懷孕了，還能不能打流感疫苗

宋耕

小薇剛剛懷孕8周，一家人都非常開心。小薇是個(gè)愛學(xué)習(xí)的準(zhǔn)媽媽。她看到網(wǎng)上有科普文章提到，秋冬季節(jié)是流感高發(fā)的時(shí)間，推薦孕婦注射流感疫苗。

當(dāng)著一家人的面，小薇把打流感疫苗這個(gè)想法跟家里人說了。首先是自己媽媽表示反對(duì)：“流感不就是感冒么？感冒了也不過是流點(diǎn)鼻涕就好了，注射疫苗有什么用？”婆婆也不同意：“孕期連感冒藥都不敢亂吃，何況是直接打疫苗呢？影響了寶寶可怎么辦？”

可是，小薇記得看過一篇文章，說流感跟普通感冒不是一回事，流感會(huì)更嚴(yán)重一些。她也在心里嘀咕，孕期打流感疫苗到底安全不安全呢？還是去醫(yī)院咨詢一下專業(yè)的醫(yī)生吧。

到了醫(yī)院，小薇問醫(yī)生：“懷孕能打流感疫苗嗎？”醫(yī)生聽完小薇的疑惑和擔(dān)心之后，回答說：“很多孕婦都有跟你一樣的問題呢，下面我們來仔細(xì)說一說。”

流感“殺傷力”大于普通感冒

流感和普通感冒不一樣。流感是由流感病毒引起的，常見的甲型、乙型、丙型流感病毒都可以引起人類感染。普通感冒可由多種病原體引起，比如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等。

流感病毒的傳染性很強(qiáng)，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，經(jīng)飛沫傳染給別人，通常發(fā)生在冬春季節(jié)。當(dāng)新的亞型產(chǎn)生時(shí)，則可出現(xiàn)大流行，甚至世界性大流行。而普通感冒的傳染性要弱得多，往往是在個(gè)體抵抗力下降的時(shí)候出現(xiàn)。

流感表現(xiàn)為全身癥狀較重，突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、胸痛、食欲不振，抵抗力低下人群可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。普通感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3天～5天可痊愈。由此可見，流感要比普通感冒嚴(yán)重得多。

為什么說孕婦得流感比較危險(xiǎn)

孕產(chǎn)婦是患重癥流感的高危人群，病死率顯著高于非孕期女性。基于2009年甲型流感H1N1大流行期間的研究發(fā)現(xiàn)，雖然孕婦僅占育齡女性人口數(shù)的3%，但我國育齡女性因甲型流感H1N1住院的嚴(yán)重病例和非嚴(yán)重病例中，孕婦分別占51%和31%，死亡病例中有20%為孕婦。因此一旦孕婦感染流感，出現(xiàn)重癥情況的概率要比一般人群高得多。

流感不僅對(duì)母親有影響，對(duì)胎兒同樣會(huì)有影響。妊娠早期患流感，會(huì)增加先天畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗

那么，針對(duì)小薇的問題：“懷孕能打流感疫苗嗎？”

我的答案是：能！不論是備孕期準(zhǔn)媽媽，還是早、中、晚孕期的孕婦，都可以注射流感疫苗。大量的臨床試驗(yàn)、觀察研究、安全報(bào)告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及臨床建議指南，都證明了孕產(chǎn)期流感疫苗接種的安全性。《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南 （2019～2020）》推薦，孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性，屬于流感疫苗的優(yōu)先接種人群。

早打疫苗早受益

全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗，孕期推薦注射的是流感滅活疫苗。我國現(xiàn)已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活流感疫苗和四價(jià)滅活流感疫苗，孕婦都是可以接種的。

通常接種流感疫苗2周～4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6個(gè)月～8個(gè)月后抗體滴度開始衰減。流感季通常是從10月到次年5月，為保證在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議最好在10月底前完成免疫接種。如果沒來得及，整個(gè)流感季節(jié)都可以接種疫苗。我國各地的流感高峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議只要本年度的流感疫苗開始供應(yīng)，孕婦就應(yīng)該盡早接種。

保護(hù)孕婦還能保護(hù)胎兒

接種流感疫苗，對(duì)媽媽和寶寶都有益處。對(duì)媽媽來說，接種疫苗之后流感的發(fā)生率能夠降低50%。即使接種后仍患上流感，癥狀也會(huì)減輕。接種流感疫苗還可以降低因流感導(dǎo)致的早產(chǎn)、小于胎齡兒和胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦及家人時(shí)常擔(dān)心疫苗會(huì)影響胎兒，但多項(xiàng)研究證實(shí)孕婦接種流感滅活疫苗并不會(huì)傷害胎兒。注射流感疫苗之后，母親產(chǎn)生的抗體可以通過胎盤傳遞給胎兒，哺乳期的時(shí)候也可以通過母乳傳遞給嬰兒，能夠給嬰兒更多的保護(hù)。因6月齡內(nèi)嬰兒不適合接種流感疫苗，由母乳傳遞抗體，是寶寶們獲得免疫力的唯一途徑。

雞蛋過敏不是接種禁忌

美國疾病預(yù)防與控制中心發(fā)布的《2018～2019季節(jié)性流感的疫苗預(yù)防和控制實(shí)踐指南》，有一章節(jié)專門闡述雞蛋過敏的人群接種流感疫苗的情況。文中指出對(duì)于有雞蛋過敏史的人群，美國免疫接種委員會(huì)基于患者既往食用雞蛋后的癥狀做出如下推薦：

1.雞蛋過敏僅表現(xiàn)為蕁麻疹（ 風(fēng)團(tuán)）應(yīng)當(dāng)接種流感疫苗。任何被批準(zhǔn)上市的、推薦的、年齡相符的流感疫苗都可采用。

2.雞蛋過敏表現(xiàn)為不僅是蕁麻疹，還存在血管性水腫、呼吸困難、氣短或嘔吐;或需要使用腎上腺素等其他急救藥物處理的，也可接種任何已經(jīng)上市的流感疫苗。但應(yīng)當(dāng)在住院部或門診進(jìn)行接種，并且在有處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)能力醫(yī)生的監(jiān)視下進(jìn)行。

3.過去曾對(duì)流感疫苗發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的，不論是懷疑何種成分過敏造成的，都應(yīng)在未來禁止進(jìn)行流感疫苗的接種。

所以說，目前的指南未將對(duì)雞蛋過敏者作為禁忌。如果處在疾病的急性期，需要等待癥狀消退后再接種。接種完成后應(yīng)留下觀察30分鐘，沒有異常情況再離開。

聽了醫(yī)生的解釋，小薇懸著的心放下了。她決定盡快去預(yù)約流感疫苗注射，給寶寶和自己最全面的防護(hù)。