血清β2 微球蛋白在糖尿病監測中的作用與意義

張連垂

（沭陽仁慈醫院，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

糖尿病的高發群體為中老年人，隨著社會的進步，人們的生活水平和習慣發生了很大的變化。據有關研究統計顯示，中老年人發病率占糖尿病患者90%[1]。一般糖尿病都無法根治，治療目的是減輕患者癥狀，降低病情發作率，恢復患者身體功能，及時預防和治療對延緩糖尿病具有重要意義。血清學檢查是診斷糖尿病腎病和確定現階段腎功能水平的重要方法。當機體有腎臟疾病時，患者體內的β2微球蛋白水平會出現增長現象，能夠當成對其診斷的重要數據。β2微球蛋白（β2-MG）是人類白細胞抗原（HLA）Ⅰ類抗原的輕鏈。它是由淋巴細胞、血小板和由多形核白細胞產生的低分子量血清球蛋白。它存在于成熟紅細胞和胎盤滋養層細胞外的各種細胞表面。β2微球蛋白容易通過腎小球濾過膜，幾乎所有濾過膜都被近曲小管細胞重新吸收和降解，不再返回血液，健康人β2微球蛋白的合成速率和細胞膜釋放非常恒定，β2微球蛋白保持穩定，而糖尿病腎病患者的β2微球蛋白會出現一定異常，因此β2微球蛋白被認為是評價腎小球濾過功能損害的敏感指標，在臨床上應用廣泛[2]。本次研究為了分析探討血清β2微球蛋白在糖尿病監測中的作用與意義，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究把醫院2020年9月到2021年9月的110名糖尿病病人作為觀察組，再選取同時間段100例到院健康體檢者為對照組，入選標準：①觀察組患者都是確診為糖尿病，伴隨糖尿病的典型臨床癥狀；②兩組患者均自愿到醫院進行治療，而且他們的家人也對本次的研究知悉，和醫院簽訂了相關同意書；③兩組患者都沒有精神不正常的，都可以正常溝通交流；④沒有懷孕期或者妊娠期的女性；⑤經過病理檢查，無身體重要器官功能異常者，無嚴重并發癥者。觀察組中有67名男性，43名女性，年齡40～75歲，平均（53.30±3.41）歲，病程為5年以下者43例，病程為5～10年者42例，病程為10年以上者25例；對照組患者中，56名男性，44名女性，年齡41～77歲，平均（52.40±2.11）歲。兩組患者年齡、性別資料比較差距不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組人員均進行空腹靜脈血采集，所用儀器型號：AU5800；廠家：貝克曼。血樣提取時間一般設置在清晨。采血護士需要嚴格遵守相關采血操作，確保血樣的有效性。空腹血糖檢測：兩組受試者在禁食12h后，上午取靜脈血2mL，用氧化酶反應檢測法檢測血壓樣本。測量并記錄樣品中的葡萄糖含量。當3次或3次以上測量的血糖平均值超過7mmol/L時，表明患者有高血糖癥狀。糖化血紅蛋白：色譜柱中血樣血紅蛋白中的所有糖基化血紅蛋白與硼酸結合，非糖基化血紅蛋白可通過色譜柱測定，可以取代糖基化血紅蛋白和硼酸的組合，從色譜柱上洗脫。當使用親和色譜法測定糖基化血紅蛋白時，應注意該方法對翻譯修飾血紅蛋白和病理性血紅蛋白的影響相對不敏感。

1.3 觀察指標

①將兩組受檢人員的血清β2微球蛋白進行比較。②將觀察組患者在不同病程的血清β2微球蛋白與對照組人員相比較。③將觀察組患者的不同腎功能分期中的血清β2微球蛋白水平進行比較，糖尿病腎病的腎功能根據《糖尿病腎病專家共識》（2014版）進行分級。腎小球濾過率（GFR）>90mL/min為Ⅰ期，GFR60～89mL/min為Ⅱ期，GFR30～59mL/min為Ⅲ期，GFR15～29mL/min為Ⅳ期；GFR<15mL/min或透析為Ⅴ期。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢測結果比較

將兩組受檢人員的血清β2微球蛋白水平進行比較，觀察組患者的血清β2微球蛋白高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的檢測結果比較（,μg/L）

表1 兩組患者的檢測結果比較（,μg/L）

2.2 觀察組患者不同病程血清β2微球蛋白與對照組比較

將觀察組患者在不同病程與對照組人員相比較，患者的病程越長，其血清β2微球蛋白會隨之增高，與對照組數據相比有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的檢測結果比較（,μg/L）

表2 兩組患者的檢測結果比較（,μg/L）

2.3 觀察組患者不同腎功能分期β2微球蛋白與對照組比較

將觀察組患者的不同腎功能分期中的血清β2微球蛋白水平進行比較，患者的腎功能分級越高其血清β2微球蛋白也會越高，從第Ⅲ期開始，觀察組患者的血清β2微球蛋白水平與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的檢測結果比較（,μg/L）

表3 兩組患者的檢測結果比較（,μg/L）

3 討論

糖尿病不是由胰島素分泌減少引起的，一些糖尿病患者比普通人有更多的胰島素。長期以來，新脂肪的代謝不規則，對身體造成更多的系統性損害，導致許多器官（如眼睛、腎臟、神經和血管）的慢性疾病，器官功能障礙甚至衰竭。胰島素分泌相對缺乏、多糖和多尿等癥狀可能包括體重減輕和其他癥狀可導致下肢血管疾病，是一種由血糖升高引起的代謝紊亂。根據相關數據，從2010年起，中國糖尿病患者數量已達到2.21億，老年人糖尿病的發病率很高。根據流行病學研究，肥胖、高熱量飲食、缺乏體力活動和糖尿病是主要的危險因素。高血壓、高血脂和其他因素也會增加患糖尿病的風險，在半數新診斷的糖尿病患者中，發病年齡多為50歲以上，從種族因素來說，與白種人及亞洲人相比，糖尿病更易在土著美洲、非洲及西班牙地區發生。還有壓力因素，當壓力過大、疲勞、精神煩躁、受傷或其他重要疾病時，也會導致糖尿病。到目前為止，可以通過干預環境因素來有效降低糖尿病的發病率。糖尿病患者更容易發展成動脈粥樣硬化并迅速發展導致冠心病、腦血管意外和下肢冷灼傷。隨著生活水平和生活習慣的提高，糖尿病的發病率逐年增加，嚴重影響患者的健康和生活質量。糖尿病腎病通常比其他腎病更難治療，因此，及時發現和治療對延緩糖尿病腎病具有重要意義[3]。有一些常見的臨床指標可用于反映腎功能損害，如血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。操作簡單，但糖尿病腎病患者的指標尚不清楚。分析的原因可能與肌肉質量、飲食習慣、蛋白質失代償和腎臟代償功能的個體差異有關。暴力訓練組高血壓、吸煙、炎癥反應、微量白蛋白尿水平均較高。因此，這些指標對糖尿病腎病的早期診斷意義不大。β2微球蛋白是由淋巴細胞和細胞產生的一種小球蛋白[4]。血液或尿液中β2-MG濃度的檢測為臨床腎功能測試、腎移植存活率、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒、某些惡性腫瘤、病毒感染和自身免疫性疾病提供了早期、可靠和敏感的指標。它也為區分蛋白尿、腎小球、腎小管病變和尿路感染提供了證據。在正常情況下，β2微球蛋白的排泄量非常小，當腎小球功能被阻斷時，會導致血液中β2微球蛋白含量增加，β2微球蛋白能直接反映腎功能，并日益成為臨床糖尿病腎病的診斷指標[5]。有研究者認為[6-7]，血清β2-MG是一種廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液和唾液中的低分子蛋白，可反映腎小球和腎小管功能的早期損害。在人體內，它主要由腎小球過濾，在近端腎小管中被吸收和分解，很少通過尿液排出。當腎小球受損或腎小管的再吸收受損時，人體內的血液增加至2mg的水平。臨床研究表明，血清β2微球蛋白與糖尿病腎病密切相關[8-10]。本次研究報告顯示，觀察組患者的血清β2微球蛋白高于對照組，患者的病程越長，其血清β2微球蛋白會隨之增高，并且患者的腎功能分級越高其血清β2微球蛋白也會越高，說明糖尿病患者的血清β2微球蛋白與健康正常人相比會出現明顯的異常，對糖尿病患者早期進行血清β2微球蛋白監測有利于盡早發現與治療，對患者的身體健康具有重要意義。

綜上所述，血清β2微球蛋白在糖尿病監測中具有重要作用，可以為患者早期治療提供可靠的參考依據，值得推廣與應用于臨床診斷中。