警惕“靜悄悄的殺手”—骨質疏松性椎體壓縮骨折

王振倉

由于我國現階段已處于老齡化，而被譽為靜悄悄的殺手的骨質疏松癥患者也越來越多，并且因為骨質疏松癥的發生，對患者的日常生活具有較大的影響。作為一種危害骨骼健康的慢性病，中老年女性要多于中老年男性，而骨質疏松癥已嚴重影響著人民群眾的身體健康，因此臨床對此高度關注。

1骨質疏松性錐體壓縮骨折的概述

在認識骨質疏松性錐體壓縮骨折前應先了解骨質疏松癥。骨質疏松具有明顯的骨量減少、骨質量降低的特異性的表現，是一種骨骼疾病，同時易引發骨折。而骨質疏松性錐體壓縮骨折是骨質疏松患者常見且嚴重的并發癥，是因為原發性骨質疏松致使脊柱椎體骨密度和骨質量降低，骨強度減弱，其錐體受到輕微外傷或者外傷不明顯而發生壓縮骨折的現象。骨質疏松性錐體壓縮骨折患者多發生在脊柱的胸腰段，常見部位有L1、T12、L2、T11、L3，但是最多骨折的部位是L1，并且發生骨質疏松性骨折后易導致老年患者變成殘疾或者死亡，因此也被認為是損害身體健康的靜悄悄的殺手。

2骨質疏松性錐體壓縮骨折的發病機制以及臨床癥狀

骨質疏松性骨折又稱為脆性骨折，作為骨質疏松癥最嚴重的并發癥，常發生在錐體、髖部、前臂遠端、肱骨近端、骨盆等部位，而最常見的骨折則是椎體骨折。

骨質疏松性骨折的發生一般是由遺傳性和非遺傳性的因素相互作用形成的結果，其遺傳性因素包括骨量、骨骼大小、骨結構等;非遺傳性因素包括意外受傷（跌倒、摔跤、撞擊等）、生活習慣、疾病、環境等。通常發生骨質疏松性錐體壓縮骨折的患者具有長期的骨質疏松癥狀，會使全身的骨骼強度下降，特別是胸腰椎骨骼的輕度變化最顯著，當骨骼強度降低到一定程度后可受輕微創傷或者日常活動的影響，導致錐體壓縮性骨折的發生。發生椎體壓縮性骨折的臨床癥狀分為急性和慢性兩種表現。急性表現是突然性的發生腰背部疼痛，通常該類患者具有輕微的外傷史;慢性表現患者會表現出腰背部慢性疼痛、身高下降、背部肌肉抽搐和痙攣、腹部隆起、脊柱畸形等，對患者的日常生活以及自理能力有著嚴重影響。

3骨質疏松性錐體壓縮骨折的治療和預防、護理

骨質疏松性錐體壓縮骨折嚴重影響著患者的生命安全，這也是導致老年患者致死、致殘的一項主要原因，同時針對骨質疏松性錐體壓縮性骨折的治療以及預防、護理等各環節均需要投入大量的人力、物力，進而加重了家庭、社會的經濟負擔。鑒于此，針對骨質疏松椎體壓縮性骨折患者需要積極予以治療和預防、護理。

3.1通常針對骨質疏松性椎體壓縮性骨折的治療有保守治療以及手術治療。

接受保守治療的患者一般在發生骨折后，其椎體的高度壓縮通常低于1/3，予以對癥保守治療，保守治療的方式有嚴格臥床靜養、佩戴護腰、口服如羅蓋全、阿侖膦酸鈉等促進骨折愈合或者抗骨質疏松的藥物、針灸等。而針對錐體高度壓縮高于1/3的患者則是予以手術治療，包括微創骨水泥填充灌注、微創錐體成形術兩種術式。為患者進行微創手術治療后可以快速止痛，使腰背疼痛得到緩解，增強患者椎體強度和穩定性，恢復患者骨折后出現的畸形后恢復其椎體的正常高度，因此在臨床中被廣泛應用。

3.2骨質疏松性錐體壓縮骨折的護理

患者在接受治療期間需要科學的護理，通常患者在接受治療后均需要長期臥床休養，長期臥床可發生不良事件，如靜脈血栓、褥瘡等，那么此時需要為患者進行合理的護理。皮膚護理、活動四肢、適當翻身等，避免褥瘡發生，患者在臥床期間每兩個小時幫助其翻身;預防靜脈血栓形成，家屬可適當幫助患者活動肢體，以促進血液循環等。

3.3骨質疏松性錐體壓縮骨折的預防

雖說骨質疏松性錐體壓縮骨折在臨床上具有較好的治療效果，但是該疾病也可進行有效預防進而降低骨折的發生。骨質疏松性錐體壓縮骨折多是長期患有骨質疏松癥的患者，因此其預防的關鍵在于改善骨骼生長發育，維持骨量與骨質量的穩定，防止隨著年齡的增長而造成骨丟失，老年人更應該注意跌倒、外傷等。

（1）科學健康的生活方式。飲食方面：攝入均衡的營養膳食，保證每天的鈣、鈉、蛋白質營養成分充足;運動方面：適當運動，以增加骨密度。通常推薦的運動是負重運動、抗阻運動，可降低發生骨折、跌倒的風險，進而起到預防的作用。（2）骨健康基本補充劑。維生素D和鈣劑：缺乏維生素D能引發繼發性甲狀旁腺功能亢進，促進骨吸收而導致骨質疏松癥的形成或加重，因此補充維生素D有利于骨骼礦化、腸鈣吸收、保持肌力后降低骨折發生的風險;而補充足夠的鈣可以延緩骨丟失、具有理想的骨峰值、改善骨骼礦化、確保骨骼健康，因此平時注意維生素D以及鈣的攝入。（3）部分存在輕微骨折即需要進行保守治療的骨折患者，平時要注意堅持抗骨質疏松證藥物的服用，根據骨折情況選擇合適的抗骨質疏松癥藥物，如骨形成促進劑、骨吸收抑制劑、中藥等。

總之，骨質疏松性錐體壓縮骨折會導致患者出現腰部疼痛、脊柱畸形等，嚴重影響著生命安全和生活質量。因此要積極進行治療，同時還需要予以綜合的預防控制和護理，可有效改善骨強度進而提高其生活質量。