在新生兒窒息搶救中標準化護理搶救流程的應用探討

劉翩翩

摘要：目的：探討新生兒窒息搶救中標準化護理搶救流程的應用效果。方法：選取2020年1月到2022年1月收治的80例新生兒窒息患兒進行護理研究;隨機分為常規護理組（實施常規護理）和標準化護理組（實施常規護理+標準化護理搶救流程），各40例;比較兩組患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費用以及住院時間。結果：經統計分析后，標準化護理組上述幾項觀察指標明顯優于常規護理，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：標準化護理搶救流程有效應用后，觀察高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費用以及住院時間，獲得明顯改善，可促進新生兒窒息患兒預后水平顯著提升。

關鍵詞：新生兒;窒息搶救;標準化護理;搶救流程;效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2022年1月收治的80例新生兒窒息患兒進行護理研究;男、女各45、35例;平均胎齡（37.49±3.49）周;納入標準：新生兒分娩后并且完成臍帶結扎后，未對其給予吸氧干預后，表現出口唇、全身皮膚黏膜、四肢末端紫紺癥狀，程度不同;患兒心率減慢，水平在100次/min以下，甚至表現出無心跳現象;喉反射減弱或者表現為消失;肌張力松弛或者低下;研究獲得醫院倫理委員會批準，患兒家屬均知情同意，并完成知情同意書簽署;排除標準：呈現出自主呼吸微弱或者無自主呼吸現象;家屬對于試驗研究不遵從;;兩組性別、平均胎齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組

對患兒病情變化嚴密監測，對于患兒飲食指導、定時定量用藥、臍部護理、靜脈置管護理以及健康教育等遵醫囑展開。

1.2.2標準化護理組

在上述基礎上，添加標準化護理搶救流程干預，具體為：

（1）積極做好保暖措施，新生兒斷臍后于輻射臺上迅速安置，并利用經預熱毛毯將其身上胎脂、羊水擦干，以促進保溫;（2）對呼吸道實施清理，新生兒分娩后，就其鼻、口、咽部殘留黏液以及羊水利用吸引器吸出，但期間對于吸管吸引時間以及深度需要嚴格限制，確保吸引器負壓小于13.3kPa。清理期間確保動作輕柔，避免暴力操作，對于新生兒仰臥位采取加以協助，將其肩部墊高，保持頸部后仰，對氣管伸直狀態保持做出保證;（3）積極建立呼吸，對于患兒足底利用手指輕彈或者拍打，以對自主呼吸建立給予促進。如患兒表現出較低氧飽和度，則對其給予面罩加壓、吸氧以及鼻導管吸氧，對早產兒長期高濃度吸氧需充分避免，以防止呈現出支氣管肺發育不良以及視網膜病;（4）認真完成靜脈通道創建，并對其通暢做出保證，如患兒心率<60次/min或者無心率，合理展開胸外心臟按壓;（5）積極做好病情監測工作，對患兒基本生命體征嚴密觀察，并且了解其有無呈現出便血、腹脹等癥狀，同時對其腎肝等系列臟器功能實施檢測，對于臟器功能異常能夠盡早發現;（6）積極做好皮膚護理工作，需要勤換尿布、勤洗澡，對皮膚清潔加以保持，避免呈現出尿布疹以及紅臀等現象。此外對臍帶殘端干燥以及清潔做出保證，臍帶脫落后，如呈現出滲血以及黏液現象，則利用雙氧水或者碘伏實施擦洗，如呈現出化膿感染現象，準備抗生素外涂。

1.3觀察指標

（1）比較兩組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例;（2）比較兩組Apgar評分;（3）比較兩組住院費用以及住院時間。

2結果

2.1兩組患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例比較

護理后，標準化護理組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例均低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒Apgar評分比較

標準化護理組分娩后1minApgar評分同常規護理組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;標準化護理組窒息復蘇后5minApgar評分高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患兒住院費用以及住院時間比較

標準化護理組住院費用以及住院時間分別低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在現代生活節奏逐漸加快情形下，人們飲食結構以及生活方式均呈現出巨大變化，并且因為空氣污染、水質污染等系列因素影響，使孕婦患有糖尿病、高血壓、肥胖等系列基礎疾病，從而導致新生兒窒息概率明顯增加。就臨床導致新生兒出現窒息原因進行分析，主要包括以下幾方面：（1）母體因素影響，孕婦患有諸多基礎疾病，例如腎功能不全以及心臟病等。此外糖尿病、妊娠期高血壓、吸煙、吸毒、被動吸煙等均會導致新生兒窒息出現;（2）胎盤因素影響，伴有胎盤早剝、前置胎盤、胎盤老化等;（3）臍帶因素影響，例如臍帶扭轉、繞頸、打結或者臍帶過長、過短、畸形等;（4）胎兒自身因素，巨大兒或者早產兒、新生兒肺發育不良、先天性心臟病，新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒顱內出血等;（5）分娩因素影響，宮縮乏力、頭盆不稱、胎頭吸引、高位產鉗使用、產程中鎮痛藥、麻醉藥以及催產素使用不良等。如呈現出新生兒窒息現象，則對家庭造成的精神損失以及經濟損傷巨大，并且對新生兒健康會造成嚴重威脅，更為嚴重會表現出腦癱等系列嚴重后果。針對存在窒息表現新生兒，需要對其準確、及時以及有效展開窒息復蘇治療，針對新生兒恢復進行顯著促進。期間配合給予標準化、全面化護理干預，具有重要意義。

對于新生兒窒息患者在進行干預期間，合理、有效搶救護理流程方式有效運用，意義顯著。以往常規護理工作實施，主要體現為病情檢測以及搶救藥物使用兩方面，難以獲得理想護理效果。在醫學不斷創建以及發展情形下，醫護人員針對新生兒窒息認知水平表現出顯著提高。現代護理理論分析，護理人員在開展護理工作期間，只負責病情觀察以及藥物使用存在系列缺陷。通過給予標準化護理搶救流程干預，可對搶救過程系列不足充分彌補，對于護理人員實踐培訓以及理論學習力度加強可以做出保證，對護理搶救標準化、全面化加以確保，使醫護配合度提高，將搶救時間縮短，使住院費用減少，從而將窒息復蘇成功率顯著提高。綜上所述，標準化護理搶救流程有效應用后，觀察高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費用以及住院時間，獲得明顯改善，可促進新生兒窒息患兒預后水平顯著提升。

參考文獻

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