患者，開展傳統開腹與腹腔鏡手術治療，將研究結果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2019年8月-2020年8月總計76例患者為對象，分為兩組，各38例。其中觀察組的平均年齡（40.57±5.16）歲，男性20例，女性18例。對照組的平均年齡（40.64±5.22）歲，男性21例，女性17例。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統開腹手術治療。引導患者取膀胱截石位，消毒鋪巾后開展全麻，當麻醉起效后打開腹腔，找到病灶的具體位置后，將腸段系膜分離，拉出腫瘤腸段后切除，選擇F26蘑菇形導管，放置在腹腔內，沖洗腹腔，經腹壁穿出，最后行盲腸瘺，術后實施抗感染、消炎等治療。

觀察組實施腹腔鏡手術治療。引導患者取膀胱截石位，消毒鋪巾后開展全麻，當麻醉起效后在臍孔正中下進行穿刺，做CO2氣腹，借助腹腔鏡判斷患者狀況，評估是否發生轉移，借助紗布將腸管和腸系膜進行結扎，將異常腸段切除，清除淋巴結，將結腸殘端吻合，沖洗腹腔后將切口縫合，術后實施抗感染、消炎等治療。

1.3 觀察指標

將兩組的臨床療效做比較，評價標準分為：顯效-手術后疾病癥狀顯著好轉，手術部位愈合迅速，未發生并發癥，胃腸功能改善明顯；有效-手術后疾病癥狀有所好轉，手術部位愈合，有較少并發癥，胃腸功能改善一般；無效-手術后疾病癥狀依舊存在，手術部位愈合差，并發癥較多，胃腸功能未好轉甚至加重。

將兩組的手術指標（手術出血量、手術時長以及留院時長）做比較。

將兩組的疼痛情況（VAS以及VRS評分）做比較。

將兩組的生活質量（生理功能、精神狀態、身體狀況以及睡眠質量評分）做比較。

將兩組的并發癥情況（切口感染、切口裂開、肺部感染以及吻合口瘺）做比較。

1.4 統計學方法

該研究計算的統計工具為SPSS 25.0，以（%）表示并用χ2檢驗計數資料，以（）表示并用t檢驗計量資料，差異有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的治療有效率（97.37%）明顯高于對照組（81.58%），對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效（n,%）

2.2 手術指標

觀察組的手術出血量明顯少于對照組，而手術時長以及留院時長也短于對照組，對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 手術指標（）

表2 手術指標（）

2.3 疼痛情況

兩組的疼痛情況在手術前對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組手術后的VAS以及VRS評分明顯低于對照組，對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 疼痛情況（,分）

表3 疼痛情況（,分）

2.4 生活質量

兩組的生活質量在手術前對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組手術后的生理功能、精神狀態、身體狀況以及睡眠質量評分明顯高于對照組，對比有統計學差異（P<0.05），見表4。

表4 生活質量（,分）

表4 生活質量（,分）

2.5 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率（5.26%）明顯低于對照組（21.05%），對比有統計學差異（P<0.05），見表5。

表5 并發癥情況（n,%）

3 討論

結腸癌是臨床上常見的消化系統腫瘤，作為惡性腫瘤之一，對人體的危害極大，隨著腫瘤增大后可能會導致腸道梗阻的癥狀，進一步危害患者的生命健康[2-3]。結腸癌在初期的時候，沒有太明顯的臨床癥狀，隨著病情的進展，會逐漸出現排便習慣以及排便性狀的改變，繼而發生消化不良、腹痛、腹脹、便血以及腹瀉等癥狀，若腫瘤發生潰爛，還會引發貧血、低熱以及消瘦，病情嚴重的患者還會出現腸梗阻的可能，一旦出現結腸癌合并腸梗阻，患者的情況較為嚴重，并且容易危害其生命，需要及時進行手術治療[4-5]。結腸癌合并腸梗阻在以前的傳統治療方式過程中，需要將結腸腫瘤切除，并且需要造瘺手術，對患者的身體傷害非常大，隨著醫療技術的不斷進步，通過腸梗阻導管結合支架治療方式來解除梗阻，對于結腸癌進行一期切除、一期吻合，從而避免了實施造瘺手術，減少了對患者的身體傷害，同時提高了治療效果[6-7]。腹腔鏡手術是胃腸道腫瘤疾病的常用微創手術，在腹腔鏡的幫助下，能夠降低對患者的傷害，相比傳統手術，不容易引發并發癥，更有助于患者的術后康復，臨床效果更加理想[8-9]。在快節奏生活下造成現代人群的生活作息普遍不規律，暴飲暴食、飲食不規律的情況愈發增多，再加上缺乏有效的運動鍛煉以及近幾年來人口老齡化的加劇與膳食結構的變化，使得結腸癌合并腸梗阻的出現概率逐步上漲，因此研究有效的治療手段對社會有重大的意義[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的治療有效率較對照組更高，同時觀察組的手術出血量更少，而手術時長以及留院時長也更短，觀察組手術后的VAS以及VRS評分較對照組更低，以及觀察組手術后的生理功能、精神狀態、身體狀況以及睡眠質量評分較對照組更高，并且觀察組的并發癥發生率較對照組更低，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施腹腔鏡手術治療的效果更加顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術治療對該病的效果突出，進一步增加臨床療效，提高手術效果，緩解疼痛情況，改善生活質量，降低并發癥，具有基層醫院推廣價值。