疏肝健脾湯治療HP感染相關性胃炎肝郁脾虛證的臨床研究

張濱

摘要：目的：探討疏肝健脾湯對于HP感染相關性胃炎肝郁脾虛證患者的療效及安全性。方法：選取2021年4月至2022年3月我院門診HP感染相關性胃炎肝郁脾虛證患者作為研究對象共80例，隨機分為實驗組與對照組，每小組各40例，對照組采用常規西藥治療，實驗組在常規西藥治療的基礎上采用疏肝健脾湯治療，比較兩組的臨床療效、中醫證候積分、主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分等。結果：實驗組病治療總有效率更高，臨床癥狀緩解用時更短，中醫證候療效評定積分更低，主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分降低更多，與對照組比較有統計學意義。結論：疏肝健脾湯對肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎療效好，可有效緩解病情癥狀及睡眠。

關鍵詞：疏肝健脾湯;肝郁脾虛證;HP感染相關性胃炎

[Abstract] Objective： To discuss the effect of Shugan Jianpi Decoction on the treatment of patients with liver depression and spleen deficiency syndrome in HP infection-related gastritis. Methods： A total of 80 patients with HP infection-related gastritis of Ganyuqi and spleen deficiency treated in our hospital from April 2021 to March 2022 were selected as the research subjects. The study was conducted in a prospective randomized controlled way， and the selected subjects were randomly divided into experimental group and control group. The control group received conventional western medicine treatment. The experimental group was treated with shugan Jianpi decoction on the basis of conventional western medicine. The total effective rate， clinical symptom relief time， TCM syndrome efficacy evaluation score， subjective sleep quality， sleep persistence， sleep latency， sleep disorder and total score were compared between the two groups. Results： the experimental group patients after treatment the total effective rate is higher， the clinical symptoms is shorter and syndromes curative effect evaluation points lower， subjective sleep quality， sleep continuity， sleeping sleep latency， sleep disorder and total score lower more， using SPSS 23.0 software for statistical data analysis， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： Shugan Jianpi Decoction has a good therapeutic effect on patients with HP infection-related gastritis with liver-depression and spleen-deficiency， and can effectively relieve symptoms， which is worthy of being widely used in the treatment of patients with disease.

Key words：Shugan Jianpi Decoction; HP infection-related gastritis of liver depression and spleen deficiency

肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎屬于消化科多見的消化系統疾病，主要以慢性胃炎臨床表現為主。近來隨著人們的生活水平及飲食結構的巨大改變，其患病率逐漸增多，居高不下。一部分HP感染相關性胃炎患者因自身癥狀不明顯，故未能及時治療，從而造成病情進一步發展，導致胃黏膜不典型增生、甚至胃癌的出現。而長期用西藥治療，易出現一些副作用或不良反應，或藥物暫停后病情易再次發作，降低患者的依從性。所以，采用中醫藥治療肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎研究前景廣闊。下面就我醫院治療肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎患者的臨床觀察情況介紹一下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月至2022年3月在我院門診就診的肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎患者80例并隨機分為治療組及對照組，每小組各40例。對照組男患者存在22例，女患者存在18例;年齡為51.17±1.06歲。實驗組男患者存在21例，女患者存在19例;年齡為51.79±1.58歲。兩組資料比較，無統計學差異。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組采用西藥治療，給予泮托拉唑鈉腸溶片40 mg、阿莫西林1.0 mg、枸櫞酸鉍鉀220 mg與克拉霉素0.5mg治療，每日口服2次。

1.2.2實驗組

實驗組在西藥治療（用藥方案與對照組一致）基礎上增加疏肝健脾湯治療。疏肝健脾湯藥方組成：柴胡15g，太子參15g，枳殼15g，白芍15g，扶苓12g，白術12g，蒲公英12g，佛手12g，海螵蛸15g，麥芽15g，青皮10g，甘草5g，

全部藥材加水1000ml進行煎煮，取汁400ml分2次服用，餐后1h服用200ml，每天1劑，共治療4周。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀緩解用時。（2）證候積分，對疾病患者醫治期間出現的胃脘、食欲減低、腹脹等臨床表現實行評測，評測分數越高，代表患者的癥狀表現更為嚴重。（3）睡眠質量，運用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）對患者的主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分實行評測，評估得分和睡眠質量呈負相關。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（`x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1證候積分及臨床療效

組間數據對比可以知曉，實驗組病人經醫治之后其臨床治療總有效率比對照組更高，中醫證候積分更低，經過統計分析，P<0.05，有統計學意義，現況見表1。

2.2分析實驗組與對照組病人的睡眠質量

組間數據對比可以知曉，實驗組病人經有效干預后其主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分減低且優于對照組， P<0.05，差異有統計學意義，現況見表2。

3.討論

現今臨床對于肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎的救治，西醫主要運用奧美拉唑等藥物醫治，其所取得短期療效雖然理想，但在因為胃黏膜受到損傷，不能徹底清除HP且在胃黏膜的修復上所取成果并不理想，患者的病情復發率較高。

肝郁脾虛證是慢性胃炎常見證型。其主要病因病機是：慢性胃炎多屬于中醫“胃痞”、“胃痛”范疇，病因多與情志失調、飲食不節、外邪侵襲、先天稟賦不足或年老體弱等有關。現代人生活、工作壓力大，情志失調，致使肝氣郁結，橫逆克脾，導致脾氣虛弱;另外，由于外邪侵襲、飲食不節等導致脾胃受損，脾虛失運，土壅木郁，也可引起的肝郁脾虛;先天稟賦不足、年老體弱、大病久病之后均可引起脾胃虛弱，日久氣機不暢，也可導致脾虛氣滯。所以，健脾益氣、疏肝理氣就是治療本病的大法。本研究對患者服用疏肝健脾湯，其中的醋柴胡、郁金等藥物能起到和解表里、疏肝解郁等效果;白術起到燥濕利水、健脾利氣的效果;黃精、丹參等藥物能起到補齊養陰、健脾潤肺等效果;佛手、香附等藥物能起到理氣化痰、止嘔消脹等效果;蒲公英等藥物起到清熱解毒、利尿散結的效果;麥芽等藥物能起到行氣消食、健脾開胃的效果;海螵蛸等藥物能起到制酸止痛的效果，以上藥物一同服用，能起到和胃清熱、疏肝健脾之療效。

本研究實驗組經醫治之后其臨床癥狀緩解用時比對照組更短，中醫證候積分更低，《內經》：“胃不和則臥不安”，故胃腸功能紊亂患者多有睡眠障礙。本研究發現該病主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分降低更多（P<0.05）。綜上所述，疏肝健脾湯對肝郁脾虛型HP感染相關性胃炎具有一定療效，值得在臨床中進一步推廣。

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