老年晚期非小細胞肺癌治療進展

孫帥　吳哲　張碩　張曉蕾　王遠

摘要：肺癌是老年性疾病中的一種，其發病率較高，而老年晚期非小細胞肺癌，多指70歲以上老年群體容易發生的疾病，如果沒有治療方案、缺少針對性或治療不及時，將會錯失最佳治療時間，危及患者的生命。針對此，本文分析了老年晚期非小細胞肺癌的治療進展。

關鍵詞：老年晚期;非小細胞肺癌;治療進展

在惡性腫瘤當中，肺癌的發病率和致死率相對較高，其中非小細胞肺癌在肺癌中占據著較大的比重。通過臨床研究發現，非小細胞肺癌患者中，有50%的患者其年齡大于65歲，40%左右的患者年齡大于70歲，又因我國人口老齡化進程加快，老年非小細胞肺癌患者的人數會持續增加。

非小細胞癌包括鱗癌、腺癌和大細胞癌，早期癥狀并不明顯，臨床診斷容易發生漏診、誤診等情況，多數患者被確診為非小細胞癌時，已經屬于晚期。現階段，臨床上治療老年晚期非小細胞肺癌的方法主要有外科治療、放療、化療和中醫治療，每種方法各有千秋，下面對四種治療方法進行簡單的分析。

1.外科治療

經過臨床實踐證實，在眾多的治療方法中，外科手術有著徹底治愈惡性腫瘤的功能，但不是絕對的，要以實際情況為依據。非小細胞肺癌施行外科手術時，治療方法為“開胸切肺手術”，可由于老年患者的年齡比較大，對麻醉的耐受性較差，再加上肺功能損傷，手術風險相對較大。如果因顧忌患者年齡而放棄手術，將不利于疾病的恢復，并且無法保證其他治療方法的效果。因此，外科手術治療老年晚期非小細胞肺癌時，年齡只是一方面的因素，需要綜合考慮患者的具體情況，包括心肺功能、全身各系統、無重要器官病變等，只要這些因素符合手術標準，便能進行手術治療。另外，手術治療前，應全面評估患者的實際情況，詳細制定手術方案，必要時輔以其他技術手段，確保手術的順利實施。

2.化學治療

對于晚期惡性腫瘤的治療，化療必不可少，行之有效的化療藥物能夠抑制并發癥，延長患者的生存時間，提高其生活質量。就老年晚期非小細胞肺癌的化療來講，由于其肺功能降低，機體免疫力和抵抗力下降，再加上高血壓、糖尿病、在冠心病等慢性疾病的干擾，化療過程中十分容易出現毒副反應。如今，針對老年晚期非小細胞肺癌的維持治療主要有兩方面的觀點，一種是在化療早期使用非交叉性耐藥藥物，目的是不給癌細胞產生耐藥性的機會;另一種則是將非交叉性耐藥藥物用于4-6個周期的一線化療方案完成后，即便最終一線化療藥物失效，也有相應的藥物繼續使用。當前，臨床上普遍認可并廣泛應用第二種方法，起始化療以一線化療藥物為準，4-6周后更換藥物，實現維持治療。對于藥物的選擇，可以是紫杉醇或多西他賽，根據患者經濟條件，可以增加分子靶向類藥物進行輔助治療，不論使用何種藥物，都要以腫瘤基因檢測結果為依據。

3.放射治療

在老年晚期非小細胞肺癌的治療中，放射治療是重要手段之一，放療具有適用范圍廣泛，療效確切、方法可靠，對接受治療的患者自身條件要求不高等優勢特征。臨床上，放射治療的手段包括適形放療、立體定向放療（γ刀）等，療效顯著，提高患者的腫瘤局部控制力，延長患者的總生存時間以及無腫瘤進展生存時間。就局部晚期的非小細胞肺癌患者來講，一些患者經過放療之后可以完全緩解，即復查胸部CT的時候腫瘤全部消退，還有一些患者對放射線的照射敏感性較低，經過放療后，可能腫瘤消退不滿意或不消退，規范放化療可以使大部分患者獲得生存獲益。

4.中醫治療

除了西醫領域的手術、放療和化療外，還可以通過中醫手段對老年晚期非小細胞肺癌患者進行治療，其具有副作用小、安全性高等優點，并且可以提升患者的生活質量，延長其生存期限。具體的治療中，要根據患者肺部受損情況合理選擇中醫方劑，方劑中的藥物包括：天冬、麥冬、北沙參、川石斛等，用藥后可起到養陰清肺、化痰解毒以及健脾溫腎的療效，繼而減輕胸悶、胸痛等不適的表現。

5.結束語

總之，關于老年晚期非小細胞肺癌治療的研究是一個持續前進、動態的過程，既要立足患者的實際，選擇合適的治療方案，又要以現有的治療手段為基礎進行優化創新，只有這樣才能提高老年晚期非小細胞肺癌的治療效果，進而提高患者的生活質量，延長其生存時間。

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基金項目：錦州醫科大學2021大學生創新訓練項目（10160016）