病毒性肝炎診斷時采用血常規和生化檢驗項目的臨床效果

謝偉波

（梅州市五華縣人民醫院，廣東 梅州 514400）

0 引言

隨社會發展，人們生活方式已發生一定變化，人們生活節奏加快，大部分人生活方式不健康。基于此種背景，我國肝病發病率逐年增加，并且年輕化趨勢越發明顯。病毒性肝炎較為常見，該病發病原因為感肝炎病毒感染，依據發病速度可分為急性肝炎與慢性肝炎兩種，隨病情發展，該病會逐漸累及患者全身組織與器官，因該病在發病早期臨床特征并不明顯，因此極易被患者忽視，從而造成患者錯失最佳治療時機[1]。血常規是最基本、最一般的血液檢測方式，可清晰觀察到細胞的形態分布及數量變化，進而對患者病情予以判斷。此種檢查方式較為常用。生化檢驗項目也可被稱為生化的檢驗，主要對常規項目進行檢查，如肝功能（谷丙轉氨酶、r-谷氨酰轉移酶、間接膽紅素）、腎功能（尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐等）、心肌酶（高密度脂蛋白、載脂蛋白A、低密度脂蛋白等）等，在特定情形中，也會對特殊項目進行檢查。基于此，臨床積極尋求可診斷出早期病毒性肝炎的診斷措施，以此來提高病毒性肝炎患者病情控制效果，改善患者預后[2]。本次研究對血常規和生化檢驗診斷病毒性肝炎的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受的病毒性肝炎患者40例，將其設為觀察組，選取同期于本院接受健康體檢的健康受檢者40例，將其設為觀察組（2020年1月-2021年6月 ）。觀察組男女比例25：15，年齡范 圍27～72（44.29±3.47）歲，病程3～14（8.23±1.74）個月，體質量19～26（22.73±1.82）kg/m2，學歷水平：高中以下學歷10例、高中學歷19例、中專及大專學歷7例、本科及本科以上學歷4例。對照組男女比例24：16，年齡26～70歲，平均（43.73±2.85）歲，體質量20～25kg/m2，平均（22.36±1.69）kg/m2，學歷水平：高中以下學歷16例、高中學歷9例、中專及大專學歷6例、本科及本科以上學歷9例。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。本次研究已獲取醫院倫理委員會批準同意。

納入標準：①依從性高；②知情同意，自愿配合，已簽署知情同意書；③臨床資料完整。

排除標準：①存在血液疾病者；②溝通障礙者；③凝血功能障礙者；④哺乳期和妊娠期婦女；⑤精神疾病患者；⑥短時間內使用過影響肝功能藥物者；⑦依從性差；⑧拒絕配合本次研究。

1.2 方法

檢驗開始前3d，醫護人員需告知受檢者要保證睡眠充足，清淡飲食。抽取兩組人員空腹靜脈血5mL，以300r/min離心處理血清，通過全自動生化分析儀對兩組受檢者樣本進行血常規與生化項目檢驗，血常規檢驗包含白細胞、血小板、淋巴細胞及中性粒細胞，生化項目包含A/G（人血白蛋白/球蛋白）、TBIL（總膽紅素）、ALT（谷丙氨酸轉氨酶）、ALB（白蛋白）。兩組人員所有檢驗結果均由同一組具備豐富臨床經驗的影像學醫師進行診斷，對于有爭議的地方，可集中展開討論，確定最終診斷結果。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組血常規檢驗結果與生化項目檢驗結果，血常規檢驗結果包含白細胞、血小板、淋巴細胞及中性粒細胞。生化項目檢驗結果包含A/G（人血白蛋白/球蛋白）、TBIL（總膽紅素）、ALT（谷丙氨酸轉氨酶）、ALB（白蛋白）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組血常規檢驗結果

相比于對照組，觀察組白細胞、血小板、中性粒細胞等指標明顯更低，淋巴細胞明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組血常規檢驗結果（）

表1 兩組血常規檢驗結果（）

2.2 比較兩組生化項目檢驗結果

相比于對照組，觀察組A/G、ALB明顯更低，TBIL、ALT明顯更高（P<0.05），見表2。

表2 兩組生化項目檢驗結果比較（）

表2 兩組生化項目檢驗結果比較（）

3 討論

近年來，隨著我國經濟社會的發展，使人們的生活及飲食習慣發生巨大改變，造成眾多疾病發病率均所提升，其中就包含病毒性肝炎。部分研究指出，近年來，我國病毒性肝炎發病率逐年提升，并且年輕化趨勢越發明顯，對人們身體健康產生嚴重威脅[3]。機體肝臟器官炎癥均可稱之為肝炎，該病是全身性疾病的一種，在臨床治療中較為常見[4]。不良生活習慣（未合理用藥、飲酒過度等）或致病源（寄生蟲、細菌、病菌等）據可誘發該病，上述因素均會對機體肝臟器官造成損傷，進而造成患者肝部功能異常[5]。隨病情發展，該病會對患者肝臟造成嚴重損傷，易使病情發展為病毒性肝炎[6]。當前，病毒性肝炎發病率逐年增加，并且年輕化趨勢越發明顯，病毒性肝炎臨床表現主要為乏力、惡心嘔吐、食欲下降等。病毒性肝炎具備較為寬泛的傳播途徑，傳染力較強[7]。該病患者若未及時接受有效治療，會引發肝硬化，危及患者生命安全。從病毒性肝炎患者角度而言，若病毒損害患者肝臟，隨損害程度加劇，患者病情也會逐漸惡化，最終會對患者其他器官系統造成損害[8]。病毒性肝炎典型臨床癥狀為骨髓造血功能抑制，從臨床治療角度而言，患者肝硬化程度、造血功能障礙等均與白細胞計數降低存在較為緊密的聯系，因此部分專家學者認為在對病毒性肝炎進行診斷時，可將白細胞計數作為診斷依據，部分研究指出，血液標本內溶血劑并未破壞紅細胞，其會嚴重影響白細胞計數檢測[9]。從病毒性肝炎患者角度而言，該病一個極為常見的臨床表現為血小板計數持續降低，部分專家、學者認為血小板計數持續降低與造血環境持續惡化與骨髓外部損傷存在一定相關性。除此之外，肝臟影響人血白蛋白的合成，所以在對病毒性肝炎進行診斷時，需對人血白蛋白水平進行檢測[10]。以下幾種方式會造成肝病患者血清指標改變；①小部分肝組織發生病變使自身合成能力下降，從而使肝臟合成物質降低，如白蛋白；②損傷肝細胞，造成其內容物滲入至血清內，從而使血清內相關物質濃度提升，例如谷內轉氨酶；③損傷肝臟必然會對其代謝功能產生影響，而肝臟是人體內所有人血白蛋白的合成場所，所以在對肝部功能進行評估師，人血白蛋白與血清總蛋白水平均是極為重要的檢測指標[11]。

病毒性肝炎臨床主要治療方式為綜合療法，此治療方式不會損害患者肝臟功能，并且可以有效改善患者臨床癥狀。但因病毒性肝炎具備極為復雜的病理機制，并且該病為全身性疾病，遷延不愈，所以需要有效、合理的方式展開治療。而且該病患者的生理與病理均會發生一定變化，此現象會致使患者身體機能血液組成成分發生改變，病毒性肝炎患者中該現象尤為突出[12]。

韓仕陽[13]選取54例病毒性肝炎患者（觀察組）與同期54例健康體檢者（對照組）作為研究對象（2016年8月-2018年9月），分別對兩組開展生化檢驗與血常規檢驗。結果 顯示，相較于對照組健康體檢者，觀察組PLT（血小板計數）、WBC（白細胞計數）及中性粒細胞百分比均明顯更低，而淋巴細胞百分比明顯更高（P<0.05），相較于對照組健康體檢者，觀察組TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸轉氨酶）水平明顯更高，A/G（肝功能白球比例）、ALB（白蛋白）明顯更低（P<0.05），說明檢驗疑似病毒性肝炎患者時，生化檢驗與血常規檢驗均具備較好效果，可充分掌握相關生化指標以及血細胞功能指標，臨床價值較高。本次研究顯示，觀察組白細胞、血小板、中性粒細胞等指標明顯低于對照組，觀察組淋巴細胞明顯高于對照組（P<0.05），觀察組A/G、ALB明顯低于對照組，觀察組TBIL、ALT明顯高于對照組（P<0.05），病毒性肝炎患者受病毒影響會發生造血功能障礙，肝硬化會致使白細胞計數下降。病毒會侵蝕骨髓細胞，使肝細胞染色體遭到破壞，產生異常分化，肝硬化會破壞肝細胞增值與分化。患者脾功能亢進或造成血小板減少，會使患者骨髓遭到破壞。在本次研究中，觀察組白蛋白水平明顯低于對照組，其原因主要為部分肝組織發生病變，使自身的合成能力下降，從而使血清內肝臟合成物質濃度有所下降；觀察組谷丙氨酸轉氨酶水平明顯高于對照組，其原因主要為肝細胞遭受損傷，使細胞中內容物滲入血清內，進而使丙氨酸轉氨酶水平有所提升；相較于對照組，觀察組總膽紅素明顯更高，其原因主要為肝臟遭受損傷后，肝臟功能遭受影響，經肝臟代謝的物質無法進行有效代謝，于血液中滯留，從而使血清內此物質濃度升高，進而造成總膽紅素水平升高。通過對比分析兩組檢驗結果，可對病毒性肝炎患者體內生化指標與血常規數值予以明確，可減少醫療資源浪費，減輕患者經濟負擔，所以在病毒性肝炎診斷中應用血常規檢驗與生化檢驗意義重大[14]。

綜上所述，在病毒性肝炎診斷過程中，血常規檢驗與生化檢驗效果均較為理想，可為診斷提供科學、精準的依據，具備較高的臨床價值。