引無數人競“折腰”，腰椎間盤突出癥防護知多少

趙惠民

成績不突出，工作不突出，事業不突出，腰椎間盤卻突出了！有時候蹲下擇菜，站起來的瞬間都感覺吃力，有時候還會感覺到腰忽然閃了一下，連走路都成問題，腰疼的痛苦，誰疼誰知道。作為困擾現代人的一大頑疾，輕則讓人腰疼不已，重則對神經造成不可逆損傷，日常生活苦不堪言。

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤突出的病理基礎上，由突出的椎間盤組織刺激和（或）壓迫神經根、馬尾神經所導致的臨床綜合征，表現為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢無力、大小便功能障礙等。腰椎間盤突出癥是骨科門診中最為常見的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因，現在很多青年人是“英年早突”。

很多人對腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥區分不清，以為是一個概念。其實腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥

雖然“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”只差一個字，但兩者卻大不一樣。簡單說，腰椎間盤突出不是病，只是一種病理或影像學描述，指髓核、纖維環或終板組織超越了相鄰椎體邊緣造成的椎間盤局部外形異常，僅憑MRI或CT即可診斷，不作為臨床疾病診斷。而腰椎間盤突出癥才是病，才是臨床診斷名詞。患者具有腰椎間盤突出癥相應的病史、癥狀、體征及影像學表現，且影像學與神經定位相符，可診斷為腰椎間盤突出癥。從影像學診斷來看，腰椎間盤突出幾乎每個成年人都會有，只有其嚴重到一定程度，才叫腰椎間盤突出癥。有腰椎間盤突出，不一定是得了腰椎間盤突出癥。該病癥主要判斷依據有兩點：一是癥狀和體征;二是影像學檢查。二者互為補充，缺一不可。

生活中令人“折腰”的5個常見原因

1、坐姿不正確。坐著的時候，腰椎承受的力量是站著的兩倍。例如體重70公斤的人，坐著時腰椎承受了140公斤的力量。若身體向前傾20度，壓力更高達200公斤，接近原本的3倍。

傷腰坐姿①：窩在沙發里。質地柔軟的沙發會讓人臀部下陷，雖然感覺很舒服，但由于膝蓋的位置高過腰部，背部拱起，腰部肌肉會受到牽拉，負擔會很大，久坐腰肌容易疲勞，引起腰痛。

傷腰坐姿②：椅子只坐一半。有的人坐著時習慣臀部只與椅子搭個邊，背部斜靠椅背，腰部懸空，更有甚者兩腿前伸張開。這種坐姿令脊椎拱起，腰部失去椅背的支撐，壓力會很大，容易引起腰背痛。

傷腰坐姿③：盤腿坐。盤腿坐或是一只腳擱在另一只腿上，時間一長，會引起腿部左右兩側肌肉失衡，進而影響腰部肌肉。

2、職業因素。久坐、經常彎腰起立或負重的職業，比如司機、搬運工、舉重運動員等，更易發生非生理性退變，導致腰椎間盤突出癥的發生。

3、受寒受濕。長時間處于寒冷或是潮濕的地方會使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間盤及其周圍組織的炎癥。

4、突發外傷。搞體育、體力勞動時，突然用力不當、用力過度把“腰閃了”，實際上就是突發間盤突出。

5、睡硬板床。硬板床不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐。誘發和加重腰椎間盤突出癥的發生。

作為“腰突癥”的患者，腰椎間盤突出癥如何治療？

如果不幸成為“突出人群”，也不要恐慌。腰椎間盤突出癥患者經保守治療，80%-90%的患者癥狀可得到很好改善。

一、保守治療。

1.臥床休息。急性發作期需臥床休息，但應盡量縮短臥床時間，不主張長期臥床，且在癥狀緩解后鼓勵其盡早恢復適度的、有規律的正常活動，同時需注意日常活動姿勢，避免扭轉、屈曲及過量負重。

2.藥物治療。適當的藥物可以有效緩解相關的不適癥狀。藥物的選擇要考慮到其安全性和有效性，注意不良反應的發生。

3.運動療法。運動療法應在康復醫學專業人員的指導下進行針對性、個體化的運動治療。

腰椎牽引。腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的傳統手段，牽引治療應在康復科專業醫生的指導下進行，避免大重量、長時間牽引。

中醫針灸、推拿等。

手術治療。大約10%-20%的腰椎間盤突出癥患者需要手術治療。

手術適應證如下：①腰椎間盤突出癥病史超過6～12周，經系統保守治療無效;或保守治療過程中癥狀加重或反復發作;②腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，或患者處于強迫體位，影響工作或生活;③腰椎間盤突出癥出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現直腸、膀胱癥狀。

與保守治療相比，手術治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術治療方式是安全的，并發癥的發生率也較低，但手術不能改善患者恢復工作的比例。

日常生活中，該如何防護腰椎間盤突出癥呢？

1、注意坐姿，避免葛優癱。正確的坐姿是腿部和腰部成直角，膝蓋彎曲度也應成直角，左右大腿大致平行，雙腳平放在地面上，挺起腰板，頭部自然放松。同時應注意椅子不能過高，身體稍稍后仰，輕輕靠于椅背，使上身與腿部夾角維持在90～135度左右。

2、避免久坐不動。建議經常站起來活動舒展一下，讓身體自然放松。做做頸椎操、腰椎操。

3、搬重物的姿勢。搬東西時，要蹲下搬起地上的物品，起身時，要將所搬物品靠近身體并盡量放低，減少對腰椎間盤后方的壓力。

4、床墊要軟硬適當。中等硬度的床墊應是首選。中等硬度床墊對臥床時疼痛的改善及疼痛相關功能障礙的改善均要優于硬質床墊。

5、加強腰背肌的功能鍛煉，進行柔韌性訓練，例如游泳、太極、瑜伽等。

6、注意腰部保暖，避免腰椎長期受寒。

腰椎間盤突出癥，能根治么？

對于有腰椎間盤突出癥的朋友來說，無論是保守治療還是手術治療，大家最關心的問題就是：這病，能“一勞永逸”的根治么？

這要看你怎么理解“根治”。如果你把根治理解為：“我這次突出的“這1個或n個椎間盤”，經過治療后，在未來永遠不會再突出來”，那么：能根治！手術可以把病變突出的椎間盤全部都切除，都不存在了，自然永遠不可能再突出。但是，如果你把根治理解為：“經過治療后，在未來我永遠不會再發生腰椎間盤突出癥”，那么可以非常確定的說：不能根治！

不管是否手術，腰椎間盤突出癥的保守治療都要長期堅持，甚至終生堅持。理智的意識到腰椎間盤突出癥無法一勞永逸的根治，可以讓我們更安心的堅持對脊柱的保護和保養。耐心且堅持不懈的進行腰椎保護，避免不利因素的發生，只有這樣，腰椎間盤突出癥才可能真正的達到終生不再復發。