做磁共振檢查前需要注意哪些

方園

1.嚴(yán)禁將金屬物帶進(jìn)檢查室

磁共振儀始終存在強(qiáng)大的磁場(chǎng)，特別是病患所在的中心檢查區(qū)域。磁共振儀本身就相當(dāng)于一塊巨型的磁鐵，如果將一把扳手靠近磁共振儀，可產(chǎn)生兩百公斤的吸引力，再靠近甚至可以產(chǎn)生五百公斤的吸引力。鐵磁性的物體受到這么大的吸引力，會(huì)像炮彈一樣飛向病患所在的磁共振儀，后果將不堪設(shè)想。因此，嚴(yán)禁金屬物進(jìn)入磁共振室，如輪椅、發(fā)卡、硬幣、別針、手機(jī)、鑰匙、銀行卡、手表、首飾、假牙、假發(fā)、助聽器等嚴(yán)禁進(jìn)入磁共振室。

2.發(fā)燒者不適合做磁共振

這是因?yàn)椴』荚跈z查過(guò)程中體溫會(huì)升高1℃左右，所以高熱者不適合做磁共振檢查（高熱在臨床上一般指口腔溫度39.1—41.0℃）。

3.有幽閉恐懼癥不適合做磁共振

因?yàn)榇殴舱瘳F(xiàn)階段是兩頭通透的圓柱體，距離較長(zhǎng)，人需要進(jìn)入圓柱體內(nèi)，有幽閉恐懼癥的患者可能無(wú)法忍受在檢查過(guò)程中處于狹小的空間內(nèi)，所以，幽閉恐懼癥者不適合做磁共振檢查。

4.孕婦不適合做磁共振

孕早期接受磁共振檢查的安全性證據(jù)還不足，國(guó)家尚未批準(zhǔn)，所以懷孕三個(gè)月以內(nèi)者不適合做磁共振檢查。

5.有紋身者需要提前向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明

這是因?yàn)榧y身中的有些顏料會(huì)在磁場(chǎng)中加熱，引起皮膚刺激感甚至灼傷。所以，如果有紋身者，檢查前要告知醫(yī)務(wù)人員，檢查中有刺激感，應(yīng)立即按壓報(bào)警器讓醫(yī)務(wù)人員停止檢查。

6.不能化妝

這是因?yàn)橛行┗瘖y品中含有金屬，會(huì)在磁場(chǎng)中發(fā)生反應(yīng)，影響圖像質(zhì)量。所以，檢查當(dāng)天不要化妝，包括指甲油、防曬霜，最好發(fā)蠟等護(hù)發(fā)用品也不要使用。

7.精神不穩(wěn)定的患者不適合做磁共振

因?yàn)榇殴舱駲z查時(shí)間較長(zhǎng)，并且需要患者保持靜態(tài)掃描，所以精神不穩(wěn)定者很難全程進(jìn)行配合，所以也不建議做磁共振檢查。

體內(nèi)有植入物做磁共振檢查前需要注意哪些？

1.心臟起搏器、ICD（除顫器）

目前，臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與磁共振兼容。在強(qiáng)磁場(chǎng)中，心臟起搏器、ICD可能會(huì)出現(xiàn)裝置移位、起搏信號(hào)異常、除顫模式異常啟動(dòng)、電極升溫等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致裝置損壞、心律失常甚至死亡等嚴(yán)重后果。極少數(shù)可兼容的心臟起搏器和ICD，需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下行磁共振檢查，需要有說(shuō)明書并明確注明磁共振兼容、安全。

2.骨科植入物

由材質(zhì)屬性決定能不能做。骨科植入物常為鈷鉻鉬合金、不銹鋼、鈦合金等材料，近年來(lái)使用的幾乎都為弱磁性或非磁性，是可以做磁共振的。檢查前應(yīng)先咨詢確定植入物的材質(zhì)，再行磁共振檢查。

3.外固定植入

金屬材料確定為鈦及鈦合金材質(zhì)，可帶入磁共振檢查。因此行磁共振檢查前，請(qǐng)務(wù)必先確認(rèn)外固定植入物的材料及安全性，再行磁共振檢查。

4.輸液泵和留置導(dǎo)管

輸液泵進(jìn)行磁共振檢查是安全的，它通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性。帶胰島素泵的患者，不能行磁共振檢查。在進(jìn)入磁共振檢查室時(shí)，應(yīng)先移除胰島素泵，否則強(qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能。

5.動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、開顱后修補(bǔ)鈦網(wǎng)、心臟及血管支架、冠脈與外周血管支架、膽囊夾

通常都是可以做磁共振檢查的。這些植入物的材料如為鈦或鈦合金，大多無(wú)磁性或弱磁性，可兼容磁共振檢查，但可能會(huì)產(chǎn)生局部的圖像偽影。對(duì)于心臟及血管支架，為了安全起見，一般盡量要求支架術(shù)后3個(gè)月再行磁共振檢查，而且最好要有說(shuō)明書支持。強(qiáng)鐵磁性材料的，禁止做磁共振檢查。

6.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)在3.0T及以下磁場(chǎng)中都是安全的，手術(shù)后任意時(shí)間都可在3.0T（含）以下做磁共振檢查;但由于產(chǎn)品的差異性，最好在磁共振檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

7.心臟搭橋術(shù)后

心臟搭橋術(shù)后3個(gè)月以上，可在1.5T（含）以下的磁共振設(shè)備上進(jìn)行檢查;但考慮到影響圖像質(zhì)量問(wèn)題，胸骨鋼絲附近部位不建議行核磁共振檢查。

8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

宮內(nèi)節(jié)育器：目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T及以下磁共振檢查中引起明顯不良反應(yīng)，一般不會(huì)造成移位，但可能產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。乳腺植入物：整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行磁共振檢查時(shí)是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

9.牙科植入物

許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。可摘除假牙的，建議盡可能摘除;如為不可摘除假牙，根據(jù)其材料決定。種植牙已牢固固定在牙槽骨上具有很高的強(qiáng)度，通常在3.0T以下場(chǎng)強(qiáng)的設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形，但牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些圖像偽影。

10.人工耳蝸

不建議做。因?yàn)榇殴舱駫呙杩赡軙?huì)使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過(guò)有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位。若兼容，則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下行磁共振檢查。

11.室間隔、房間隔缺損封堵器，濾器，金屬線

大部分的封堵器、濾器（部分建議6周后）、金屬線都是安全的。漂浮導(dǎo)管、較長(zhǎng)的金屬導(dǎo)絲，則不建議做磁共振檢查。由于產(chǎn)品的差異性，最好在磁共振檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

如果不符合磁共振檢查的檢查要求，不必?fù)?dān)心，磁共振檢查并非唯一的影像診斷方法，可以選擇做CT或B超等替代檢查。